血清和肽素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及动脉血管硬化的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清和肽素水平与其并发症胰岛素抵抗(IR)及血管硬化的相关性。方法选取2018年1月至2019年10月在郑州人民医院就诊的100例PCOS患者作为PCOS组。择取同期该院体检的30～35岁健康育龄女性60例作为对照组。收集两组一般资料及常规体格资料,检测空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL),以及和肽素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。检测右侧肱踝脉搏波传导速度(ba-PWV)、颈动脉内膜厚度(IMT)等血管硬化指标。结果 PCOS组体重指数(BMI)、TC、TG、HOMA-IR、ba-PWV、IMT及和肽素水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,和肽素与HOMAIR、ba-PWV及IMT呈正相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高和肽素水平、肥胖是PCOS患者出现IR的独立危险因素(P<0.05);而高和肽素水平、高TC及高TG是PCOS患者出现AS的独立危险因素(P<0.05)。结论和肽素是PCOS患者出现IR和动脉血管硬化疾病的独立危险因素,检测PCOS患血清和肽素水平对其并发症IR和动脉血管硬化有预测价值。     

中国东部地区青少年肥胖类型及其与血压的关系

目的 探讨2016-2017年我国东部地区12个省(直辖市)12～17岁青少年肥胖类型和血压关系.方法 采用多阶段分层随机抽样,选取"2016-2017年中国儿童与乳母营养健康监测"项目中我国东部地区12～17周岁的青少年共8279人作为研究对象.依据体质指数、腰高比将研究对象划分为非肥胖、一般性肥胖、中心型肥胖、复合...     

中医治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹研究进展

表皮生长因子受体抑制剂(Epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFRIs)作为一种研究较成熟的靶向药物,已被广泛应用于肺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的治疗,但其相关的不良反应不容忽视,其中皮疹最为常见,中医药在EGFRIs相关皮疹的治疗方面有独特的优势。笔者将从中医辨证分型、中医药内服及外敷等方面,综述中医药治疗EGFRIs相关皮疹的研究进展。     

1985至2013年北京市学龄儿童健康水平变化趋势

  目的   分析2016 — 2017年中国西部地区11个省、直辖市（不包括西藏自治区）12～17岁儿童青少年血脂异常流行状况。  方法  以“中国儿童与乳母营养健康监测”项目2016 — 2017年研究的12～17周岁未成年人作为研究对象,分析调查对象在不同人口学特征、体格特征下的脂质水平及高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、非高密度脂蛋白胆固醇升高的流行状况。  结果  调查对象的高胆固醇血症检出率为1.27 %,高甘油三酯血症检出率为5.65 %,低密度脂蛋白胆固醇升高检出率为1.39 %,高密度脂蛋白胆固醇降低检出率为16.21 %,非高密度脂蛋白胆固醇升高检出率为1.28 %,血脂异常检出率为21.12 %,肥胖调查对象的血脂异常检出率为50.86 %。不同人口学特征、体格特征调查对象的血脂水平和血脂异常存在差异（P < 0.05）。  结论  中国西部地区近五分之一儿童存在血脂异常现象,肥胖儿童的血脂异常流行现状严峻,且不同特征人群的血脂异常有一定差异。     

腹腔镜保留前列腺尖部包膜根治性膀胱切除W形回肠新膀胱术尿控和勃起功能研究

目的探讨腹腔镜下保留前列腺尖部包膜根治性膀胱切除W形原位回肠新膀胱术的临床疗效。 方法回顾性分析2019年1月至2021年12月行腹腔镜根治性膀胱切除W形回肠原位新膀胱术的43例男性膀胱癌患者的临床资料。分为保留前列腺尖部包膜组20例（观察组）和非保留前列腺尖部包膜组23例（对照组）。观察组在距前列腺尖部1.0 cm处切开前列腺包膜,剜除前列腺,保留部分前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治切除。对照组采用常规腹腔镜膀胱根治切除。两组W形回肠新膀胱制作方法相同。术后3周拔除导尿管,每３个月定期复查,收集所有患者的临床资料和完整随访信息。 结果所有患者均顺利完成手术。术后随访6~40个月无肿瘤复发。两组患者在术前人口学资料、膀胱肿瘤分期、手术时间、术中出血量、术中并发症、90 d内并发症发生率和术后6个月新膀胱残余尿量差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月尿控率和勃起功能（IIEF-5评分）实验组优于对照组,日间尿控率分别为85.0%和52.2%（P<0.05）,夜间尿控率分别为65.0%和34.8%（P<0.05）,IIEF-5评分分别为[8（6,9）]分和[3（2,5）]分（P<0.05）。 结论腹腔镜下保留前列腺尖部包膜根治性膀胱切除W形原位回肠新膀胱术有利于尿控和勃起功能保护,不会影响肿瘤控制效果,值得临床推广应用。     

