骨基质成分在退变颈椎骨代谢中的变化

目的：分析退变颈椎中骨基质成分的变化,探讨颈椎病中颈椎退变的生物学机制。方法：收集25例手术治疗的颈椎病患的退变椎体,并随机取其中8例的外周血和另取5例正常椎体作为对照。放射免疫法测定透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原的含量。全自动生化分析仪测定钙、磷和总蛋白质含量。结果：颈椎病患的退变椎体中HA、LN、Ⅲ型胶胶原、Ⅳ型胶原含量均较对照正常骨显降低（P＜0．01）,并且排除了血液因素引起退变椎体骨基质成分的变化;退变椎体骨组织中钙、磷含量较正常骨中的含量显降低。结论：颈椎在退变过程中骨基质成分明显减少,从而引起颈椎骨韧性、硬度的减低,可能是导致颈椎生物力学的进一步恶化和退变逐渐加重的生物学机制之一。     

以胜任力为导向住院医师人文教育

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,住院医师不仅需要掌握扎实的医学专业知识和临床技能, 而且应具备良好的职业素养以及合格的岗位胜任力.在知识与技能培训中融入医学人文精髓,培养在医疗工作中的胜任力是医学教育工作者应考虑的问题.分析住院医师医学人文教育的现实意义和存在问题,并提出加强人文素质培养、提升岗位胜任力的策略.     

网络自主学习平台在研究型医院全科医师培养中的探索

随着全科医师培养改革的深化，研究型医院将网络自主学习平台引入到全科医师培养工作中。本文以长海医院为例，介绍研究型医院全科医师网络自主学习平台的优点和存在的问题，并探讨全科医师网络自主学习平台的构架设计、网络课程和平台功能的完善以及电子学档在网络自主学习平台中的运用。     

医院信息系统适应医疗保险的管理对策

全国医疗保险(简称医保)制度的实施，给医院信息系统(HIS)的运行带来一定的困难，如；医保政策对医疗费用有严格的限制；医保制度规定了不同类别的医保患享有不同政策的优惠比例系数及范围；医保患在就诊与住院过程中常发生收费类别的变更；医保要求与系统的流程和传统的工作习惯不相适应等。将相对独立的医保体系和医院信息系统有机的结合在一起，使之既符合医保的需求，又适合医院的实际，我们从软件的开发和应用管理等方面采取了相应的对策：更新观念，提高认识；扩展系统功能，满足医保需求；建章立制，加强管理；强化培训，提高水平。     

消化系统综合征诊断专家系统

“消化系统综合征诊断专家系统”是一个以国内外有关消化系统综合征诊断文献提出的理论与方法以及长海医院普外科专家多年来积累的实际经验为基础,用以对消化系统综合征进行临床诊断与医学院校教学的专家系统。系统建造过程以人工智能理论为依据,结合渐增式建造系统的原理,采取了符合医师与     

总额预付制下公立医院医保费用控制策略

总额预付制的实施,使公立医院面临着医疗保险费用指标的压力,在政策导向下,医院必须在总额预算内精打细算。本文从医院角度出发,总结一系列医保费用控制策略,分析各方法的利弊,进而提出医保预付体制下医院应坚持以公益性质为核心、转变医院管理模式,依托信息化手段、实现过程控制,推进临床路径管理、实现单病种费用控制,从而形成医保费用控制常态长效机制。     

某院实行医保总额预付制对医疗支出的影响

目的分析医保总额预付制对医疗各项支出的影响。方法利用上海市某三级甲等综合医院2008—2010年所有单一病种住院患者的数据,应用多元回归研究医保预付制与患者的相关支出水平的关系。结果医保总额预付制减少了大型检查、普通检查和化验的数量;降低了普通检查费用、自费药品费、手术材料费、检查费、中草药费等;提高了医保药品费、住院费、诊疗费、治疗费、护理费等;总体而言,医保总额预付后,总费用却上升了6.6%。相对于自费患者,预付内患者的总费用低了4.6%。结论医保总额预付制能在一定程度上控制医疗支出,但不能统一地降低患者医保各项支出,该制度和其他配套管理措施亟需完善。     

某大型综合医院手术前检查流程的干预研究

手术科室的良性流程运转直接影响到整个医院的效益.进一步简化手术病人的术前检查流程,使病人得到优质、高效、可及的医疗服务.通过对某军队大型综合医院所有手术科室(23个)2010年7-12月全麻手术病例共6 803例的运行情况进行回顾性研究,分析手术病人的术前检查流程,找出制约整个检查的瓶颈所在,并进行干预,达到优化术前检查流程、缩短术前平均住院日、减少无效或低效住院日、加快手术科室床位周转率的目的.     

医院医保费用关键考核指标构建

目的探讨总额预付制下某三级甲等综合医院内部医保费用关键考核指标的构建方法,评价其实施后的医保费用控制效果。方法通过德尔菲法专家咨询构建关键考核指标,通过对该院实施费用指标管理前后医保费用核心指标的变化进行统计学分析,评价医保费用管理成效。结果形成了3个一级指标、10个二级指标、27个三级指标的关键指标体系。该院实施费用指标管理后医疗服务效率明显提升,医保门急诊均次费用及药品均次费用显著下降,医保住院药占比较前降幅显著,医保门急诊及住院诊疗人次显著增加。结论总额预付制下医院实施医保费用关键指标管理,对于合理控制医保费用有着重要意义。