原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的CT征象分析

目的 探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT征象及其临床应用.方法 回顾性分析10例鼻腔NHL的病理资料与CT表现,结合文献复习.结果 10例NHL中,NK/T细胞性淋巴瘤5例;B细胞淋巴瘤5例.CT表现:①病变多原发于鼻腔前部如鼻中隔前部、鼻前庭或下鼻甲,倾向于沿鼻黏膜弥漫浸润生长,病变多累及面部皮肤及邻近结构;②病灶形态不规整,边界不清;③平扫密度相对均匀,增强后轻-中度强化;④无骨质破坏或少数骨质轻度压迫吸收;⑤放射治疗后病灶可明显好转或消退.结论 鼻腔NHL的CT表现有一定特征性,能直接显示病变情况及周围侵犯范围,可提示淋巴瘤的诊断,有较大的临床应用价值.     

脑淀粉样血管病的影像学研究

脑淀粉样血管病(CAA)是非高血压老年人脑血管病的一个重要原因,准确的影像学诊断对于CAA病人的临床确诊、治疗和预后具有重要的意义。     

HDCT量化分析鉴别浆膜腔积液性质的价值

目的探讨CT能谱成像量化分析鉴别浆膜腔积液性质的价值。方法回顾分析因体检或者肿瘤复查等原因进行能谱CT扫描并经证实的浆膜腔积液患者66例,并根据临床、实验室检查及影像学表现,将其分为良性浆膜腔积液(包括肝硬化性、心衰或肾衰性、炎症性、结核性)和恶性肿瘤所致的恶性浆膜腔积液(胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌肝脏转移和卵巢恶性肿瘤所致)。应用能谱分析软件,分别测量这些浆膜腔积液的常规混合能量CT值、不同Kev水平(40～140)Kev CT值、有效原子序数,再比较良性与恶性上述定量参数的差异,结果进行独立样本t检验。结果①混合能量CT值:良恶性之间差别无统计学意义;②良恶性积液在低能量(40～50Kev)的CT值有差异;在高能量图像上(80～140)Kev的CT值差异有统计学意义;在60～70Kev单能量(接近于混合能量)差异无统计学意义;③有效原子序数:良、恶性之间差异有统计学意义,良性组(7.54±0.21)高于恶性组(7.31±0.20)。结论浆膜腔积液的性质单凭常规混合能量及60～70Kev的CT值是无法鉴别的;而低能量图像(40～50Kev)的CT值在良恶性积液的鉴别中起到重要作用;有效原子序数对积液性质诊断有一定的价值。能谱CT为鉴别浆膜腔积液的性质提供了一种全新的多参数方法。     

HPLC法测定乌鸡白凤片中芍药苷的含量

乌鸡白凤片系根据乌鸡白凤丸改剂型而得 ,为治疗妇科疾病的传统方剂。为了控制产品内在的质量 ,本研究采用 HPLC法测定其中芍药苷的含量 ,用于产品的常规分析检验。1　仪器与试药美国 SP-881 0高效液相色谱仪 ;甲醇为色谱用试剂 ;水为去离子水 ;其它试剂均为分析纯。芍药苷对照品由中国药品生物制品检定所提供 ;乌鸡白凤片由天津中新药业集团技术中心提供。2　方法与结果2 .1　色谱条件 :色谱柱为 ODS(4 .6mm× 2 5 0 mm,1 0 μm) ,流动相为甲醇 -水 -冰醋酸 (2 8∶ 72∶ 1 ) ,检测波长为 2 3 2 nm。理论塔板数按芍药苷峰计算应不低于 2…     

