单孔后腹腔镜手术在肾及肾上腺疾病中的应用（附33例报告）

目的探讨利用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械完成单孔后腹腔镜肾及肾上腺手术的可行性。方法2011年8月～2012年3月,采用切151保护器＋橡胶手套自制单孔多通道装置,利用常规腹腔镜器械完成33例单孔后腹腔镜手术,其中肾上腺肿瘤切除10例,肾癌根治性肾切除6例,肾囊肿去顶减压术12例,肾蒂淋巴管结扎术4例,肾盂成形术1例。结果33例手术均顺利完成,其中1例肾盂成形术因术中缝合困难另增加-5mm通道完成手术,无中转开放手术。住院时间4～9d,平均6d。术中术后未出现明显并发症。结论自制单孔多通道后腹腔镜手术在治疗肾及肾上腺疾病方面安全可行,具有创伤小、切口美观等优点。自制单孔多通道装置制作使用方便,价格低廉。     

半程肾动脉阻断在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨半程肾动脉阻断技术在腹腔镜肾部分切除术（laparoscopy partial nephrectomy,LPN）中的安全性及对残肾功能的保护作用。方法回顾性分析行LPN的T1期肾脏肿瘤病人共94例。根据肾动脉阻断时程不同分为半程肾动脉阻断组（A组）32例和全程肾动脉阻断组（B组）62例。根据肿瘤分期不同,A组分为T1a期病人（A1组）21例和T1b期病人（A2）11例;B组分为T1a期病人（B1组）43例和T1b期病人（B2组）19例。分析病人手术时间、出血量、热缺血时间（warm ischemia time,WIT）、血尿、漏尿等围手术期指标和肾萎缩、肾功能下降等远期并发症等指标。结果94例病人均手术顺利。A组病人WIT明显短于B组病人,eGFR下降值低于B组（P < 0.01）;病人WIT A1组短于B1组、A2组短于B2组（P < 0.01）。但在手术时间、术中出血量、血尿、漏尿、肾萎缩等指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论半程肾动脉阻断技术可减少T1期肿瘤LPN中肾脏WIT,减少肾功能下降,尤其对T1b期肿瘤优势更为显著。该技术具有良好的安全性与实用性,值得临床推广。     

健脾益肺配方颗粒治疗脾肺气虚型变应性鼻炎40例疗效观察

目的:观察健脾益肺配方颗粒治疗脾肺气虚型变应性鼻炎的临床疗效。方法:选取河南省中医院耳鼻喉科门诊2017年9月-2018年9月接诊的80例脾肺气虚型变应性鼻炎患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予健脾益肺配方颗粒,100mL/次,2次/d,早晚分服;对照组给予盐酸左西替利嗦分散片口服,并给予糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)喷鼻。2周为1个疗程,共观察4个疗程。结果:治疗组总有效率为95.0%(38/40),高于对照组的72.5%(29/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,治疗组鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕及体征积分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后3月、6月的复发率低于对照组,同期与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益肺配方颗粒治疗脾肺气虚型变应性鼻炎疗效明显,且远期疗效巩固,复发率低。     

牛羊膜联合应用rb-bFGF对Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的观察牛羊膜覆盖烧伤创面联合应用牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）对烧伤创面的临床治疗效果。方法选择以Ⅱ度烧伤创面为主的中小面积热力烧伤病人43例,试验创面面积为1%～2%。将每例病人相同性质的创面等分为3份,分别应用有孔牛羊膜（治疗组）、牛羊膜（对照组1）、凡士林油纱布（对照组2）覆盖烧伤创面,3组均联合应用rb-bFGF。结果治疗组与对照组1和对照组2相比,以深Ⅱ度烧伤创面为主的病人的创面愈合时间明显缩短（F=25.36,q=7.25、3.46,P〈0.01）;在治疗以浅Ⅱ度烧伤创面为主的病人过程中,治疗组与对照组2相比创面愈合时间明显缩短（F=12.29,q=5.21,P〈0.01）,而与对照组1相比没有明显差别（q=2.60,P〉0.05）。结论有孔牛羊膜覆盖烧伤创面及联合应用rb-bFGF能加速烧伤创面的愈合。     

