“99全国微型腹腔镜(胸腔镜)手术研讨会”纪要

由《中国实用外科杂志》编辑部、广州腹腔镜手术培训中心、广州医学院第一附属医院联合主办的“99全国微型腹腔镜(胸腔镜 )手术研讨会”于 1999年 11月 2 5～ 2 8日在广州举行。本次会议有来自全国 2 1个省市的 140余位代表参加。会议首先由广州医学院第一附属医院刘衍民教授等做了微型腹腔镜胆囊切除术的手术表演。同时大会用两天的时间交流了微型腹腔镜在普外科、妇产科、小儿外科、胸外科应用的经验。通过经验交流和手术表演 ,代表们在讨论中一致认为 :目前腹腔镜技术在我国发展较快 ,通过临床实践人们发现这一技术可以进一步微创化 ,使…     

微型腹腔镜小儿疝高位结扎术及临床应用价值

目的 探讨应用微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法 应用微型腹腔镜器械、自制的带线缝合针和体外缝合体外打结技术为580例小儿行腹股沟斜疝高位结扎术,总结临床资料并结合献进行分析。结果 本组9例复发,治愈率98．5％,复发率1．5％,4例患脐缘小切口大网膜突出,无血肿、出血等并发症。结论 应用微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效、简单、快捷、损伤小、疤痕细微,比传统的高位结扎术优越。     

全国第二届内镜微创保胆学术大会筹备会议纪要(2009年4月25日-广州番禺)

在全国范围内开展"胆囊切除术后不良反应大规模人群调查",治疗疾病应重视保留器官和功能,是现代人文医学发展方向的新观念.1、成立内镜行业微创保胆专家委员会,公布了第一批内镜下<微创保胆医师>名单、并推荐申报"医师执业保险"和"银行信誉卡".2、公布了内镜下微创保胆取石(息肉)技术规范.3、公布了内镜下微创保胆医师遴选标准.     

经皮肝胆道镜术中术后出血的临床分析

目的：探讨经皮肝胆道镜术中术后出血的原因及其应对措施。方法：回顾性分析我院2002年2月～2010年10月收治的两种改良经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石69例的临床资料。结果：1例一步造瘘法病人在扩张窦道过程中出血量较大,达200ml,隧终止手术,留置相应粗细引流管压迫止血,1周后再次行窦道扩张无明显出血,行PTCS成功。其余一步造瘘法及二步造瘘法病人出血量较少,无需终止手术,术中术后无需输血。结论：经皮肝胆道镜大出血的发生率较低,扩张窦道时应注意大出血可能,压迫瘘道可有效止血。     

全国第二届内镜微创保胆学术大会筹备会议纪要

在全国范围内开展“胆囊切除术后不良反应大规模人群调查”,治疗疾病应重视保留器官和功能,是现代人文医学发展方向的新观念。①成立内镜行业微创保胆专家委员会,公布了第一批内镜下《微创保胆医师》名单,并推荐申报“医师执业保险”和“银行信誉卡”。②公布了内镜下微创保胆取石（息肉）技术规范。③公布了内镜下微创保胆医师遴选标准。     

两孔提线针法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术

目的:探讨两孔提线针法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术的手术方法及临床价值。方法:2002年12月至2008年5月我院应用两孔提线针法微型腹腔镜行疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿162例。结果:162例手术均获成功,手术时间5～14min,平均7min。无血肿、积液等并发症发生,随访1～65个月,未见复发。结论:两孔提线针法腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术具有患儿创伤更小、疤痕更少、康复更快等优点,同时可以发现和治疗对侧存在的隐匿性疝。此术式简易、安全、有效、合理,可在有条件的医院推广应用。     

以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石的疗效对比分析

目的 探讨以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石,对比分析多项指标,评价3种治疗方式的临床效果.方法 233例胆囊结石患者根据制定的人选标准,共分成3组:腹腔镜胆囊切除术(LC)组50例,对照Ⅰ组91例,对照Ⅱ组92例.对照Ⅰ组和对照Ⅱ组行内镜微创取石保胆术,对照Ⅱ组在对照Ⅰ组基础上,术后第2日起加用自制的中药利胆护胆汤.3组术后均给予消炎、对症治疗,术后每3个月随访一次.临床效果评价指标包括手术时间、术中出血量、胆漏、胆总管损伤、反流性胃炎食管炎、胆总管结石复发率等10项指标.结果 LC组和内镜微创保胆取石术均未发现胆总管损伤且在手术时间上没差异.但在手术出血量、胆漏、术后患者的消化功能、反流性食管炎、胆总管结石发生率5个指标上,内镜微创保胆取石术优于LC;内镜微创保胆取石术2年后,对照Ⅱ组的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、胆囊结石复发率优于对照Ⅰ组.结论 内镜微创取石保胆手术治疗胆裳结石,其手术出血量、术后消化道症状和并发症较LC少.术后加用中药护胆治疗,能降低胆囊结石复发率,具有较好的应用前景.     

腹腔镜肝钳在动物实验中的应用

目的：探讨肝钳应用于家猪腹腔镜肝切除术中控制创面出血的可行性。方法：用“大雄机械CAD”软件设计腹腔镜肝钳，与杭州康友医疗设备公司合作试制肝钳，观察新肝钳在腹腔镜下通过钳夹、阻断肝实质局部血流，控制肝切除创面出血的可行性。结果：实验组术中出血量（47．8±6．9）ml显著少于对照组（86．3±3．9）ml（t=11．898，P=0．000），实验组切肝时间（53．2±7．4）min显著少于对照组（97．5±5．8）min（t=11．54l，P=0．000），2组切除的肝组织重量无显著差异[实验组（34．7±4．2）g vs 对照组（35．3±4．2）g（t=0．245，P=0．812）]。结论：腹腔镜肝钳可阻断肝脏局部的血循环，减少腹腔镜肝切除时的出血量、缩短手术时间，有助于腹腔镜下对肝脏进行缝合等操作。     

保留胆囊手术适应证与手术术式的选择

胆囊结石、胆囊息肉是当今世界最常见的疾病之一，对于胆囊疾病的外科治疗，人们争论已上百年。由于Langenburch“温床学说”的影响，胆囊切除一直被喻为治疗这两种疾病的金标准。近十余年来腹腔镜技术的发展，胆囊切除“轻而易举”，不少医生又把胆囊切除的适应证扩大了。据报道美国每年有50万患者的胆囊被切除，中国是人口大国，我国胆囊切除的病例不可低估。由于胆囊切除术后的副作用与并发症以及人们对胆囊功能的进一步认识；     

微型腹腔镜胆囊切除术式比较

目的：探讨应用微型腹腔镜手术器械切除胆囊的较好术式。方法：介绍作1996年10月2000年12月应用微型腹腔镜手术器械和二次换镜钛夹法、一次换镜线扎法、一次换镜钛夹以及免疫镜术式除胆囊348例并对这些术式进行比较分析。结果：二次抽换镜钛夹法伤口最小，但手术历时较长，平均失血量多，一次换镜线扎法效果与前术式相同，但手术费用最少。一次换镜钛夹法，手术费时短。术中平均出血量最少，手术伤口比前大2-3mm，手术费用增加约300元。免换镜法效果与一次换镜夹法相似，且术中免用微镜。结论：一次换镜钛夹法与免换镜术式手术费时短，出血少，最安全。