MR磁敏感技术对囊性肾癌与复杂性肾囊肿鉴别诊断的价值

目的：探讨MR磁敏感技术对囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma, CRCC)与复杂性肾囊肿(complex renal cysts,CRC)鉴别诊断的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的CRCC14例、CRC13例资料,观察两组病变的T1WI、T2WI、增强T2*加权血管成像(enhanced T2 star weighted angiography, ESWAN)序列后处理得到的幅度图中病灶信号变化,应用卡方检验比较两组病变各序列信号变化的差异;由两位观察者分别对两组病变相位图中磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)显示情况进行评分,以Kappa检验比较两位观察者评分一致性,以Mann-Whitney U检验比较两组病变相位图ITSS显示的差异;由两位观察者分别测量两组病变相位值、R2*值,使用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检验两位观察者测量数据的一致性,并应用Mann-Whitney U检验比较两组病变各参数间差异,根据受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积评估相位值、R2*值对CRCC与CRC鉴别的效能,找出相应界值。结果 CRCC与CRC在T1WI、T2WI、幅度图上信号变化的差异无统计学意义(P＞0.05);两位观察者对两组病变相位图ITSS显示情况评分结果一致性均较好(Kappa＞0.70),ITSS评分结果CRCC(1.93±1.14)分＞CRC(0.77±1.01)分,差异具有统计学意义(P=0.01);两位观察者获得两组图像的相位值及R2*值数据结果一致性良好(ICC＞0.75),CRCC与CRC的相位值及R2*值分别为(－0.030±0.052)与(0.041±0.085)、(28.14±8.26) Hz与(15.99±6.29) Hz,差异均有统计学意义(P＜0.05);其ROC曲线下面积为分别为0.786、0.885,相位值≤0.010、R2*值≥17.81 Hz为诊断CRCC的界值,两者敏感度、特异度分别为85.7%、69.2%和100.0%、69.2%。结论对常规MR序列难以鉴别的CRCC和CRC,在相位图上CRCC较CRC有更多的ITSS出现;相位值及R2*值可以作为定量指标对两者进行鉴别,且R2*值更具价值。     

低浓度对比剂单能量成像对提高肝静脉成像质量的研究

目的：探讨低浓度对比剂双能量CT最佳单能量成像对提高肝静脉成像质量的应用价值。方法：前瞻性研究151例行双能量CT全腹增强扫描的且体质量指数（BMI）＞25 kg/m2的患者,按照首诊时间将患者随机分为低浓度对比剂能谱扫描单能量成像组（A组,管电压140 kVp和80 kVp瞬时切换,对比剂浓度为270 mgI/mL）和高浓度对比剂常规扫描组（B组,管电压120 kVp,对比剂浓度为350 mgI/mL）,将A组静脉期薄层图像应用最佳对比噪声比（Optimal CNR）技术获得最佳单能量图像。对A组最佳单能量图像和B组图像分别进行肝静脉重建（MIP,VR）,分别测量两组图像肝左、中、右静脉和肝实质的CT值、肝实质的背景噪声（SD值）,计算肝左、中、右静脉的CNR,对两组图像的肝静脉CNR进行独立样本t检验;由2名观察者盲法对两组图像肝静脉显示情况进行主观质量评分,采用Kappa检验评价两观察者评估一致性,并以Mann-Whitney U检验比较两组肝静脉评分差异。记录两组病例的CTDIvol,以独立样本t检验进行比较;计算并比较两组对比剂总碘量。结果：A组肝静脉最佳单能图像能量水平集中在49～51 keV。两组肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉、肝实质的CT值分别为（335.29±68.45） HU、（343.16±73.95） HU、（327.80±76.22） HU、（187.74±31.98） HU,（194.82±33.60） HU、（196.62±36.11） HU、（190.60±33.61） HU、（115.89±16.94） HU;肝左、中、右静脉与肝实质的CT值差值、肝实质的背景噪声值分别为（147.39±48.91） HU、（155.26±56.68） HU、（139.90±55.19） HU、（39.12±10.04） HU,（78.93±27.92） HU、（80.73±28.44） HU、（74.71±26.03） HU、（33.82±8.94） HU;两组图像的肝左、中、右静脉CNR值分别为3.93±1.80、4.35±2.29、3.91±2.08,2.40±0.85、2.44±0.82、2.26±0.75,以上数据A组均明显高于B组,且差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。2名观察者对两组图像肝静脉评分的一致性良好（Kappa值均＞0.80）,两组肝静脉评分为（3.43±0.58）分和（3.48±0.68）分,差异无统计学意义（P＝0.683）。A、B两组CTDIvol分别为（16.87±0.00） mGy和（15.74±5.26） mGy,二者无统计学差异（P＞0.05）;A组和B组的总碘量分别为27 000 mg和35 000 mg,A组较B组降低22.86%。结论：对BMI＞25 kg/m2者,通过双能量CT最佳CNR技术,应用低浓度浓度对比剂在降低总碘含量的同时,可以获得更高质量的肝静脉图像,且不增加辐射剂量。     

