团队情景模拟教学模式在临床药学教学中的应用与评估

目的建立临床药学团队情景模拟教学模式并对其进行评估。方法以临床药学专业方向的学生为研究对象,将其随机分成2组,分别采用传统和团队情景模拟2种教学模式讲授临床药学知识,比较2组学生的问卷调查结果及理论知识成绩。结果团队情景模拟教学模式能够提高学生的成绩,增强学生的综合能力,得到了学生的认可。结论团队情景模拟教学模式可以作为临床药学的一种教学模式,单独或联合传统教学模式应用于临床药学教学中。     

心理护理干预对老年肺癌手术患者围术期心理健康状况的改善作用

目的：探讨心理护理对老年肺癌手术患者围术期心理健康状况的改善作用。方法选取2012年2月至2013年2月在我院进行手术的老年肺癌患者88例,随机分为干预组和对照组,每组44例。两组患者在进行手术治疗的同时,均采用一般常规护理,而干预组患者则加用全面系统的心理护理干预方案。分别对两组患者的心理健康状况进行比较和分析。结果与对照组比较,干预组患者的SAS评分值和SDS评分值均显著改善（均P＜0．05）,患者SCL－90量表中的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病型等因子的评分值均明显降低（ P＜0．05）。结论全面系统的心理护理干预对于老年肺癌手术患者围手术期心理健康状况的改善具有极其重要的促进作用。     

老年患者经远端桡动脉与经典桡动脉行冠状动脉诊疗的临床疗效及安全性比较

目的对比分析经远端桡动脉与经典桡动脉途径在PCI中临床效果的差异。方法选择我院行冠状动脉造影检查和(或)PCI的老年患者200例,根据穿刺部位不同分为远端桡动脉组及经典桡动脉组,每组100例。比较2组血管内径、穿刺成功率、穿刺时间、置入支架数、手术时间及手术成功率;记录患者并发症发生情况。结果2组穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、手术时间及置入支架数比较,差异无统计学意义(P>0.05),虽然远端桡动脉组较经典桡动脉组血管内径略细,但2组比较差异无统计学意义[(2.4±0.2)mm vs(2.6±0.3)mm,P>0.05]。2组患者PCI术中无死亡及脑卒中发生。远端桡动脉组桡动脉痉挛(3.0%vs 9.0%,P=0.048)、桡动脉闭塞(1.0%vs 8.0%,P=0.031)、并发症发生率(6.0%vs 21.0%,P=0.013)明显低于经典桡动脉组,差异有统计学意义,2组局部血肿、动脉瘤、动静脉瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远端桡动脉途径的桡动脉痉挛发生率及闭塞率更低,安全性好,可以作为经典桡动脉的替代途径应用于临床。     

脑室镜治疗小儿梗阻性脑积水38例临床分析

目的 探讨神经内镜下第二脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水的方法 及临床效果,方法 回顺性分析2012年1月-2013年2月间我院小儿神经外科采用神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗得38例梗阻性脑积水患儿临床资料。结果 38例患儿中优26例,良10例,差2例,总有效率94.7%,术后出现一过性发热17例,对症治疗后体温恢复正常,并发硬膜下积液2例,头皮下积液,颅内积气各1例,未予处理,1～2w后复查头颅CT证实吸收;2例6个月龄患儿效差,术后1个月后经脑室-腹腔分流术治疗症状缓解。结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水创伤小,并发症少,恢复快,近期疗效满意。     

黄芪,枸杞子对老龄大鼠心肌β受体的影响

观察大鼠老化过程中心肌β受体的变化及中药黄芪、枸杞子的作用结果表明：心肌β受体最大结合容量（Ｂｍａｘ）在３、８、１５月龄组间无显著差异，２６月龄组显著降低。黄芪和枸杞子对１５月龄大鼠心肌β受体Ｂｍａｘ无明显影响。枸杞子可提高２６月龄大鼠心肌β受体Ｂｍａｘ，黄芪虽可使２６月龄大鼠心肌β受体Ｂｍａｘ有所升高，但差异无显著性。本文结果显示，衰老大鼠心肌β受体密度降低，中药枸杞子可使之升高。这可能是它对心血管系统发挥作用的分子基础之一。     

老年女性患者经鼻烟壶桡动脉与经典桡动脉行冠状动脉诊疗的对比性研究

目的探讨老年女性患者经鼻烟壶处桡动脉行冠状动脉造影和PCI的可行性和安全性。方法选择行冠状动脉造影和(或)PCI的老年女性患者100例,根据穿刺部位不同随机分为鼻烟壶组50例(穿刺鼻烟壶部位)及经典组50例(穿刺常规桡动脉)。观察2组穿刺时间、穿刺成功率、手术时间、手术成功率、置入支架、穿刺部位出血、血肿、动脉瘤及桡动脉闭塞率等情况。结果 2组血管内径、穿刺时间、穿刺成功、手术成功、手术时间、置入支架、术后血肿、动脉瘤和动静脉瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻烟壶组桡动脉痉挛、闭塞和总并发症发生率较经典组明显降低(2%vs 8%,2%vs 10%,6%vs 20%,P<0.05)。结论老年女性患者经鼻烟壶桡动脉途径的桡动脉痉挛发生率及闭塞率更低,安全性好,可以作为常规桡动脉的替代途径应用于冠状动脉诊疗。     

