18F-FDG PET-CT功能影像引导下鼻咽癌同步加速生物调强放疗疗效分析

目的 目前,局部晚期鼻咽癌的治疗效果欠佳,多种不同的放疗技术已应用于鼻咽癌的治疗以提高其疗效.本研究采用18 F-FDG PET-CT功能影像引导同步加速生物调强放疗技术(simultaneous modulated accelerated biological radiation therapy,SMABRT)治疗鼻咽癌,探讨其疗效及安全性.方法 选取2007-06-01-2011-12-05采用GE Discovery ST_8 PET-CT进行模拟定位,显像药物为放射性核素18F标记的FDG,采用视觉分辨法勾画鼻咽肿瘤代谢活性高聚区并定义为GTVnx.pet,中位剂量78 Gy(68.5～81.6 Gy),2.18～2.47 Gy/次,根据CT、MRI或电子鼻咽喉镜所示肿瘤范围勾画大体肿瘤靶区GTVnx,中位剂量74.6 Gy(67～80.4 Gy),2.03～2.44 Gy/次;颈部肿大淋巴结GTVnd中位剂量72 Gy(60～78.5 Gy),1.82～2.38 Gy/次;CTV1剂量60 Gy,1.82 Gy/次;CTV2剂量54～56 Gy,1.64～1.70 Gy/次.结果 中位随访时间56.63个月(1.90～90.97个月).全组4年总生存率(overall survival,OS)、无局部区域复发生存率(local regional recurrence-free survivaal,LRRFS)、无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)分别为83％、93％和86％.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA期4年OS分别为100％、100％、88％和67％(x2=7.710,P=0.052),LFFRS分别为100％ 、86％ 、92％和97％(x2=1.928,P=0.587),DMFS分别为100％、100％、95％和65％(x2 =14.079,P=0.003).GTVnx.pet低剂量组(≤77 Gy)和高剂量组(＞77 Gy)4年OS、LRRFS和DMFS分别为82％和83％(x 2=0.005,P=0.948)、80％和97％(x2 =5.569,P=0.018)、97％和81％(x2 =3.598,P=0.058).多因素分析显示,LRRFS的独立预后因素为GTVnx.pet照射剂量,DMFS的独立预后因素为总分期,OS的独立预后因素为N分期.全组患者未发生≥3级晚期放射性损伤.结论 采用18 F-FDG PET-CT功能影像引导下SMABRT治疗鼻咽癌,当给予肿瘤代谢活跃区较高的照射剂量时,能提高局部晚期鼻咽癌的局部区域控制率,各分期之间LRRFS无显著差异,不增加正常组织晚反应损伤,肿瘤代谢活跃区的照射剂量为影响LRRFS的唯一因素,总生存及无远处转移生存未见明显改善.     

金纳米颗粒表面催化发夹组装无酶信号放大快速荧光法检测miRNA-721

目的 构建一种自催化发夹组装（CHA）无酶信号放大的靶标快速荧光法,用于检测靶标miRNA。方法 首先在金纳米颗粒（AuNPs）表面修饰5-羧基荧光素（FAM）标记的DNA发夹探针H1,H1的荧光被金纳米粒子猝灭。加入靶标miRNA会导致AuNPs上的H1标记荧光素远离AuNPs而发射荧光,随后H1和H2之间发生循环自组装,靶标循环被利用,导致荧光信号放大。将20 μL探针AuNPs-H1,50 μL 3 μmol/L探针 H2（退火缓冲液为20 mmol/L Tris-HCl,100 mmol/L NaCl,5 mmol/L MgCl2,pH 7.4）,与50 μL不同浓度的miRNA-721（0.1 ~ 5 μmol/L）在30℃下共反应20 min,最后在480 nm激发波长下测定体系的荧光强度。结果 以急性心肌炎生物标志物miRNA-721为模型靶标,在优化的实验条件下得到520 nm处的相对荧光强度变化值（?F = F – F0）与miRNA-721浓度呈良好的线性关系,拟合线性方程?F = 29232lgC – 52435（R2 = 0.9910）。该荧光法检测限为1.23 nmol/ L。在正常人血清中的加标回收率为92.71% ~ 104.02%。一次完整的miRNA分析可以在20 min内完成。结论 该方法可用于生物样品中miRNA-721的检测,为急性心肌炎的早期诊断提供了一种快速检测手段。     

