颅内血肿微创清除术治疗脑出血93例护理体会

2002年3月～2005年12月,我们对93例患者进行颅内血肿微创清除术治疗脑出血,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

认知行为干预结合日记记录法对ICU多发伤患者创伤后应激障碍的影响

目的:探讨认知行为干预结合日记记录法对ICU多发伤患者创伤后应激障碍的影响。方法:将ICU收治的110例多发伤患者随机分为研究组和对照组各55例,对照组采取ICU常规护理,研究组在对照组基础上采取认知行为干预结合日记记录法,比较两组患者创伤应激障碍评分、焦虑、抑郁、生活质量评分及满意度情况。结果:研究组创伤应激障碍评分、焦虑、抑郁评分均低于对照组(P 0. 05);研究组生活质量评分、患者满意度均高于对照组(P 0. 05)。结论:对ICU多发伤患者实施认知行为干预结合日记记录法,能够显著减轻患者创伤应激障碍,提高生活质量和护理满意度。     

HPLC法测定富马酸喹硫平缓释片的含量

目的:建立HPLC法测定富马酸喹硫平缓释片的含量。方法:采用C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,以甲醇-水-三乙胺(600:400:4)(磷酸调节pH值为6.8)为流动相,检测波长为289nm,流速为1.0mL/min。结果:喹硫平在80.33μg/mL～281.17μg/mL范围内线性关系良好,回归方程:y=393528x-523868,相关系数γ=0.9999,平均回收率是100.2%(RSD=0.28%)。方法的精密度、重复性、回收率、稳定性均较为理想。结论:本方法简单灵敏,重复性好,可作为富马酸喹硫平缓释片的含量测定方法。     

不同避孕药与二甲双胍联合对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床疗效比较

目的比较妈富隆或达英-35分别与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的内分泌异常及生殖功能的临床转归。方法随机将79例PCOS伴IR患者分为两组,妈富隆联合治疗组39例,达英-35联合治疗组40例。两组均于治疗3个月前后对比子宫内膜变化,并进行诱导排卵3个周期。检测治疗前后性激素、IR程度及观察诱导排卵的效果。结果两配伍组治疗后,增生内膜均能逆转,临床转归好。妈富隆配伍组体重指数(BMI)明显降低(P0.05),妈富隆配伍组空腹胰岛素(FIN)水平降低的更为显著(P0.05)。卵泡总数及卵巢体积均显著降低(P0.01),黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、雄烯二酮(A2)均显著降低(P0.01)。两组治疗后IR明显改善(P0.01)。妈富隆配伍组治疗后总胆固醇(TC)显著下降(P0.05),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降(P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P0.05),达英-35配伍组治疗前后血脂无明显变化(P0.05)。两组的单卵泡发育率、周期排卵率、妊娠结局差异无统计学意义(P0.05)。结论妈富隆或达英-35分别与二甲双胍联合应用,均能改善PCOS患者的IR、并发子宫内膜增生症(EH)及高雄激素血症,对于异常糖脂代谢,妈富隆配伍组优于达英-35配伍组。     

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈长度预测早产

目的:探讨检测早产高危孕妇宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、腹部超声检查宫颈长度预测早产的价值。方法:孕24~34周用分娩预测试纸检测宫颈分泌物中phIGFBP-1(Actim Partus test),同时腹部超声检测宫颈长度(cervical length,CL),观察记录分娩结局。结果:早产组phIGFBP-1阳性率38.89%(7/18),足月产组phIGFBP-1阳性率10.61%(7/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),CL≤4.0 cm为最佳参考值。以CL≤4.0 cm为临界点,结合宫颈分泌物phIGFBP-1,预测早产的敏感性38.89%(7/18)、特异性66.67%(44/66)、阳性预测值58.33%(7/12)、阴性预测值91.67%(44/48)。结论:孕妇宫颈分泌物phIGFBP-1阳性、CL≤4.0 cm是预测早产发生的敏感、可靠指标。     

