嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生1例

患者男,26岁。2个月前无明显诱因于右侧耳郭后部出现一绿豆大暗红色结节,伴瘙痒,夜间明显,抓破后常有出血,皮损渐增多、增大,于2004年11月29日来我科就诊。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:右侧耳郭后、乳突处可见8个绿豆至蚕豆大孤立的暗红色结节,部分结节表面可见破溃并有血痂(图1A),均可推动,质地坚实,无压痛。实验室检查:血常规中WBC9.7×109/L,N0.59,L0.28,嗜酸性粒细胞计数44×106/L(正常值50￣300×106/L),血小板120×109/L。皮损组织病理学检查示:真皮内见大小不一、未成熟的毛细血管大量增生,呈管状或条索状,内皮细胞增…     

星状神经节阻滞防治老年非心脏手术患者快速型心房颤动的临床观察

目的 探讨星状神经节阻滞（SGB）预防非心脏手术患者手术期间快速型心房颤动的临床价值.方法 选择36例纽约心脏学会（NYHA）Ⅰ～Ⅲ级拟施行中下腹部或下肢骨科手术合并有快速型心房颤动的老年患者.按照左右侧SGB位置和用药不同随机等分四组：右侧SGB组,左侧SGB组,静注利多卡因组和静注胺碘酮组.所有病例在硬膜外麻醉下按组给予干预治疗后完成手术,观察各组手术前,手术后10 min、20 min、30 min、60 min心室率和平均动脉压（MAt））变化情况.结果 各组治疗前心室率和MAP差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后右侧SGB组和静注胺碘酮组心室率明显降低（P＜0.05）,两组总有效率达100%;治疗前后各时间点心室率比较,右侧SGB组和静注胺碘酮组均有明显降低（P＜0.05）.结论 SGB可有效控制快速型心房颤动心室率,以右侧SGB为显著,其有效率与静注胺碘酮相同.     

RP-HPLC双波长同时测定关节止痛膏中硫酸阿托品、盐酸苯海拉明、辣椒碱和二氢辣椒碱的含量

目的:建立用高效液相色谱同时测定关节止痛膏中主要药效成分硫酸阿托品、盐酸苯海拉明、辣椒碱及二氢辣椒碱的含量。方法:采用RP-HPLC双波长法,色谱柱Alltima C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相乙腈-0.1%磷酸,梯度洗脱程序;体积流量1 mL.min-1;检测波长210,280 nm;柱温30℃。结果:硫酸阿托品在2.01~50.25 mg.L-1,盐酸苯海拉明在15.08~377.00 mg.L-1,辣椒碱在5.02~125.50 mg.L-1,二氢辣椒碱在5.03~125.75 mg.L-1与峰面积呈良好的线性关系。加样回收率分别为99.00%(RSD 0.95%),99.89%(RSD 1.2%),100.13%(RSD 1.5%),99.51%(RSD 1.4%)。结论:此方法准确、快速分析关节止痛膏中4种主要成分,灵敏度高,重复性好,可控制关节止痛膏的质量。     

马尔尼菲青霉病1例

马尔尼菲青霉病（penicilliosis marneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉（Penicillium,marneffei,PM）感染引起的一种少见的系统性真菌病,其临床表现复杂且无特异性,极易漏诊或误诊,现报告1例以关节疼痛和皮肤多发性结节,脓肿为主要临床表现的马尔尼菲青霉病。     

虚拟仿真技术联合网络教学用于基础护理学实践教学

目的探讨虚拟仿真技术联合网络教学用于基础护理学实践教学的效果。方法将2016级护理专科2个班随机分为观察组和对照组各95人。对照组基础护理学实践教学采用常规教学方法,观察组在常规教学基础上应用基础护理技能虚拟仿真训练平台、静脉穿刺虚拟训练系统以及网络课程资源平台进行教学,学生通过一体化固态硬件自助学习终端、计算机和手机等终端进行自主学习。结果教学后,观察组自主学习能力测评量表总分、自我管理能力维度及信息能力维度得分显著高于对照组(均P0.01),多数观察组学生对该教学模式的感受和功能有较好的评价与认同感。结论虚拟仿真技术联合网络教学用于基础护理学实践教学,有利于提高教学质量和效果,并得到学生普遍认可。     

小剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的观察小剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏反应的影响。方法择期拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄23～64岁,体质量47～85kg,随机分为3组(n=20):舒芬太尼组(S组)、氟比洛芬酯组(F组)和舒芬太尼复合氟比洛芬酯组(S+F组),分别在麻醉结束前30 min静脉给予舒芬太尼0.25μg/kg和(或)氟比洛芬酯1 mg/kg。麻醉诱导后行气管插管和机械通气。记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动、寒战和恶心呕吐发生情况,以及意识恢复5min时口述痛觉评分(VRS评分);分别于术后1h(T1)、6h(T2)、12h(T3)和24h(T4)时,采用VAS评分评价患者的疼痛程度。结果三组患者一般资料、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、拔管期间寒战和恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);S+F组患者意识恢复后5 min时的VRS评分和拔管期间躁动发生率明显低于S组和F组(P<0.05);术后1h(T1)和6h(T2)时,S+F组患者VAS评分低于F组和S组(P<0.05);而在术后12h(T3)时,其VAS评分低于F组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯能很好的防治瑞芬太尼术后引起的痛觉过敏反应。     

0．03％他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床观察

目的：观察0．03％他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的疗效与依从性。方法：将50例面部激素依赖性皮炎患者随机分为2组,观察组外用0．03％他克莫司软膏,对照组口服西替利嗪、四环素联合局部冷湿敷,连续使用2周,第2周结束评价临床疗效与依从性。结果：观察组与对照组的有效率分别为83．3％和44．4％（P〈0．05）;依从率分别为96．0％和72．0％（P〈0．05）。结论：0．03％他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎具有较好疗效,且依从性好。     

中医药治疗不明原因反复呕血医案1则

正文：喻闽凤教授为广州中医药大学硕士研究生导师,深圳市地方级领军人才,江西省名中医,国家中医药管理局第三批中医优秀临床人才,在小儿免疫系统、结缔组织及小儿神经系统疾病方面有较深的临床体会及独特的中医药治疗经验。喻闽凤教授在临床实践中重视自然变化规律对机体健康、疾病的影响,综合考虑症状体征及气候、地理、患儿体质,结合运气学说运用经方古方及运气方治疗儿科杂病。笔者有幸跟师左右,现总结介绍喻闽凤教授运用经方、古方及运气方治疗小儿不明原因呕血医案 1 则,以飨同道。……     

临床实习护生职业防护知信行的调查与分析

目的 了解广西某高等医学院校临床实习护生职业防护知信行现状,为职业防护培训提供参考。方法 自行设计临床实习护生职业防护知信行问卷,采用便利抽样法选取293名正在参加临床实习的护生进行调查。结果 临床实习护生职业防护知信行问卷总分为（153.44±12.42）分,其中职业防护知识问卷得分为（9.42±1.44）分,职业防护态度问卷得分为（64.02±4.92）分,职业防护行为问卷得分为（80.00±8.92）分。结论 临床实习护生的职业防护知信行整体处于中等水平,防护知识掌握不足、态度良好、行为操作规范性一般,因此高校和医院需要加强职业防护培训,使护生掌握丰富的职业防护知识,形成良好的职业防护态度,规范其操作行为。