ICU物体表面清洁消毒质量干预在多药耐药菌预防控制中的效果分析

目的 探讨环境物体表面清洁消毒循证综合干预在重症监护病房(ICU)预防和控制多药耐药菌(MDROs)中的作用。方法 2013年1-3月ICU执行传统的物体表面清洁制度,医院感染管理科按常规监测,不作反馈;2013年4月-2014年3月制定有循证依据的干预措施指导临床进行日常环境清洁消毒工作,使用荧光标记、拭子培养监测物体表面的清洁消毒质量,运用PDCA循环管理模式持续提高病区的环境卫生清洁质量。结果 通过持续干预,物体表面荧光标记清除率改善明显(P<0.05),由干预前的39.17%上升至72.03%,其中医疗设备物体表面、高频接触卫生表面荧光标记清除率分别上升36.13%、33.81%;MDROs感染患者床单位终末消毒后MDROs阳性率从干预前的4.12%下降至1.08%,干预前后差异均有统计学意义(P<0.05);MDROs每千住院日分离率呈下降趋势。结论 ICU建立以循证医学为基础的医院环境清洁策略和制度,并应用到实践中,可有效预防和控制MDROs感染的发生。     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗呼吸衰竭早产儿疗效观察

目的 观察高频振荡通气（HFOV）联合肺表面活性物质（PS）治疗呼吸衰竭早产儿的疗效.方法 选择呼吸衰竭早产儿70例,随机分为治疗组和对照组各35例.两组一次性气管内滴入PS（固尔苏）100～200 mg/kg,治疗组行HFOV,对照组行常频通气.于治疗前（T0）、治疗后1 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）记录两组PaO2、PaCO2、SaO2、动脉肺泡氧分压比（a/A）、氧合指数（0I）.结果 治疗组T2、T3、T4时的Pa02、SaO2均高于T0,OI均低于T0,P均≤0.05;T1、T2、T3、T4时的PaCO2均低于T0,a/A均高于T0,P均≤0.05.对照组T2、T3、T4时的Pa02均高于T0,P均≤0.05;T1、T2、T3、T4时的PaC02、OI均低于T0,a/A、Sa02均高于T0,P均≤0.05.治疗组T1、T2、T3、T4时的PaO2、a/A、SaO2均高于对照组,PaCO2、OI均低于对照组,P均≤0.05.治疗组死亡1例、肺出血1例、动脉导管未闭2例、轻度脑室内出血4例,对照组分别为1、2、3、2例,P均＞0.05.对照组慢性肺疾病（CLD）4例,治疗组无CLD发生,P≤0.05.结论 HFOV联合PS治疗呼吸衰竭早产儿安全、有效.     

选择性剖宫产与新生儿呼吸系统疾病相关性分析

目的 评估不同胎龄足月儿选择性剖宫产（ECD）分娩后呼吸系统疾病的发生风险,探讨减少新生儿呼吸系统疾病发生的ECD时机.方法 对2008年6月至2013年6月在郑州人民医院行ECD分娩的新生儿进行回顾性分析.入选标准：胎龄37 ～ 39周,单胎,母亲无妊娠期合并症和并发症,剖宫产前无胎膜早破及临产征象.分析胎龄37、38、39周三组新生儿的一般情况及呼吸系统疾病发生情况.结果 共有1152例胎龄37～39周的ECD新生儿纳入研究,37周组136例,38周组401例,39周组615例,因发生呼吸系统疾病转入新生儿科的病例94例,其中37周组20例,呼吸系统疾病发生率14.7％;38周组38例,呼吸系统疾病发生率9.5％;39周组36例,呼吸系统疾病发生率5.8％.胎龄越大,ECD新生儿呼吸系统疾病发生率越低,差异有统计学意义（P＜0.05）.胎龄37 ～ 39周ECD新生儿中,发生的呼吸系统疾病以湿肺、窒息及肺炎为主,湿肺共51例,占54.2％;窒息共9例,占9.6％;肺炎共17例,占18.1％.胎龄37周和38周进行ECD的新生儿呼吸系统疾病发生率均较胎龄39周增高（OR分别为2.5和1.8,P均＜0.05）.结论 胎龄37 ～ 38周进行ECD可增加新生儿呼吸系统疾病的发生率,ECD尽可能在妊娠39周后进行.