治疗性乙型肝炎疫苗的免疫效应

目的观察治疗性乙型肝炎(乙肝)疫苗(重组乙肝表面抗原和高效价抗乙肝免疫球蛋白组成的免疫复合物,简称乙肝疫苗)Ⅰ期临床研究中诱生的免疫应答作用。方法用间接酶联免疫吸附试验(ELISA) 测定乙肝疫苗诱生的抗乙型肝炎表面抗原(HBsAg)抗体免疫球蛋白亚类；用~3H-TdR掺入法进行非特异性和特异性淋巴细胞转化试验；用流式细胞术检测细胞因子,使用BD-CBA试剂盒。结果所有志愿者中,乙肝疫苗诱导产生抗HBsAg抗体,其IgG免疫球蛋白亚类结果显示,所有受试者(20／20)为IgG1、IgG3双阳性和 IgG2和IgG4双阴性,IgG1、IgG3双阳性者中IgG1均强于IgG3,但每个受试者之间强弱程度有所不同。淋巴细胞转化试验结果显示,80％(4／5)的志愿者重组HBsAg特异性淋转刺激指数(SI)大于2.0,植物血凝素非特异性淋转刺激指数和重组HBsAg特异性淋转刺激指数无相关性。细胞因子检测结果显示,第一次注射乙肝疫苗后42d,干扰素γ、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子α和注射前相比,没有显著变化,而在71d时所有志愿者(8／8)干扰素γ和7名志愿者(7／8)IL-2高于注射前(P值＜0.01或P＜ 0.05)；而其他4种细胞因子在注射后71d没有显著性变化(P值均＞0.05)。结论治疗性乙型肝炎疫苗在健康受试者中有效地诱导出特异性体液免疫和细胞免疫。     

血液透析中非典型症状性低血压的护理体会

目的：探讨血液透析中非典型症状性低血压的防护。方法：回顾性分析82例血液透析中发生低血压患者的临床资料。结果：本组透析中低血压发生率为21％，症状性低血压发生率为76％：非典型症状性低血压发生率为24％。结论：及时发现、正确治疗血液透析中非典型症状性低血压，可避免导致严重后果。     

连理汤加减治疗溃疡性结肠炎31例

目的:观察连理汤加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将62例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组,每组31例。对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,治疗组给予连理汤加减治疗。结果:治疗组有效率为80.65%,对照组有效率为74.19%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:连理汤加减治疗溃疡性结肠炎疗效显著。     

俯卧位通气在心脏病患者术后低氧血症中的治疗研究

目的 明确俯卧位通气是否显著改善成人心脏病患者体外循环(CPB)术后的低氧血症。方法 回顾2019年1~12月在笔者科室经CPB行心脏病手术的患者251例 (年龄≥18岁),对术后氧合指数(P/F ratio)≤200mmHg并行俯卧位通气的18例患者进行统计分析。比较患者在俯卧位通气前、俯卧位后1、24和48h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)、P/F ratio、肺动态顺应性和动脉血二氧化碳分压(PCO₂),统计患者总机械通气时间、ICU天数、二次气管插管率和术后并发症等。结果 患者平均年龄为51.1±10.9岁,机械通气时间中位数为4天,总俯卧位时间中位数为26h。俯卧位前后各时间点,患者HR、MAP和PCO₂值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与俯卧位前比较,患者俯卧位后24和48h的SpO₂显著升高(98.6±0.5、98.7±0.7 vs 93.9±5.7, P<0.05);与俯卧位后1h比较,患者俯卧位后48h的SpO₂显著升高(98.7±0.7 vs 97.4±1.5, P<0.05);与俯卧位前比较,患者俯卧位后1、24和48h的P/F ratio显著升高(198.6±51.3、251.0±53.6、256.9±57.7 vs 139.4±43.2, P<0.05),与俯卧位后1h比较,患者俯卧位后24和48h的P/F ratio显著升高(251.0±53.6、256.9±57.7 vs 198.6±51.3, P<0.05);与俯卧位前比较,患者肺动态顺应性在俯卧位后24和48h显著升高 (46.0±6.5、47.1±6.1 vs 41.1±6.1, P<0.05)。结论 俯卧位通气改善成人心脏病术后患者的低氧血症,可能促进患者早期快速康复。     

238型血气分析仪“HEATER FAILED”的处理

“heaterfailed”即加热器不工作。“加热器不工作”会导致定标无法进行，标本不能测定。此故障说明电极块或斜率安敬的温度偏离了37℃，但机内的加热器并未毁坏，导致上述原因的情况有二种：其一是由于刚开机而且室温低时出现。说明在规定的预热时间内电极块或斜率安瓶实际温度未达到37℃。处理方法是关机后接着开机，若仍显示“heaterfailed”，重复以上操作即可或启动“heatertest”程序。其二是仪器处在工作状态时，由于环境温度过高，电极块或斜率安瓶的温度在37℃以上时出现，尤其在夏季更易出现此类故障。处理方法是：停机，等仪器冷…     

