颅内蛛网膜囊肿20例报告

颅内蛛网膜囊肿（IAC）发病率约为颅内占位病变的0.4％-1.0％[1]。近年来,我们手术治疗了20例颅内蛛网膜囊肿。现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男14例,女6例。年龄8岁～57     

不同严重程度ARDS患者EVLWI和PVPI变化对其对预后的影响

目的 探讨不同严重程度的急性呼吸窘迫综合征患者（ARDS）的血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数(PVPI）变化对患者预后的影响。方法 对2013年8月至2015年8月收治我院的符合ARDS柏林定义的70例ARDS患者按照ARDS柏林定义分为三组：ARDS轻度组、ARDS中度组、ARDS重度组,例数分别为20、30、20。采用脉搏指示剂持续心排血量检测技术（PICCO）监测三组ARDS患者EVLWI和PVPI的变化水平,并比较不同程度ARDS患者的28d病死率,分析EVLWI和PVPI与患者预后的关系。结果 随着ARDS严重程度的加重,三组中的EVLWI和PVPI均出现了明显的升高,差异有统计学意义（F= 69.2052、50.5270、63.8109、39.7442、51.1493、44.5396、36.4808,36.4808,P值均<0.01）;并且患者的28d病死率也随着ARDS严重程度的加重而升高,差异有统计学意义（χ 2/F=32.5993, 6.0550 ,P均<0.05）。结论 严重程度越高的ARDS患者的EVLWI和PVPI水平越高,并且预后情况更差     

■拔除术中坠入颌下间隙1例

刘某,男,24岁,局麻下行低位水平阻生齿拔除。术中切开牙龈暴露牙齿,未去骨质,用骨凿劈冠后,用牙挺从颊侧向舌侧将牙齿挺松脱臼,止血取     

浅谈龋齿的综合预防措施

预防龋齿是口腔预防保健工作的主要任务。近数十年来由于现代科学技术的迅速发展,对预防龋病的方法,无论在广度上、深度上都带来了一定的启示和推进,例如随着医药科学的发展,新药的不断问世,为探索龋齿病预防的抗菌剂和抗菌斑剂,增添了新的研究内容,随着医用高分子材料的发展,为研究点隙裂沟封闭剂的防龋技术提供了新的研究课题。随着激光的发现以及在医学上的引用成功,口腔医学界正在试验用激光的新技术防龋,又随着免疫学的发展,     

改良式小梁切除术治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼（neovascular glaucoma）常继发于视网膜中央静脉栓塞，糖尿病增殖性视网膜病变，视网膜中央动脉阻塞等各种导致缺氧性视网膜病变的疾病，为一种难治性青光眼，致盲率很高，治疗应以预防为主。许多患者就诊时已有难以控制的高眼压和剧烈眼痛，药物难以控制眼压，手术效果不佳。我院自2004年10月采用改良式小梁切除术＋丝裂霉素及粘弹剂应用治疗新生血管性青光眼18例，取得满意疗效，现报告如下。     

自制优泰洗剂在肛门病术后的应用效果观察

2005年7月至2012年10月,我们对856例肛门病术后患者给予自制优泰洗剂熏洗坐浴,以减轻患者术后肛门疼痛、水肿、创面渗出,促进创面愈合,经观察发现效果满意,总结报道如下。     

CNTF对端侧吻合后面神经再生作用的实验研究

目的 :研究睫状神经营养因子 (CNTF)对周围面神经端侧缝合后促神经再生的作用。方法 :2 4只成年家兔随机分为 3组 ,兔双侧面神经上颊支切断后与同侧外膜开窗的下颊支作端侧吻合。右侧为实验侧 ,术后局部给予CNTF ,左侧生理盐水 ,作为对照侧。分别于术后 3、5、12周取材 ,进行大体观察和面神经功能评分、神经组织学、电生理、透射电镜等检查。结果 :各组实验侧颊支有髓神经数、运动神经传导速度、面神经功能评分均高于对照侧 (P<0 .0 5 )。实验侧颊支神经成熟程度优于对照侧。结论 :CNTF在提高神经端侧吻合后侧支萌出率和减轻失神经肌肉萎缩方面有积极的作用     

