提高影像及病理诊断的规范化和准确度改善直肠癌的综合诊治水平

直肠癌是人类最为常见的恶性肿瘤之一。由于直肠肿瘤位于空间狭小且毗邻解剖结构复杂的骨盆内．追求R0切除和降低环周切缘阳性率是广大外科临床医生关注的热点问题。笔者复习AJCC第7版直肠癌TNM分期标准以及美国病理学会指南关于直肠癌的诊断标准．倡导“诊断优先、方法规范”的理念,正确掌握和选择医学影像和病理学诊断方法是提高规范化、个体化综合治疗的关键。     

COVID-19疫情期间乳腺外科诊治国际共识与中国实践

乳腺癌已经成为中国女性发病率第一位的恶性肿瘤。在中国抗击COVID-19疫情取得阶段性胜利的时刻,乳腺外科医师应认真总结疫情期间开展乳腺肿瘤诊治的经验,并指导"后疫情阶段"的临床实践。其中,必须坚持患者最大获益和最小受害的理念,优化选择综合治疗方案。而综合评价乳腺癌患者的临床分期和分子分型是制定临床决策的关键。同时,美国外科学会以临床危险度为参考依据,针对临床外科处理原则制定了宏观指导意见,并提出基于疫情防控的需要,乳腺癌患者外科手术可能需要推迟6～8周时间的观点。     

年轻乳腺癌患者生育能力保护的研究进展

目前,我国癌症负担正在逐年增加,乳腺癌位于我国女性恶性肿瘤发病之首.我国新发病例占全球所有新诊断乳腺癌病例的12.2％,死亡病例占全球乳腺癌死亡病例的9.6％.自2015年12月27日全国人大常委会通过了人口与计划生育法修正案,国家开放二胎政策的正式实施,更使得越来越多的家庭有了生育的需求.为了更深入地探讨年轻乳腺癌患...     

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目的研究蒽环类联合紫杉类方案对三阴型乳腺癌进行新辅助化疗的疗效,应用动态增强磁共振成像(MRI)及组织病理学进行疗效评价。方法选择2008年1月至2011年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心初始实施蒽环类联合紫杉类新辅助化疗并完成手术的三阴型乳腺癌病人为研究对象。疗效评价包括动态增强MRI临床评价及组织病理学评价。定义MRI评价包括临床完全缓解、临床部分缓解为临床评价有效,计算临床有效率;定义病理分级G3~G5为病理评价有效,计算病理有效率。结果共诊治1190例新发乳腺癌,其中三阴型乳腺癌129例(占10.8%),41例符合入组标准,新辅助治疗临床评价有效率为65.85%(27/41),病理评价有效率为85.37%(35/41),其中病理完全缓解率(pCR)为36.59%(15/41),新辅助治疗MRI评价与病理评价符合率为77.1%。结论蒽环类联合紫衫类方案是治疗三阴型乳腺癌的有效方法。动态增强MRI能准确评价三阴型乳腺癌新辅助化疗疗效,并与病理评价相符合。     

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目的 探讨乳腺癌保乳手术后发生延迟性蜂窝织炎(DBC)的高危因素.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心诊治的152例保乳手术病人,根据诊断标准对14例确诊保乳术后DBC病人的临床资料进行哂顾性分析,采用Pearson相关性检验分析影响DBC发生的因素.结果 DBC的发生率为9.2%(14/152),平均发生于术后6.2个月.肿瘤T分期、原发肿瘤部位、腋窝淋巴结清扫数目＞15个、术后乳腺血肿/血清肿形成与DBC的发生有相关性.而年龄、糖尿病、新辅助化疗、腋窝淋巴结转移与DBC的发生无关.结论 手术及放疗造成乳腺淋巴通路回流障碍可能是保乳术后发生DBC的重要因素,对这一并发症的认识和治疗水平的提高,可以改善乳腺癌保乳术后病人的生活质量.     

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所谓特殊类型乳腺癌一般涵括了以组织病理定义的特殊类型乳腺癌,以及临床约定俗成但并无准确定义分类的部分乳腺癌。后者由于发病率低,缺少有针对性的前瞻、随机对照研究。因此,包括美国国立综合癌症网络(NCCN)在内的临床指南和诊治规范并未单独列出其诊治流程,临床往往出现认识上的误区。笔者认为,无论组织病理定义,还是临床约定俗成,都是以达到对疾病更为深刻的生物学认识为基本目的。而所谓特殊类型的乳腺癌,其中绝大多数的个体化诊治原则与非特殊型乳腺癌并无违背。在此基础上参考其临床特点、影像学特征以及与预后评价相关的特殊性,综合分析生物学行为和疾病分期,以达到更为科学的个体化治疗原则。     

应用弯曲端端吻合器行直肠癌前切除吻合术临床疗效观察

利用弯曲端端吻合器（ＰＣＥＥＡ）行胃肠道吻合术在很多国家已较广泛地应用于临床,它对减少术后吻合口痊等并发症,以及使更多的低位直肠癌患者避免腹部结肠造口提供了帮助。作者自１９９４年３月起,对２０例直肠癌患者利用ＰＣＥＥＡ行直肠癌前切除吻合术。与对照组进行比较,表明此法可明显降低吻合口瘘发生率,缩短手术时间,减少术后平均住院时间。并复习有关文献对临床使用体会和并发症预防进行初步探讨。     

运用循证医学证据规范直肠癌的综合治疗

21世纪以来,循证医学证据已从理论倡导进入临床指导阶段.与结直肠癌综合诊治相关的诸多临床随机对照试验(RCT)研究极大地推动并提高了整体的诊治水平.同时,需要注意直肠癌与结肠癌从解剖学到肿瘤生物学特性的差异,诊治理念并非完全统一.     

初诊M0伴内乳淋巴结和（或）锁骨上淋巴结转移乳腺癌临床诊治指南（2023版）

<正>追求最大获益和最小伤害理念是进展期乳腺癌诊治的基本原则。第8版美国癌症联合委员会(AJCC)乳腺癌分期标准定义内乳淋巴结转移为N2b或N3b,锁骨上淋巴结转移为N3c^[1]。为提高我国内乳淋巴结和(或)锁骨上淋巴结转移乳腺癌规范化诊治水平,中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织专家针对相关临床问题进行文献收集和讨论,