基于生物指标与理化指标结合模式指导的加味甘麦大枣颗粒精制纯化工艺

目的 优选加味甘麦大枣颗粒的精制纯化工艺。方法 以药效为指标,确定制剂的精制纯化工艺路线;以甘草苷转移率为定量指标,甘草、合欢皮、地龙的薄层色谱为定性指标优选制剂的工艺参数。结果 最佳精制纯化工艺：水煎煮液浓缩至相对密度为1.10（60℃）,加乙醇至50%,搅拌速率300 r·min^-1,静置24 h。结论 制定的制剂工艺可行,保证了制剂的有效稳定。     

2012年度211例手足口病住院患儿病原学检测及分析

目的：掌握2012年度北京大学北京地坛医院教学医院手足口病住院患儿的病原体分布情况与变化趋势,为手足口病的防治提供科学依据。方法本研究收集北京大学北京地坛医院教学医院儿科2012年度211例手足口病住院患儿的咽拭子标本,提取病毒RNA,采用实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）法,进行肠道病毒（EV）通用型、肠道病毒71（EV71）型和柯萨奇A16（CoxA16）型肠道病毒核酸检测。EV（＋）标本判为EV阳性,EV（＋）EV71（＋）标本判为EV71阳性,EV （＋）CoxA16（＋）标本判为CoxA16阳性,EV（＋）且EV71（-）CoxA16（-）标本判为非EV71非CoxA16型肠道病毒阳性。结果2012年度211例本院手足口病住院患儿中EV阳性标本共118例,占55.92%。病毒分型结果显示,非EV71非CoxA16型肠道病毒阳性标本共46例,占22.81%;EV71阳性标本共45例,占21.32%;CoxA16阳性标本共27例,占12.80%。病原学分布分析结果显示,5～7月份为发病高峰期;不同年龄、性别组患儿之间病原体构成无显著差异;患儿入院前3d肠道病毒检出率较3 d后高;不同型别肠道病毒感染患儿之间平均住院天数差异无统计学意义。结论2012年度本院手足口病住院患儿不同型别EV感染率由高到低依次为：非EV71非CoxA16型肠道病毒、EV71、CoxA16,非EV71非CoxA16型肠道病毒感染率较往年具有升高趋势,尚待进一步研究。     

CYP19、COMT基因多态性与子宫内膜异位症的相关性

目的:探讨芳香化酶(cytochrome P450 19,CYP19)基因的240A/G位点以及儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因的1947G/A位点的等位基因突变与山东省滨州地区汉族妇女子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)发病的相关性。方法:应用高分辨率溶解曲线(high resolution melting,HRM)分析技术对80例EMs患者(EMs组)和40例同期行妇科手术并经术后病理排除EMs的患者(对照组)的CYP19基因240A/G位点以及COMT基因1947G/A位点进行分析,并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术加以佐证。结果:两组均存在CYP19 240A/G和COMT 1947G/A位点的多态性。EMs组CYP19 240A/G各基因型及等位基因分布频率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中等位基因G突变可使EMs发病风险增加2.809倍,携带AG和GG基因型的妇女EMs发病风险增加了4.529倍。EMs组COMT 1947G/A位点各基因型及等位基因分布频率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);携带A等位基因突变的基因型(GA+AA)频率与野生型(GG)比较,差异无统计学意义(P>0.05),携带A等位基因的基因型(GA+AA)并不增加EMs发病风险。结论:滨州地区汉族妇女CYP19基因240A/G等位基因突变增加了EMs的发病风险,COMT基因1947G/A位点多态性与EMs发病风险无相关性。     

应用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌

目的 研究用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效。方法91例巨块型肝癌的患者随机分为研究组46例和对照组45例,对照组应用碘油乳剂配合表柔比星行肝动脉介入化疗栓塞术,研究组应用明胶海绵颗粒及碘油乳剂配合表柔比星行肝动脉介入化疗栓塞术。比较两组肿瘤坏死率、肿瘤直径、甲胎蛋白水平、肝功能、不良反应及随访期生存情况。结果研究组肿瘤坏死率显著优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后1个月肿瘤直径均明显缩小(P＜0.05)。研究组治疗后3个月肿瘤直径继续降低,但与治疗后1个月无显著差异(P＞0.05)。对照组治疗后3个月肿瘤直径有所增大,但与术前及术后1个月均无显著差异(P＞0.05)。治疗后两组甲胎蛋白水平均降低(P＜0.05),但治疗后两组无显著差异(P＞0.05)。治疗后研究组AST、ALT显著升高,ALB及CHE显著下降,对照组ALB及CHE显著下降,研究组AST、ALT水平显著高于对照组(P＜0.05)。两组患者术后3、6个月生存率无显著差异(P＞0.05),研究组术后9、12个月生存率显著高于对照组(P＜0.05)。结论用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌可显著提升近期疗效,延长患者生存期,且与单纯应用碘油乳剂栓塞相比不会明显增加不良反应。