空巢与非空巢老人综合失能状况及其影响因素研究

背景 失能不仅影响着老年人的身心健康，而且给家庭和社会带来沉重的负担。随着老年空巢化趋势的加深，空巢与非空巢老人的健康引起广泛关注。 目的 调查河南省空巢与非空巢老人的综合失能状况，并分析其影响因素的差异，为空巢与非空巢老人失能的防控提供科学依据。 方法 2019年1—9月采用多阶段分层抽样方法抽取河南省18个省辖市的5 570名≥60岁老年人进行问卷调查，采用中华人民共和国民政部制定的《老年人能力评估表》对老年人综合能力进行评定。采用二分类Logistic逐步回归分析探究空巢与非空巢老人综合失能状况的影响因素。 结果 5 570名老年人中，空巢老人3 731名，非空巢老人1 839名。3 731名空巢老人中，1 939名（51.97%）综合能力完好，1 792名（48.03%）综合能力失能（其中轻度失能者1 471名，中度失能者217名，重度失能者104名）；1 839名非空巢老人中，821人（44.64%）综合能力完好，1 018人（55.36%）综合能力失能（其中轻度失能者820名，中度失能者123名，重度失能者75名）；空巢老人综合失能发生率低于非空巢老人（χ2=26.448，P<0.001）。空巢与非空巢老人性别、年龄、婚姻情况、文化程度、月经济收入、子女补贴、残疾、意外事件发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic逐步回归分析结果显示，年龄〔空巢老人：70~79岁，OR=1.590，95%CI（1.373，1.842）；≥80岁，OR=2.429，95%CI（1.934，3.050）。非空巢老人：70~79岁，OR=1.357，95%CI（1.084，1.699）；≥80岁，OR=3.784，95%CI（2.820，5.076）〕、残疾〔空巢老人：有，OR=3.803，95%CI（2.924，4.947）；非空巢老人：有，OR=3.523，95%CI（2.413，5.145）〕、意外事件〔空巢老人：有，OR=2.747，95%CI（2.101，3.591）；非空巢老人：有，OR=2.789，95%CI（1.962，3.965）〕、慢性病种数〔空巢老人：4~7种，OR=6.549，95%CI（3.736，11.482）；非空巢老人：4~7种，OR=2.997，95%CI（1.460，6.151）〕是空巢与非空巢老人发生综合失能的共同的影响因素（P<0.05）。文化程度〔小学：OR=0.748，95%CI（0.629，0.890）；初中：OR=0.776，95%CI（0.634，0.949）〕、子女补贴〔有：OR=1.318，95%CI（1.146，1.516）〕是空巢老人发生综合失能特有的影响因素（P<0.05）；婚姻情况〔未婚/离婚/丧偶：OR=1.291，95%CI（1.047，1.592）〕、月经济收入〔1 001~2 000元：OR=0.574，95%CI（0.443，0.743）〕是非空巢老人发生综合失能特有的影响因素（P<0.05）。 结论 河南省空巢与非空巢老人综合失能状况的影响因素不尽相同，其中年龄、残疾、意外事件、慢性病种数是空巢与非空巢老人发生综合失能共同的影响因素，文化程度、子女补贴是空巢老人发生综合失能特有的影响因素；婚姻情况、月经济收入是非空巢老人发生综合失能特有的影响因素。因此在对老年人失能状况干预时，应针对其是否"空巢"采取不同措施。     

氯化镧对不同发育期仔鼠肝脏抗氧化能力的影响

目的观察氯化镧暴露对不同发育期仔鼠肝脏结构的影响,检测氯化镧暴露对不同发育期仔鼠肝脏中各种抗氧化酶的活性,探讨氯化镧对不同发育期仔鼠肝脏抗氧化能力、清除自由基能力的影响。方法 Wistar雌性大鼠32只,随机分成对照组及低、中、高氯化镧暴露组,以饮水方式对实验组动物进行氯化镧暴露,饮水中氯化镧(用氯化镧加蒸馏水配制)浓度分别为0%、0.25%、0.5%和1.0%,每组8只动物。子代大鼠在断乳前经由母乳暴露于氯化镧,断乳后则通过自由饮水摄入。分别于仔鼠出生后14 d、28 d和42 d取肝脏组织进行HE染色,光镜下观察仔鼠肝组织细胞结构变化;同时检测谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等的含量和活力。结果随着氯化镧暴露时间延长和剂量的增大,肝脏组织细胞结构发生改变,肝细胞肿大,胞浆疏松,甚至出现脂肪肝。仔鼠生长至14 d、28 d在各个剂量组肝脏中的抗氧化损伤指标差异无统计学意义(P0.05);生长至42 d染氯化镧组仔鼠肝脏GSH减少,差异有统计学意义(P0.05),MDA水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯化镧暴露后,仔鼠肝脏组织结构发生改变。并随着氯化镧染毒时间的延长,仔鼠肝脏脂质过氧化作用增强,抗氧化能力降低。     

两种缝合方法在后腹腔镜肾部分切除术中安全性与适用性比较

目的 评价单向倒刺可吸收缝线行单层缝合法或双层缝合法在后腹腔镜肾部分切除术中安全性与适用性.方法 选择2016年5月—2019年10月本院收治的85例肾肿瘤行后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)患者作为研究对象,按照缝合方法分为A组(单层缝合法,40例)和B组(双层缝合法,45例)两组.根据肿瘤分期同时又分为A1[T1a...     

