卫生Ⅷ项目对妇女孕产期保健知识、就医态度和行为的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目对于提高贫困地区妇女的孕产期保健知识、改善就医态度和行为的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析比较项目县和非项目县妇女的孕产期保健知识来源和掌握程度,产前检查和住院分娩的就医/不就医原因。以及所选择的医疗机构级别。结果"乡镇卫生院医生"和"村医或村妇幼专干"为项目地区孕产妇传播了较多的孕产期保健信息。费用不再是影响项目地区孕产妇去医院进行产前检查和分娩的主要原因。在曾进行过产前检查和住院分娩的被调查对象中,项目县的大多选择的是乡镇卫生院,而对照县的大多选择的是县级及以上医疗机构。结论卫生Ⅷ项目的实施使贫困地区孕产妇在乡镇卫生院获得了更多的孕产期保健知识和服务,就医态度和行为趋向合理,有利于各级卫生资源效率的最大发挥。     

论我国农村医疗机构按病种付费可行性模式构建

通过研究提出我国农村医疗机构按病种付费可行性模式。模式以单病种定额付费为主,限额付费为辅,实行总额预算控制;按照本地住院人次的疾病顺位,选择前10～15位的疾病作为单病种,并通过标化平均费用法或加权平均费用法制订定额标准,同时由行业监管和非行业监管进行质量监控。模式在管理上有4个要点:诊疗常规药品比例控制、医疗专业技术委员会、当场减免的报销方式和完善信息系统。其外部条件为政府的支持、乡镇卫生院建设、配套卫生改革、县级医疗机构之间形成竞争。     

全面建设小康社会过程中的乡镇卫生院发展研究

乡镇卫生院是农村公共卫生服务体系的重要组成部分,是农村全面建设小康社会的组织载体之一。通过研究乡镇卫生院现状,分析得出在全面建设小康社会中乡镇卫生院面临的主要问题有:发展环境日趋严峻;管理体制不顺,运行机制不活;人员素质偏低;服务质量难以满足农村居民的需要。提出如下建议:加大政府农村卫生投入,解除乡镇卫生院开展公共卫生服务的后顾之忧;优化乡镇卫生院布局,完善其服务功能;加强乡镇卫生院人才管理,提高人员素质。