培元固本合回阳补气法对老年患者髋/膝关节置换术后应激反应的影响

目的:探讨术前培元固本与术后回阳补气合用对老年患者髋/膝关节置换术后应激反应的影响。方法:择期行髋关节或膝关节置换术的老年患者120例,性别不限,年龄65～77岁,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为中药组和对照组各60例。中药组术前给予四逆加人参汤加山萸肉,日1剂,连用3剂;术后给予补中益气汤,日1剂,连用3剂。对照组术前和术后均口服同等剂量的生理盐水。选取L2～L3椎间隙穿刺行连续蛛网膜下腔阻滞,麻醉平面控制在T10以下。术后两组均采用经静脉患者自控镇痛。分别于麻醉前(T0)、术后即刻(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)时抽取静脉血,测定血清游离皮质醇(COR)和血糖(GLU)。术后24 h、48 h、72 h(T2～T4)时采用静态视觉模拟评分法(VAS)记录患者评分,记录恶心、呕吐、谵妄和下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生率。结果:术后各时点(T1～T4)中药组患者COR明显低于对照组(P0.05);T1与T2时点中药组患者GLU明显低于对照组。与T0时比较,术后各时点(T1～T4)两组患者COR及GLU均明显升高(P0.05)。两组患者术后VAS评分比较差异无统计学意义。中药组术后恶心呕吐、谵妄和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:术前培元固本联合术后回阳补气可减轻老年患者髋/膝关节置换术后的应激反应,降低术后并发症的发生率。     

不同距离癌旁组织PD-1和PD-L1表达对肾部分切除术边距选择的临床意义

目的 观察程序性死亡受体-1(PD-1)和程序性死亡配体-1(PD-L1)在肾透明细胞癌及不同距离癌旁组织中的表达,为肾部分切除术中选择安全切除范围提供理论依据。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科2014年6月—2015年7月期间行根治性肾切除术且术后病理证实为透明细胞癌的肾肿瘤患者60例,记录患者一般资料及肿瘤分期,术中留取正常肾组织、肾肿瘤组织及不同距离的癌旁组织(0.5、1.0、2.0 cm),免疫组织化学染色法检测癌组织及各癌旁组织中PD-1和PD-L1表达水平,比较癌组织及不同距离癌旁组织PD-1和PD-L1的表达,并分析不同分期癌旁组织中PD-1和PD-L1的表达情况。 结果 肾透明细胞癌癌组织中存在PD-1和PD-L1表达,且高于正常肾组织;同时PD-1和PD-L1在癌组织中的表达较在各不同距离癌旁组织中表达增高,差异有统计学意义(均P<0.05);癌旁组织PD-1和PD-L1表达强度及阳性率随距癌组织的距离增加而逐渐降低,两者在距肿瘤0.5 cm癌旁组织中的表达均高于1.0 cm癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05),而两者在距肿瘤1.0 cm和2.0 cm癌旁组织中的表达差异无统计学意义(P＞0.05)。此外,距肿瘤1.0 cm癌旁组织中PD-1和PD-L1在不同肿瘤分期组织中的表达差异无统计学意义。 结论 PD-1和PD-L1在肾透明细胞癌组织中表达高于癌旁组织,且与癌组织距离越近,在癌旁组织中的表达越强,癌组织边距1.0 cm是肾部分切除术中肿瘤的安全切除范围。      

分子标记物预测肌层浸润性膀胱癌疗效的研究进展

膀胱癌是最常见的泌尿系恶性肿瘤之一,具有高发病率和复发率特点,且治疗方法进展缓慢,尚缺乏能够有效判断疗效和指导治疗的预测因子。随着基因测序技术的发展和精准治疗理念的提出,分子标记物有望成为预测疗效和制定治疗策略重要手段。本文就近年来分子标记物在预测肌层浸润性膀胱癌疗效和指导治疗方面的临床意义作一综述。     

泌尿外科教学中采用病例讨论教学法的效果分析

目的探讨分析病例讨论教学法在泌尿外科教学中的效果,为泌尿外科教学提供更多的参考依据。方法选取2009-03-2013-06间我院泌尿外科实习的学生70人作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35人,对照组采取传统的以授课为主的教学模式,观察组采取以病例讨论为主的教学方式,对实习学生最终的理论考试、病历书写以及实际操作方面进行考核,并对数据进行统计分析。结果与对照组相比,观察组学生在理论考试、病历书写以及实际操作方面,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在巩固医学理论水平、调动学生积极性以及临床实践等方面,观察组的效果明显优于对照组。结论在泌尿外科教学中采用病例讨论教学法,可以提高教学质量,有利于学生养成独立思考问题以及解决问题的能力,可以为其进入临床工作打下坚实的基础,值得在临床实习中推广。