阴道炎病原生物检测试剂盒的临床应用价值

目的评估阴道炎病原生物检测试剂盒(核酸杂交法)的灵敏度和特异度.方法对400例阴道分泌物标本分别进行Amsel法、滴虫培养、真菌培养和Affirm VPIII检测方法 (核酸杂交法),以Amsel法,滴虫培养,真菌培养为金标准,评价Affirm VPIII检测方法的应用价值.结果与Amsel法相比,Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为92.2%,特异度为70.5%;与真菌培养相比,Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为88.3%,特异度为92.9%;与滴虫培养相比,Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为92.6%,特异度为93.8%;与金标准的一致性较好.结论与传统的检测方法相比,其具备了检测速度快,操作简捷,且一次性可同时区分和识别3种阴道炎致病病原生物,具有较高的敏感性和特异性,具有一定的临床应用价值.     

案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用

正泌尿外科学是医学科学的一个重要组成部分,临床教学包括泌尿外科基本理论、见习和实习,是学生掌握外科基本理论的主要阶段,也是学生理论联系实际、提高实际动手操作能力和创新能力的重要阶段。当今社会,市场人才竞争日趋激烈,社会对人才的培养提出更高的要求,为适应这一变化,在高校教学中,案例教学法日益受到广泛青睐。在医学院校教学中,尤其是在外科学实习教学中,案例教学法已经起到了越来越重要的作用。     

牛羊膜联合应用rb-bFGF对Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的 观察牛羊膜覆盖烧伤创面联合应用牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)对烧伤创面的临床治疗效果.方法 选择以Ⅱ度烧伤创面为主的中小面积热力烧伤病人43例,试验创面面积为1%～2%.将每例病人相同性质的创面等分为3份,分别应用有孔牛羊膜(治疗组)、牛羊膜(对照组1)、凡士林油纱布(对照组2)覆盖烧伤创面,3组均联合应用rb-bFGF.结果 治疗组与对照组1和对照组2相比,以深Ⅱ度烧伤创面为主的病人的创面愈合时间明显缩短(F=25.36,q=7.25、3.46,P<0.01);在治疗以浅Ⅱ度烧伤创面为主的病人过程中,治疗组与对照组2相比创面愈合时间明显缩短(F=12.29,q=5.21,P<0.01),而与对照组1相比没有明显差别(q=2.60,P>0.05).结论 有孔牛羊膜覆盖烧伤创面及联合应用rb-bFGF能加速烧伤创面的愈合.     

肥大型股骨干骨折不愈合治疗进展

股骨干骨折后发生骨折不愈合在临床中较常见,其发生与多种因素有关,如折断不稳定、血运破坏严重、吸烟及伴有内科疾病等。其中,肥大型骨折不愈合主要原因是断端不稳定,在不愈合的同时表现为折端血运良好,有骨痂生长。临床上肥大型骨折不愈合治疗方式多样,主要以手术治疗为主,包括髓内钉动力化、更换髓内钉、附加钢板、更换钢板、Ilizarov手风琴技术及断端植骨等方式,同时辅以非手术治疗。但由于股骨干骨折不愈合往往病情复杂,对于治疗方式、时机选择等,临床上未达成统一,效果差异性大。近些年来,随着临床上对骨折不愈合认知不断深入,治疗方式的选择更加优化。本文就目前临床上治疗肥大型股骨干骨折不愈合的手术方式及主要进展做简要综述。     

不同骨量状态下绝经后初诊2型糖尿病患者血清中MMP-2水平及意义

目的通过检测不同骨量状态下绝经后初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)女性患者血清中25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)水平,初步探讨它们在T2DM合并骨质疏松发生发展过程中的作用及意义。方法收集2016年10月至2017年10月我院内分泌科住院的绝经后T2DM患者130例,据骨密度分3组:T2DM骨量正常组(A组45例)、T2DM骨量减少组(B组40例)、T2DM骨质疏松组(C组45例),收集同期我院体检中心年龄、性别相匹配的健康体检者为正常对照组(NC组50例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定所有受试者血清MMP-2。Pearson相关分析绝经后T2DM合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者血清MMP-2与各指标的相关性;Logistic回归分析绝经后T2DM患者骨密度的影响因素。结果 (1)A组与B组比较,25(OH)D、PINP、HDL-C水平明显升高,而MMP-2、β-CTX、BGP、Hb A1c、HOMA-IR明显降低,差异有统计学意义(P0.05),FBG、LDL-C、TC、TG、FINS、病程比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)C组与NC组比较,MMP-2、FBG、Hb A1c、HOMA-IR、LDL-C、TG、TC、β-CTX水平明显升高,而25(OH)D、HDL-C、PINP、BGP明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论绝经后T2DM合并骨质疏松患者血清中MMP-2、β-CTX、BGP水平明显升高,而25(OH)D、PINP水平明显减低,提示高水平的MMP-2及低水平的25(OH)D可能共同参与了绝经后T2DM合并OP的发生发展。