孕酮减轻七氟醚诱导原代海马神经元损伤

目的探究孕酮是否能够减轻七氟醚诱导的原代海马神经元损伤及其可能机制。方法取新生24 h内的SD乳鼠,提取海马神经元培养至第7天后随机分为对照组(C组)、七氟醚组(S组)、孕酮+七氟醚组(P组)和醋酸乌利司他+孕酮+七氟醚组(U组)。C组神经元加入溶剂二甲基亚砜(DMSO)后正常培养;S组加入DMSO后行七氟醚处理;P组加入孕酮1μmol/L预处理1h后行七氟醚处理;U组加入醋酸乌利司他1μmol/L预处理1 h后,余同P组。采用CCK-8法检测神经元细胞活力,采用TUNEL染色检测细胞凋亡率,采用Western blot法测定蛋白激酶B(Akt)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白含量,在倒置相差显微镜下观察各组细胞形态改变。结果与C组比较,S组细胞活力明显减弱、细胞凋亡率明显升高、p-Akt蛋白含量和p-Akt/Akt比值明显下降(P0.01);与S组比较,P组细胞活力明显增强、细胞凋亡率明显降低、p-Akt蛋白含量和p-Akt/Akt比值明显升高(P0.01);与P组比较,U组细胞活力明显减弱、细胞凋亡率明显升高、p-Akt蛋白含量和p-Akt/Akt比值明显下降(P0.01)。形态学上,C组细胞形态正常,S组和U组细胞表现出凋亡形态,而P组细胞形态基本正常。结论孕酮可通过孕酮受体上调Akt蛋白磷酸化水平减轻七氟醚诱导的原代海马神经元损伤。     

腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的影响因素,为预防和减少术后肾萎缩的发生提供依据.方法 回顾性分析2016年7月至2019年10月该院泌尿外科行腹腔镜肾部分切除术的120例T1期肾癌患者临床资料,根据术后肾萎缩情况分为肾萎缩组和无肾萎缩组.记录两组临床资料,通过单因素和多因素logistic回归分析确定术后肾萎缩的独立影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线判断影响因素预测肾萎缩的临界值及其效能.结果 与无肾萎缩组比较,肾萎缩组R.E.N.A.L评分更高、热缺血时间更长,残余肾实质体积比(PPV)更低,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析表明PPV(OR=0.010,95％CI:0.001～0.144)为T1期腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的独立影响因素.ROC曲线结果表明当PPV为83.5％可作为腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的预测值,其灵敏度和特异度分别为74.5％和72.2％.结论 R.E.N.A.L评分、热缺血时间及PPV与腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩发生密切相关,当PPV低于83.5％可能发生术后肾萎缩.     

hs-CRP对缺血性卒中预测价值的研究进展

缺血性卒中是目前严重威胁人类健康和生命的神经系统常见疾病之一,其发病率、致残率和死亡率都很非常高.超敏C反应蛋白(High-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)是一种常见的炎症敏感指标,其升高与动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、出血性卒中以及它们的结果密切相关,故被认为是脑卒中相关...     

血清miR-27a水平与多囊卵巢综合征及其临床特征的相关性

目的:分析多囊卵巢综合征(PCoS)患者血清miR-27a水平及其与临床特征的相关性.方法:收集2018年10月-2019年10月在郑州人民医院就诊的PCOS患者96例(PCOS组)、健康女性60名(对照组)为研究对象,qRT-PCR检测两组血清miR-27a水平,超声检测两组受试者卵泡数和卵巢体积,采血检测卵泡刺激素...     

社区老年人健康状况综合评估量表的信效度评价

目的 评价社区老年人健康状况综合评估量表(CGA)在北京地区应用的信度、效度与可接受度。方法 2020年8月至2021年1月,采用方便抽样法选取北京市3个区共1 983名老年人进行CGA量表评价,有效回收问卷1 980份。采用克朗巴赫α(Cronbach′sα)系数评价量表的内部一致性;采用组内相关系数(ICC)评价量表的重测信度及评定者信度;Pearson相关系数对量表进行项目分析,并评价量表的校标效度;探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的结构效度;临界比值法评价量表的敏感性;量表有效回收率及填表时间评估量表的可接受性。采用SPSS 22.0及AMOS 22.0软件对数据进行统计分析。结果 总量表的Cronbach′sα系数,重测信度及评定者信度的ICC分别为0.849、0.837及0.899,各维度Cronbach′sα系数,重测信度及评定者信度的ICC分别为0.467～0.833、0.579～0.910及0.280～0.860。项目分析结果显示,各条目得分与其所在维度得分的Pearson相关系数r为0.241～0.934(均P<0.01);与量表总分的相关性系数r为0....