能谱CT低对比剂浓度与低管电压对肝静脉血管成像图像质量影响的研究

目的：探讨能谱CT双低技术（低浓度对比剂、低管电压）对门脉期肝静脉血管成像质量的影响。方法 ：前瞻性收集2013年3—12月因怀疑腹部疾病来我院行全腹部能谱CT三期动态增强扫描BMI≤22 kg/m2的患者119例。随机分为高浓度对比剂常规扫描方案组（350 mgI/m L、120 kVp）即A组（41例）,和低浓度对比剂低管电压加50%ASi R重建扫描方案组（270mgI/m L、80kVp）即B组（78例）。于门脉期由两名观察者独立测量肝静脉左、中、右支起始部及肝右后叶肝实质CT值、肝实质噪声值,组内一致性检验采用组内相关系数检验。记录每组图像的CTDIvol,计算CNR及FOM。对其分支血管进行MIP及VR重建,由两名分别具有8年和6年腹部影像诊断经验的医师采用双盲法对两组重建图像质量进行5分制主观评分。两名医师对重建图像质量评分一致性检验采用Kappa检验,两组图像质量评分采用Mann-Whitney U检验;两组门脉肝静脉左、中、右支CT值、肝实质CT值及噪声值、CNR值、CTDIvol值及FOM值采用两独立样本T检验。本研究经我院伦理委员会审批同意,所有患者检查前均签署知情同意书。结果：两名观察者对两组图像评分一致性良好,A组分别为0.808、0.852、0.851;B组肝静脉左、中、右支Kappa值分别为0.923、0.937、0.899,取年资高者评分进行Mann-Whitney U检验,肝静脉左支Z值为-0.402,P=0.688,差异无统计学意义,肝静脉中支Z值为-1.240,P=0.215,差异无统计学意义,肝静脉右支Z值为-0.094,P=0.925,差异无统计学意义。两组组内相关系数检验一致性良好,ICC值均〉0.75。B组肝静脉左、中、右支CT值、肝实质CT值及标准差均高于A组,差异有统计学意义。B组肝静脉左支CNR均值（4.708±2.118）小于A组（3.924±1.514）,差异有统计学意义,P〈0.05;B组肝静脉中支、右支CNR均值小于A组,但P〉0.05,差异无统计学意义。B组CTDIvol均值（5.509±1.346）小于A?     

CT能谱成像虚拟平扫替代常规平扫评估结肠癌的可行性研究

目的探讨CT能谱成像虚拟平扫（virtualnon—contrast,VNC）技术替代常规平扫对结肠癌进行评估的可行性。方法本研究经我院伦理委员会审批同意,回顾性分析在我院行能谱CT扫描并经病理证实的结肠癌患者40例,均行常规平扫及动脉期、静脉期、平衡期增强的能谱成像（GemstoneSpectralImaging,GSI）扫描,通过对三期增强图像进行碘．水基物质分离,生成相应的VNC图像。由两位放射科医师对四组平扫图像（常规平扫及三期VNC）分别进行5分制主观图像质量评分,对两位医师评价结果的一致性行Kappa检验,并对四组图像的评分进行单因素方差分析;分别测量四组图像病灶．正常结肠壁的对比噪声比（contrast．to-noiseratio,CNR）,以单因素方差分析进行四组图像组间两两比较;以术中所见为标准,分别计算四组图像显示病灶对浆膜侵犯情况的准确率,并以卡方检验进行组间两两比较。以常规平扫图像为标准,分别计算三组VNC图像对病灶周围肿大淋巴结显示的准确率,并以百分数做对比分析。结果两位医师对四组图像评价结果的一致性较好（Kappa值均〉0．700）;常规平扫、动脉期VNC、静脉期VNC三组图像间图像质量评分差异无统计学意义（均P〉0．05）,平衡期VNC图像质量评分低于其他三组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;四组图像病灶．正常结肠壁CNR分别为0．51、0．87、0．75、0．49,动脉期VNC、静脉期VNC图像病灶．正常结肠壁CNR均高于常规平扫,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,平衡期VNC图像与常规平扫图像病灶．正常结肠壁CNR间差异无统计学意义（P〉0．05）;常规平扫与三组VNC图像显示的病灶对浆膜面侵袭情况的准确率差异无统计学意义（均P〉0．05）;三组VNC图像对病灶周围淋巴结肿大情况的显示以常规平扫为标准,其准确率均为100％。结论动脉期VNC及静脉期VNC与常规平扫图像质量评分无区别,且二者显示结肠癌病灶较常规平扫更加清晰,对浆膜侵犯的评估与病灶周围肿大淋巴结的显示与常规平扫无差异,可以取代常规平扫用于结肠癌的评估。     

