32例老年人恶性淋巴瘤并存慢性疾病临床分析

老年人恶性淋巴瘤并存其他系统慢性疾病较少见 ,其治疗更为复杂 ,现就湘雅医院血液科收治的32例老年人恶性淋巴瘤合并其他系统疾病进行临床分析。1　资料与方法1.1一般资料　 1988年 1月至 1998年 6月湘雅医院血液科共收治老年人恶性淋巴瘤患者 70例 (均经湘雅医院病理科证实 ) ,其中 32例并存其他系统慢性疾病。 32例患者中 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 6 0～76岁 ,平均年龄 6 4岁。非霍奇金淋巴瘤 2 9例 ,霍奇金病 3例。根据ＡｎｎＡｒｂｅｒ(1971)提出的国际分期标准 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 14例 ,Ⅳ期 11例 ,并存疾病见表 1。同期收治…     

静脉药物配置中心管理系统的应用

目的:建立静脉药物配置中心(PIVAS)工作和管理的信息系统.方法:利用医院信息系统(HIS)中的部分功能模块,设计适合配置中心工作流程的功能模块,改造临床工作站.结果:建立静脉药物配置中心信息管理系统,其模块功能适用,与医院HIS完全兼容.实现了静脉药物配置中心与临床工作站的信息化传递.结论:该系统的功能适用、运行安全可靠,确保静脉药物配置中心用药的安全性,提高服务质量和工作效率,并可进一步优化医院的管理模式,提高医院的管理水平.     

开喉剑喷雾剂联合更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎的临床研究

目的探讨小儿疱疹性口腔炎应用开喉剑喷雾剂联合更昔洛韦治疗的临床效果。方法选取2015年6月-2018年12月竹山县人民医院收治的338例疱疹性口腔炎患儿,随机分为对照组和治疗组,每组各169例。对照组静脉滴注注射用更昔洛韦,5 mg/(kg·d),用生理盐水将药物浓度稀释至1 mg/mL,恒速静滴,每次给药时间应>1 h。治疗组在对照组基础上采用开喉剑喷雾剂喷患处,2喷/次,6次/d。两组均连续治疗7d。观察两组临床疗效及主要症状、体征的缓解时间;比较治疗前后两组患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、前白蛋白(PAB)水平。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为90.5%、97.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿退热时间、进食改善时间、疼痛流涎消失时间、口腔疱疹/溃疡消退时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组外周血象指标(WBC、MONO#、LYM#)的异常率均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组患者以上外周血象参数的异常率较对照组同期均显著更低(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后血清IgA、PAB水平均显著增高(P<0.05);但治疗组治疗后血清IgA、PAB水平均显著高于对照组同期(P<0.05)。结论开喉剑喷雾剂联合更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎的整体疗效确切,能有效缩短患儿症状及体征的改善时间,改善外周血象,增强体液免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。     

面肌痉挛的研究现状及展望

面肌痉挛(HFS)是一种常见的颅神经疾病,以面神经所支配的肌肉间断发作性不自主抽搐为特点。药物治疗效果有限,微血管减压术是唯一的根治方法。我们对HFS的发病机制、术前三维影像评估、术中电生理监测的应用等作一综述。     

复发听神经瘤的临床特征分析与显微外科手术治疗

目的 探讨不同类型复发听神经瘤的临床特征及其显微外科手术治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2016年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的29例复发听神经瘤患者的临床资料.初次手术全切除后复发11例（全切复发组）,初次不全切除后复发18例（非全切复发组）.比较两组患者的年龄、原发肿瘤最大径、复发肿瘤最大径、肿瘤囊性变、两次手术间隔时间、并发症、House-Brackmann面神经功能分级（H-B分级）.结果 全切复发组的平均年龄大于非全切复发组[分别为（52.2±10.8）岁和（33.0±5.5）岁,P〈0.05],前者两次手术间隔时间也明显大于后者[分别为（93.3±30.0）个月和（45.0±15.6）个月,P〈0.001].两组的原发肿瘤最大径、复发肿瘤最大径、肿瘤囊性变的比率、并发症发生率、面神经功能良好（H-B分级Ⅰ、Ⅱ级）比率的差异均无统计学意义（均P〉0.05）.29例患者的随访时间为3-37个月,平均（11.7±3.1）个月.肿瘤全切除28例,近全切除1例.术中面神经解剖保留率为93％ （27/29）.术后实用听力保留率为7％ （2/29）,面神经功能良好的比率为41％ （12/29）.结论 听神经瘤不全切除后残留复发者的两次手术间隔时间明显较全切除者短.在保护神经功能的前提下,初次全切除是听神经瘤患者获得最佳临床疗效的首选方法.对于复发听神经瘤建议早期积极手术.     

