卫生技术评估国内外研究现状及应用

卫生技术评估（Health technology assessment，HTA）主要评估某项卫生技术的有效性、安全性、经济性和社会影响。它被广泛应用于卫生保健领域和医疗服务系统，其研究成果是卫生决策的重要依据。但HTA在我国的发展时间较短，仍属新领域，本文将对HTA的有关内容做一简要介绍，旨在推广这一新型评估技术的应用。     

临床路径在膝关节镜手术中的研究应用

随着医学科技的发展、公众对医疗需求的增加以及卫生资源的缺乏，医疗费用快速增长已成为各国面临的严重问题。为有效避免医疗资源的浪费、控制医疗费用的迫陕增长、提高医院综合性服务质量，医院必须要在质量管理方面寻求较先进的质量管理方法或模式。临床路径作为一种既能贯彻持续质量改进法（Continuous Quality Improvement，CQI），又能节约资源的治疗标准化模式，受到医学界的普遍重视。该文通过对临床路径在国内外应用及发展现状的分析，回顾了临床路径在医院护理及医院管理等方面的应用情况，探讨了对提高卫生事业管理水平的作用。     

胆囊切除术病人医疗费用及其影响因素分析

目的探索胆囊切除术病人住院各种费用情况和影响住院总费用因素。方法回顾性分析某二级甲等医院101例胆囊切除术病人资料,采用一般描述性方法、Mann-Whitney U非参数检验、多元线性逐步回归法进行分析。结果住院病人中自费病人占72.28%,医疗费用结构不合理,医疗付款方式和住院天数是影响住院总费用的主要因素。结论控制医疗费用不合理增长应加强对不同医疗付款方式管理和控制平均住院日。     

中西医结合治疗阿尔茨海默病疗效的meta分析

目的 评价中西医联合治疗阿尔茨海默病的疗效是否优于单一疗法.方法 计算机检索CNKI、Wanfang、VIP数据库,纳入所有关于阿尔茨海默病/老年痴呆的随机对照试验,并对纳入文献进行质量评价.数据统计分析采用RevMan5.0软件进行.结果 共纳入15个随机对照试验（RCT）,其中对照组为单纯服用西药的RCT为13个,患者共计937例;对照组为单纯服用中药的RCT为2个,患者共计87例.Meta分析结果显示：与对照组比较,中药和西药联合治疗阿尔茨海默病的疗效优于任一单一疗法.结论 中西医联合治疗阿尔茨海默病的疗效优于单一中药或西药疗法.     

县级公立医院破除“以药补医”机制的问题及对策

[目的]分析山西省县级公立医院在破除"以药补医"机制过程中产生的问题,在此基础上提出改进措施,为其他地区县级公立医院的改革提供参考意见。[方法]对山西省34家试点县级公立医院的改革进行回顾总结,并选取其中5家医院作为调查对象,通过问卷调查法与访谈法,总结分析试点县级公立医院在改革中出现的问题。[结果]县级公立医院在改革中存在着医院运行困难,医疗服务价格难调整,医务人员积极性下降等问题。[结论]应该完善财政补偿措施,完善医疗服务价格调整体制,改革医院人事制度,制定系统的配套措施。     

运动与生理功能的提高及心理的调节

美国最新完成的一项针对12万人,长达14年的研究显示,"久坐缩短寿命"[1].换言之,运动则能够延长人的寿命.作为一种健康生活方式,运动正在受到越来越多的重视.运动提高健康水平、延长寿命的理论基础在于对生理机能的提高、心理的调节、能量代谢的平衡及对疾病(特别是慢性疾病)的预防和某些治疗作用.本文就近年来生理学和心理学对这方面的研究进展进行综述.     

他到底有没有病

一友人很有钱,吃、穿、用、住都讲“高档”,反倒觉得周身不适,整天萎靡不振,自认为患有大病。来找我这在医院工作的朋友,希望用高级仪器做一全身检查。实际上,这位朋友各脏器都很正常,但确确实实自觉症状都很明显,这种情况不妨走进“行为医学”的诊室。     

干细胞研究进展及相关伦理学问题思考

始于上世纪末,迄今仍方兴未艾的干细胞研究,由于其特殊的细胞分化,组织再生,甚至可能的器官再造特性,引起了又一次生物医学革命,被视为20世纪末最重要的生物医学成就。但同时由于胚胎干细胞涉及的人类胚胎生命及组织、器官的再生成等伦理学问题,干细胞研究从问世的第一天起,就在生物医学家、哲学家、法学家、政治家间引起广泛的争论。文章简要复习了近年来干细胞研究成果及干细胞研究引起的相关伦理学争论,并就干细胞研究引发的伦理学问题及对未来医疗发展的影响提出作者的观点。     

磁共振成像安全性和有效性评价

目的　评价MRI安全性和有效性 ,为制定大型医用设备发展政策提供重要依据。方法　应用流行病学中描述性方法评价MRI安全性 ,应用循证医学中疾病诊断标准评价体系评价MRI有效性。结果　MRI科室工作人员有轻微的自觉症状 ,患者在MRI检查、治疗过程无意外事件发生 ;MRI门诊诊断阳性率和住院诊断阳性率较高 ,分别达 83 6 0 %和 78 0 0 % ;MRI诊断与门诊前诊断和入院前诊断一致性较低 ,与“金标准”(出院诊断 )相比较一致性较高。结论　MRI是一种比较安全的大型医用设备 ,具有较高的临床诊断价值 ,对身体各部位疾病的诊断价值均高于CT。     

灭滴灵的新用途

<正> 1.预防术后感染灭滴灵可预防阑尾及结肠术后感染。一项用灭滴灵预防阑尾术后感染的双盲对照研究证明,用药组术后感染率明显低于对照组(8%比25%),术后肠鸣音恢复、排气时间、体温复常时间及住院天数均短于对照组。另一项用灭滴灵预防结肠术后感染(术前1天直肠内置灭滴灵1克,术后连用7天)研究也表明,用药组优于安慰剂组,无感染发生,术后体温恢复快,伤口愈合快。还有用灭滴灵预防胸部手术感染,效果明显的报道。