关支灵西摩免疫胶囊的发现经过和发展历史——一个发现影响三亿五千万关节炎人

现在市场上治疗关节炎的产品很多,很多朋友在治疗的同时也希望能多了解一点相关产品的渊源。现整理部分产品的历史资料以飨广大读者。     

同时性双侧乳腺癌单中心回顾性观察及预后分析

目的:研究同时性双侧乳腺癌临床病理特征及预后相关因素。方法:针对2008年1月至2019年3月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的同时性双侧乳腺癌临床病理特征、手术方式、预后等进行回顾性分析。结果:2008年1月至2019年3月,北京大学第一医院乳腺疾病中心共收治新发乳腺癌4 111例,同时性双侧乳腺癌57例,占全部乳腺...     

患者自我报告结局测量工具在心力衰竭患者中的应用进展

对心力衰竭领域患者自我报告结局测量工具及患者自我报告结局在心力衰竭领域的应用现况进行综述,旨在为我国心力衰竭领域患者自我报告结局测量工具的应用与发展提供参考。     

“四步法”机器人引导经皮三叉神经半月节球囊压迫术

目的 总结“四步法”机器人引导下经皮三叉神经半月节球囊压迫术的效果。方法 回顾性分析2020年6月～2021年11月20例三叉神经痛行机器人引导下经皮三叉神经半月节球囊压迫术的资料。术前疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)中位数8分(7～10分)。以“四步法”操作流程实施术前规划和手术：(1)在三维图像上初步定位;(2)在CT矢状位和冠状位图像上确定穿刺方向;(3)在MRI图像上微调穿刺路径和Meckel囊的关系;(4)低阻力穿刺。结果 20例均顺利完成手术,术中X线侧位片球囊均呈现典型“梨形”形态。术后即刻疼痛症状均缓解,VAS评分0分17例,1分3例。术后均术侧面部麻木、术侧一半舌体深浅感觉障碍,15例术侧咀嚼肌肌力下降,1例术侧角膜反射减退,3例术后口角疱疹。术后随访3～23(10.7±5.1)月,VAS评分均为0分,无三叉神经痛复发。2例残留面部轻微麻木,余18例术后面部麻木、舌体感觉障碍、咀嚼肌无力、角膜反射减退和口角疱疹均消失。结论 采用“四步法”实施机器人引导下经皮三叉神经半月节球囊压迫术疗效满意。     

CD19CAR-T细胞治疗肾移植后难治性淋巴组织增生性疾病1例并文献复习

移植后淋巴组织增生性疾病(post-transplant lymphoproliferative disease,PTLD)是实体器官移植(solid organ transplantation,SOT)之后常见的并发症[1].PTLD为一组异质性病变,包括多种组织病理学类型,从反应性多克隆 B 细胞良性增生到恶性侵袭...     

肝损伤发生机制及其治疗研究进展

肝损伤是指以肝细胞功能障碍和代谢紊乱为特征的一系列危险病理状态,严重时可导致肝衰竭。肝损伤作为各类肝脏疾病发生发展的初级阶段受到了广泛的关注。目前,对于肝损伤的研究仍集中于对致病因素的探讨和治疗药物的挖掘,机制探讨尚不全面。本文以肝损伤的致病机制为切入点,对肝损伤的发生发展及其相关治疗药物的研究进行论述,为肝损伤的治疗提供新的思路。     

基于依从性曲线变化规律的阶段性健康教育对维持性血液透析患者的影响

目的：探讨基于依从性曲线变化规律的阶段性健康教育对维持性血液透析患者的影响。方法：选取2019年1月-2020年12月海南省人民医院维持性血液透析患者116例。根据时间将其分为对照组(2019年1-12月)和观察组(2020年1-12月),各58例。两组入院后建立动静脉内瘘,并接受规律性血液透析治疗,对照组血液透析期间给予常规健康指导,观察组血液透析期间给予基于依从性曲线变化规律的阶段性健康教育。比较两组干预前后血液透析认知水平及治疗依从性。结果：干预后,观察组血液透析基本认知、透析并发症预防、合理饮食、钙磷控制、血压控制、体重控制、遵医用药、日常生活注意事项、心理调节方式评分及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组饮食依从、液体摄入依从、血管通路维护依从、遵医用药依从、日常生活事项依从、规律运动依从、定期门诊随访依从评分均高于对照组(P<0.05)。结论：基于依从性曲线变化规律的阶段性健康教育能有效提高维持性血液透析患者认知水平和治疗依从性。