非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术

目的 :探讨非体外循环心脏跳动中冠状动脉搭桥术的手术方法 ,术前术后处理及其优劣。方法 :1 999年 8月～ 2 0 0 0年 1月我们行非体外循环心脏跳动中冠状动脉搭桥术 1 2例 ,在准备好体外循环的同时 ,全麻下 ,使用心肌表面局部固定器及冠状动脉塞子 ,连续缝合搭桥共 3 5支 ,平均 2 9± 0 8支。结果 :全部手术成功 ,术后并发心律失常 3例 ,左全肺不张 1例 ,急性心包填塞、胸骨后广泛渗血各 1例 ,1 2例病人均痊愈出院。结论 :心脏不停跳冠状动脉旁路手术 ,开展冠心病人的手术范围 ,减少体外循环术后并发症。     

重症心脏瓣膜疾病的外科治疗

目的：总结重症心脏瓣膜病的外科治疗效果,探讨提高术后早期存活率的措施。方法：为148例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜置换术,其中116例二尖瓣置换者保留二尖瓣装置。结果：术后早期死亡率4％（6例）;治愈出院142例,心功能较术前均有不同程度提高,其中提高Ⅰ级者87例、Ⅱ级者55例。结论：对重症心脏瓣膜病外科治疗的患者需要合理的综合治疗,注重术前心功能改善,恰当选择手术时机,术中加强心肌保护,合理纠正病变,术后严密监护,加强术后并发症的防治,可提高术后早期存活率。     

成人心脏外科手术后并发症的临床分析

目的探讨成人心脏外科手术后并发症的发生规律和防治经验。方法随机抽取725例成人心脏手术病例,对其中的26例出现术后并发症的病例进行临床分析。将所选病例分为冠脉搭桥术组、瓣膜病手术组、先心病手术组和其他手术组,统计每组并发症的发生率。然后叉对每种并发症所占的比例作了统计,同时结合相关病例进行分析总结。结果总体并发症的发生率为3．59％;冠脉搭桥组的手术并发症发生率最高（4．38％）;先心病手术组的并发症发生率最低（2．13％）。在并发症的种类中,二次开胸止血、肺部感染和恶性心律失常所占的比例最大。,结论除了提高手术质量外,术前明确诊断和对患者机体状况全面评估都是降低手术并发症的发生率的重要措施。     

烟台地区原发性肝癌患者乙肝病毒基因型分析

目的 了解烟台地区乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌患者HBV基因型分布及意义.方法 选取HBV DNA阳性的原发性肝癌患者86例及同期住院的慢性乙型肝炎患者362例为研究对象.应用实时荧光定量PCR法检测HBV基因型.结果 86例原发性肝癌患者中,未检出B基因型,检出C基因型79例(91.9%),非B非C型7例(8.1%);与慢性乙型肝炎患者基因型分布差异无统计学意义.男性患者C基因型所占比例98.6%(68/69)高于女性患者的64.7%(11/17)且有统计学意义,(P<0.001).不同基因型患者年龄、ALT、HBV DNA定量及HBeAg状态差异均无统计学意义.结论 烟台地区原发性肝癌患者HBV基因型以C型为主,未发现HBV基因C型与肝细胞癌的发生存在相关性.基因型分布与年龄、ALT、HBV DNA定量及HBeAg状态无关,但与性别可能有关.     

房间隔缺损封堵术后并发症的外科治疗

目的探讨房间隔缺损封堵术后出现外科并发症的类型及原因,以减少房间隔缺损封堵术后外科并发症的发生。方法回顾分析2005年3月~2008年12月收治的房间隔缺损封堵术后发生需要外科治疗的并发症的临床病例。共计12例,其中房间隔缺损封堵术后残余分流6例;封堵器脱落4例;急性心脏压塞1例;二尖瓣关闭不全1例。结果全组病例经外科治疗后痊愈,无特殊并发症。结论房间隔缺损封堵术后可能出现的外科并发症包括房间隔缺损残余分流,封堵器磨损周围组织,封堵器脱落,二尖瓣关闭不全等。临床上,进行房间隔缺损封堵术时,应选择适当的手术适应症,以避免外科并发症的发生。     

脑梗死患者瘫痪肢体的康复护理体会

目的总结脑梗死患者瘫痪肢体康复护理干预体会。方法 55例脑梗死伴有肢体瘫痪患者作为观察对象,并对其临床资料进行回顾性分析,总结康复护理体会,比较康复护理前后患者肌力变化。结果所有瘫痪肢体肌力均得到不同程度改善,有效率达到96.4%(53/55);患者出院时患肢肌力出现明显改善,与入院治疗时比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者瘫痪肢体开展早期康复护理干预,能够显著改善患者肌力,为患者临床治疗和良好预后创造良好条件,进一步提高患者生活质量。     

21例先天性双腔右心室手术前后多普勒超声心动图分析

目的：进一步认识先天性双腔右心室术前常规进行超声心动图检查的二维及彩色多普勒特征及鉴别诊断。方法：采用美国超声心动图协会推荐的标准系列切面观察手术证实21例先天性双腔右心室超声心动图特征，进行回顾性对比分析。结果：诊断符合率95％（20／21）其中1例为纯双胶右心室，1例合并肺动脉瓣狭窄，3例同时合并室间隔缺损及肺动脉 瓣狭窄（术前其中1例诊断法乐四联症），1例同时合并室间隔缺损及永存左上腔静脉，余15例合并室间隔缺损。结论：多切面的仔细探查，绝大多数患者可经胸超声心动图在术前检出，为外科手术提供更多的信息以指导手术。     

小儿和成人法乐四联症外科治疗的比较

目的：探讨小儿和成人法乐四联症外科治疗的临床经验、方法：从1998年9月～2003年6月，对25例不同年龄段的法乐四联症施行根治术，按年龄段分为两组，小于14岁的为小儿组，大于14岁的为成人组。全组中16例使用补片扩大右心室流出道的病例中，14例采用涤沦布并自体心包补片，2例采用自体心包补片。结果：小儿组3例术后出现血压偏低、2例心律失常。成人组术后只2例心律失常、2例胸液过多、2例肺渗出性改变。结论：小儿和成人法乐四联症根治术各有其自身特点，掌握不同年龄段患者的特点，有针对性地改进手术技术和术后监护处理，可以提高手术成功率。     

相继褥式缝瓣法在心脏瓣膜置换术中的应用

目的　寻求简便、可靠、利于操作的缝瓣方法。方法　对 10例需行瓣膜置换的患者在全麻体外循环下采用相继缝瓣法进行瓣膜置换术。结果　全组病例除发生 1例低心排综合征、1例多器官衰竭 ,经治疗痊愈外 ,无 1例死亡。结论　相继缝瓣法具有操作有序、简便、减少绕线、缝合牢固等优点 ,克服了其它各种缝瓣法的缺点。对于新开展心脏瓣膜置换术的单位 ,尤其是手术人员 ,是一种值得推广使用的手术方式。