颈部无疤痕内镜甲状腺切除术的手术要点

目的应用内镜微创外科技术.开展颈部无疤痕甲状腺切除术(Scarless Endoscopic Thyroidectomy ,SET). 方法切口选择在乳晕上缘、胸骨旁,在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术. 结果 10例术后恢复良好,无声嘶、呛咳,颈部水肿、隆起明显改善. 结论颈部无疤痕内镜甲状腺切除术,具有明显的美容效果,手术关键在于良好的显露和止血.     

针型腹腔镜胆囊切除术

采用针型胶腔镜及器械行胆囊切除术3例,全部成功,这种方法比现行的普通腹腔镜胆囊切除术损伤更小,术后疼痛更轻,对胆囊壁不厚的胆囊疾病,这是最理想的手术治疗方法。     

应用微型腹腔镜手术技术治疗阑尾炎

目的了解应用微型腹腔镜手术技术治疗阑尾炎的效果 ,探讨本术式的优点 ,评估其临床应用价值 .方法应用微型腹腔镜手术技术为 2 8例阑尾炎病人进行治疗 ,追踪并分析其效果 .结果全部病人被治愈 ,住院时间 4天 ,本组无术后出血 ,伤口感染等并发症 ,一个月后手术疤痕消失或不明显 .结论微型腹腔镜阑尾切除手术效果良好 ,手术损伤达到最小 ,并发症最少 ,是优点最多的治疗阑尾炎的一种术式 .     

迷你腹腔镜手术

由于腹腔镜外科热潮的兴起,腹腔镜手术器械的不断研究和发展,近10年来出现了不少比传统腹腔镜手术器械更细小的器械,有不少腹腔镜外科医师应用这些直径微细器械,改变了传统的腹腔镜手术方法,使很多腹腔镜手术进一步微创化,使接受手术的患者术后疼痛更轻,美容效果更明显,不少医师将这些手术称为迷你腹腔镜手术,现将国内外研究进展作一综述。     

腹腔镜胆囊切除术中联合内镜乳头肌切开胆总管探查取石的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为胆囊良性疾病手术的“金标准”,对于胆囊结石合并胆总管结石的术式一直有争议。通过内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）,乳头肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗胆总管结石已有很多报道,通常于LC术前或术后进行,但仍为两次手术完成。我院2008年2月-2009年3月在LC术中联合应用EST进行胆总管探查取石7例,均为一次手术完成,术后随访4～14个月,胆总管无结石残留和复发。     

鞘管在经皮肝胆道镜中的应用价值分析

目的:总结鞘管在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石中的应用经验及价值分析。方法:回顾性分析98例使用改良的经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石的患者的临床资料。结果:所有手术操作成功,结石取尽率85.7%,其中一步造瘘法结石取尽率82.4%,出血20~100 mL〔(54.0±28.0)mL〕;二步造瘘法结石取尽率86.4%,出血15~100 mL〔(39.4±21.3)mL〕。结论:鞘管在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石中具有重要的作用,保证手术的顺利完成。     

双硬镜技术在微创保胆取石术中的应用体会

目的探讨双硬镜(腹腔镜、硬质肾镜)技术在微创保胆取石术的临床应用价值。方法总结与分析113例胆囊结石患者采用腹腔镜联合硬质肾镜技术行微创保胆取石术的临床资料。结果 113例微创保胆取石手术顺利,平均手术时间75min,无结石残留、胆瘘、腹腔感染等并发症的发生。结论腹腔镜联合硬质肾镜微创保胆取石术是安全可行的,它具有操作简便、腹腔污染少、结石取净率高等优点,值得临床推广应用。     

胆囊壁结石微创保胆手术价值的探讨

目的 研究胆囊壁结石组织病理学特征及其对胆囊收缩功能的影响,探讨为其施行保胆取石手术(EGPCL)的价值.方法 ①复习观察胆囊结石胆囊切除标本的病理切片912例,找到胆囊壁结石的组织病理切片,观察显微镜下病理特征及分布.②回顾分析保胆取石病例108例,重点分析胆囊内镜下发现胆囊壁结石患者的临床资料,了解胆囊壁结石与胆囊收缩功能的关系以及保胆手术效果.结果 切除胆囊的病理切片中发现胆囊壁结石32例(3.51%),共71颗.其中黏膜层结石5颗(7%),肌层结石16颗(23%),浆膜层结石50颗(70%).扩张的罗一阿氏窦包裹胆囊壁结石而形似憩室,窦上皮为排列整齐、基本完整的粘膜上皮细胞.在108例保胆取石手术中发现胆囊壁黏膜层以及"黏膜下"结石10例(9.26%),其中术前检查收缩功能良好者8例(80%),功能欠佳2例;8例患者均有轻重不等的临床症状,包括功能欠佳者2例和功能良好者6例.取石术后全部胆囊壁间结石患者症状都得到改善,但2例术前功能欠佳者,术后B超检查分剐提示胆囊壁针尖样胆固醇沉积以及胆囊腔内淤滞物.结论 胆囊壁结石与胆囊腔内压力增高以及罗一阿氏窦形成密切相关;大部分胆囊壁结石位于浆肌层,保胆手术中难以全部观察到.胆囊内镜仅能取黏膜层结石以及部分浆肌层结石.胆囊壁结石大多数有临床症状.对那些壁间结石少、胆囊壁薄(<4mm)、胆囊功能好者,可取净结石,保留胆囊.而对那些有明显临床症状、胆囊壁结石多和壁厚≥4mm的患者,即使胆囊收缩功能好,笔者也建议行胆囊切除术.     

单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟疝术式改进

目的 改进腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝方式。方法 采用单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝40例,右24例侧,左侧12例,双侧4例,单侧疝中3例有隐性疝。均在腹腔镜下行疝内口缝扎术。结果 手术时间10—30min,平均18min。术中和术后均未发生并发症。本组全部随访4—26个月无复发。结论本法创伤小、恢复快、不需伤口拆线。可同期处理腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝。     

改良的经皮经肝胆道镜术治疗肝内胆管结石(附15例报告)

目的:探讨经皮经肝胆道镜术(PTCS)的新方法及其临床应用价值。方法:改良传统的PTCS方法,选择剑突旁入路。在经皮经肝胆管引流(PTCD)一周后,进行瘘道扩张并将隔离鞘套置入瘘道内,然后应用各种腔镜经鞘套进行胆道内碎石、取石、胆道扩张,置内支架治疗肝内胆管结石。就15例进行回顾性分析。结果:手术全部成功,完全取净率为86.7%(13/15),术后无胆瘘与出血并发症。结论:对部分肝内胆管结石,尤其是残留或复发结石及其伴随的胆道狭窄和阻塞性黄疸,改良的PTCS是一种创伤小、安全有效的术式。