基层医院开展全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的 评估基层医院开展全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 2001年1月至2008年12月,笔者所在医院应用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折46例.年龄60～87岁,平均71岁.新鲜骨折39例,陈旧性骨折7例,其中内固定失败5例.采用腰麻或硬膜外麻醉,侧卧位,患侧在上.切断外旋肌群,切除关节囊;小转子上方截断股骨颈,取出股骨头;打磨髋臼,试模后置入同型号金属臼,安装内衬,扩髓,采用生物或非生物固定骨水泥技术,安装假体柄,试用球头,复位测试髋关节松紧,安装真球头假体,复位重建外旋肌,按层缝合切口,术中反复多次冲洗手术野,留置关节周围引流管24～48 h.结果 本组病例无手术中和住院期间死亡,术后早期无切口感染,有3例出现切口愈合不良,经换药治愈;有1例应激性溃疡出血,经止血及应用抗溃疡药物治愈;无下肢深静脉血栓及全髋置换术后早期脱位发生.本组病例全部获得随访,随访1～8年,平均2年3个月.术后Harris氏评分85～91分,平均87分.后期无假体松动及髋脱位等并发症发生.结论 全髋置换术治疗老年股骨颈骨折,效果良好,克服了内固定术后骨折不愈合和后期股骨头坏死等并发症,可早期下床活动,减少并发症,降低了病死率,提高了生活质量.人工全髋关节置换术已经成熟,基层医院可以广泛开展.但应注意老年患者围手术期的处理,积极控制合并症,防治并发症,特别是预防感染是手术成功的关键.     

2型糖尿病动脉硬化血清sICAM-1和oxLDL—Ab检测的临床价值

目的探讨血清可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellar adhesion molecule-1,sICAM-1）和抗氧化型低密度脂蛋白抗体（oxLDL—Ab）在2型糖尿病（DM）动脉硬化发生、发展中的作用及l临床意义。方法129例2型糖尿病患者和68例健康对照分别采用ELISA方法测定oxLDL和sICAM一1水平并进行相关分析。结果与对照组比较129例2型糖尿病组血清oxLDL—Ah与slCAM-1显著增高（P〈0．05）;2型糖尿病动脉硬化患者血清oxLDL—Ab与sICAM-1水平明显高于DM无动脉硬化患者,2型糖尿病动脉硬化患者血清中oxLDL—Ab与sICAM-1成一定的正相关（r=0．38）,P〈0．05）。结论oxLDL—Ab与sICAM-1与2型糖尿病动脉硬化的发生发展密切相关,联合这两项指标检查可能对2型糖尿病动脉硬化病变的早期诊断、早期治疗、病程判断及其预后有重要意义。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术后胰腺炎影响因素分析

目的探讨胆总管结石内镜下十二指肠乳头切开取石术相关内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的影响因素。方法回顾分析327例经内镜乳头切开取石术患者的临床资料,就患者的临床表现、伴随疾病、血生化、困难插管、胆总管扩张程度、胆总管结石大小及数量、乳头括约肌切开大小、鼻胆引流(ENBD)及术前用药等20余项指标进行统计学处理,寻找影响PEP的相关因素。结果 327例患者共发生PEP 23例(7.0%),单因素统计处理发现患者伴有胆囊结石、入院时血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆总管扩张程度PEP组和非PEP组比较P值小于或接近0.05,将这7项有可能影响PEP的指标纳入多因素分析,结果示胆囊结石和胆总管扩张程度是影响PEP发生的独立因素。结论伴有胆囊结石和胆总管不扩张或轻度扩张的胆总管结石患者,行内镜下乳头切开取石术较易并发PEP。