CT引导微波凝固疗法在肺肿瘤方面的应用

目的　探讨CT引导下经皮经肺微波凝固治疗肺肿瘤的方法及应用价值。方法　CT引导机型SIEMENSSO MATOMACR型CT机 ;微波治疗仪一台 ,以 2 45 0MHz的微波 6 5W辐射 6 0s。对三头同种同体重猪行经皮肺穿实验研究 ,观察CT表现和病理变化。对 2 0例肺肿瘤患者 2 8个病灶CT引导下经皮经肺微波凝固治疗 ,行CT平扫和增强扫描 ,观察肿瘤大小及坏死情况。结果　动物实验猪肺微波凝固范围约 30 .1mm× 2 0 .1mm。对肺肿瘤患者治疗后随访 ,结果 2 8个病灶治疗后 4个病灶增大 ;8个病灶轻度缩小 <1/ 4,13个病灶明显缩小 <1/ 2 ,3个病灶大部消失 ,有效率 (CR +PR )为 5 7.1%。无明显的并发症。结论　CT引导下经皮微波凝固疗法治疗周围型肺肿瘤是一种定位准确、高效、微创、安全的新方法。     

桂枝茯苓胶囊联合炔雌醇环丙孕酮预处理对多囊卵巢综合征不孕患者内分泌激素水平及促排卵的影响

目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合炔雌醇环丙孕酮预处理对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者内分泌激素水平及促排卵的影响。方法 选取2017年1月至2019年2月本院收治的91例PCOS不孕患者,按照随机数字表法分为对照组（n=46）和观察组（n=45）。对照组采用炔雌醇环丙孕酮预处理3个周期,观察组采用桂枝茯苓胶囊联合炔雌醇环丙孕酮预处理3个周期,两组预处理完毕后行枸橼酸氯米芬促排卵治疗3个周期。比较两组预处理前后内分泌激素水平、排卵率及妊娠率。结果 经3个周期预处理,两组促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）水平均下降且观察组低于对照组,观察组排卵率与妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 桂枝茯苓胶囊联合炔雌醇环丙孕酮预处理治疗PCOS不孕症的疗效确切,可有效改善患者激素水平,提高排卵率与妊娠率。     

1257例手外伤患者临床急救分析

①目的 探讨本区域手外伤的临床急救策略和预防方法.②方法 分析1 257例手外伤患者院前院内的急救经过和处理过程.③结果 1 257例患者中,"120"急救157例(12.49%),自救462例(36.75%),他人帮助救治638例(50.76%).痊愈1 155例,占总数的91.89%;残障102例,占总数的8.11%,其中功能障碍12例,致残65例,小部分手指缺如25例.④结论 根据区域发病率配置建设急救网络最合理.系统岗前培训急救常识,是预防和急救手外伤的最好方法.手外伤患者,院前与院内急救应根据病情采取不同处理方法.     

输血小板发生过敏性休克1例

<正> 血小板输注是抢救因血小板减少所至的危重出血的重要手段,输血反应时有发生,但在首次输注血小板发生严重的过敏性休克较为罕见,现报道如下。 患者、女、52岁。因齿龈出血伴皮肤瘀点、瘀斑3d,于     

CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用

目的：探讨CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用。方法：对27例肝脓肿患者行CT引导下经皮穿刺引流术，通过CT扫描确定脓肿的位置、穿刺途径、角度及深度后，进行穿刺直接抽吸或置管引流，其中7例行穿刺直接抽吸脓液1—3次，20例行放置引流管持续引流。结果：27例行穿刺37次，穿刺成功率100％。穿刺路径包括腹前壁18例(25次)、侧壁4例(7次)、后壁5例(5次)。共放置引流管21根。随访13—46天，症状明显好转、病灶缩小或消失26例，治愈率96．3％(26／27)。1例引流15天后转入手术治疗。并发症：置管过程中脓肿破入腹腔1例，无其他严重并发症。结论：CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术，可大大缩短病程，创伤小，操作简单，只要掌握好适应症和技术要领，成功率、治愈率高，并发症少而轻，值得推广应用。