CT能谱成像鉴别膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱

目的探讨宝石CT能谱成像(GSI)鉴别膀胱后壁癌与前列腺增生突向膀胱内的价值。方法收集接受GSI检查并经病理证实的20例膀胱后壁癌及21例突入膀胱内的前列腺增生患者,分别以40～140keV条件下在病灶及前列腺组织内取ROI,获得4组不同keV水平的CT值及CT能谱曲线;分析其差异,计算膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内的能谱曲线斜率。结果 50～70keV条件下,膀胱后壁癌与前列腺组织的CT值差异无统计学意义,其他keV条件下差异有统计学意义,100keV时CT值差异最大(t=-5.776,P=0.002)。前列腺增生突入膀胱内与前列腺组织之间不同keV条件下CT值差异均无统计学意义。膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内的CT值在60～90keV时差异无统计学意义,在其他keV条件下差异均有统计学意义,以40keV条件下差异最大(t=-4.711,P=0.001)。膀胱后壁癌能谱曲线斜率(k=0.86)明显大于前列腺增生突入膀胱内曲线斜率(k=0.25)。结论 CT能谱成像可较准确地区分膀胱后壁癌与前列腺增生突入膀胱内。     

基于多模型的迭代重建技术对低剂量CT结肠成像图像质量的影响

目的 评价Revolution CT应用不同水平基于多模型的迭代重建算法（ASIR-V）对提高低剂量CT结肠成像图像质量的能力。方法 选用离体猪结肠获得模拟息肉30个,使用Revolution CT在不同扫描条件（管电压120 kVp,管电流10、30、50、70、90、100、120、140、160、180、200、220、240、260 mA）下扫描,分别应用6种不同水平ASIR-V（0、10%、30%、50%、70%、90%）算法进行图像重建。两名观察者盲法对84组CT结肠成像重组图像[CT仿真内镜（CTVE）、多平面重建（MPR）、容积再现（VR）、虚拟分割（VD）]分别进行主观质量评分（4分制）,同时独立测量图像噪声（SD）、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。比较图像质量主观评分一致性及不同管电流、不同水平ASIR-V重建图像的SD、SNR、CNR差异。结果 两观察者图像质量主观评分一致性好（Kappa值=0.683）,管电流（r=0.734,P=0.000）及ASIR-V水平（r=0.220,P=0.044）的变化与图像质量主观评分相关,相同管电流条件下,50% ASIR-V重建图像质量主观评分最高。两观察者客观数据一致性良好。不同管电流、不同水平ASIR-V重建图像的SD、SNR及CNR差异均具有统计学意义（F=423.58、124.26、1 030.17,P<0.05）。同一管电流水平下,随着ASIR-V水平增高,图像SD降低,CNR增大;图像SNR在管电流为10、120、140、160、220、240、260 mA水平下差异具有统计学意义（F=8.75~31.36,P<0.05）。相同水平的ASIR-V重建,随管电流增大,图像SD下降,SNR及CNR逐渐升高。结论 CT结肠成像中,应用ASIR-V算法可以显著降低噪声,提高图像对比噪声比,提高图像质量,且50% ASIR-V水平在降噪能力方面更为显著。