人性化教学模式应用于临床实习带教中的效果研究

目的观察人性化教学模式应用于临床实习带教中的效果。方法对照组采用常规方法带教,观察组应用人性化教学模式。结果观察组实习生诊断知识(93.62±2.58)分、治疗(95.85±1.77)分、操作(96.00±1.48)分、沟通(93.17±1.14)分、实习生学习兴趣为94.74%、参与度94.74%、主动性92.11%、满意度97.37%。对照组实习生诊断知识(83.69±3.16)分、治疗(86.00±2.40)分、操作(84.23±1.50)分、沟通(79.15±2.08)分、实习生学习兴趣为63.16%、参与度52.63%、主动性52.63%、满意度68.42%。两组数据相比差异显著(P0.05)。结论应用人性化教学模式,可增强实习生的理论与实践能力,提高临床实习带教质量。     

吞咽功能训练在NICU早产儿经口喂养护理中的应用效果

目的:探究NICU早产儿经口喂养护理中吞咽功能训练的应用效果。方法:自我院2017年4月-2018年4月出生的早产儿中选取46例作为此次研究对象,按照出生先后顺序分为对照组和观察组,对照组早产儿实施常规喂养护理,观察组早产儿在常规喂养护理的基础上增加吞咽功能训练,对比两组早产儿开始经口喂养情况,开始经口喂养阶段喂养良好率以及完全经口喂养情况。结果:观察组早产儿开始经口喂养阶段喂养成效、奶量摄入比例以及喂养效率均优于对照组早产儿,观察组早产儿开始喂养阶段喂养良好率明显高于对照组,观察组早产儿完全经口喂养阶段喂养成效、奶量摄入比例以及喂养效率均优于对照组早产儿,差异对比明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:吞咽功能训练在NICU早产儿经口喂养护理中的应用效果显著,对于早产儿实现经口喂养的培养有着非常重要的促进作用。     

猪肺磷脂注射液联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及其对血清人高迁移率族蛋白B1、重组人巨噬细胞移动抑制因子水平的影响

目的分析猪肺磷脂注射液联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及其对血清人高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、重组人巨噬细胞移动抑制因子(MIF1)水平的影响。方法选取2015年7月—2018年8月山东省立第三医院第二新生儿病房收治的NRDS患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患儿均给予常规治疗及NIPPV,观察组患儿同时给予猪肺磷脂注射液;两组患儿均连续治疗2周。比较两组患儿临床疗效,辅助通气时间及氧疗时间,治疗前后动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)]及血清HMGB1、MIF1水平,并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)观察组患儿辅助通气时间、氧疗时间短于对照组(P0.05)。(3)治疗前两组患儿PaO_2、PaCO_2、SaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿PaO_2、SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。(4)治疗前两组患儿血清HMGB1、MIF1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿血清HMGB1、MIF1水平低于对照组(P0.05)。(5)两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论猪肺磷脂注射液联合NIPPV治疗NRDS的临床疗效确切,可有效改善患儿动脉血气指标及通气状况,降低血清HMGB1、MIF1水平,有利于减轻患儿炎性反应及肺组织损伤程度,且安全性较高。     

宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效比较

目的比较宫腔纱布填塞术、宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效。方法根据治疗方法将80例患者分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用宫腔纱布填塞术治疗,研究组采用宫腔水囊压迫法治疗,比较2组治疗效果。结果治疗后,研究组止血有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P 0.05);研究组操作时间、止血显效时间、填塞物留置时间短于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);研究组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论阴道分娩产后出血治疗中,宫腔水囊压迫法止血效果优于宫腔纱布填塞术,且不良反应发生率更低。     

反复自然流产患者主动免疫治疗后封闭抗体和调节性T细胞水平变化

目的 探讨主动免疫治疗反复自然流产(RSA)的妊娠结局及治疗前后外周血封闭抗体(BA)、CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg细胞水平的变化。方法 运用微量淋巴细胞毒试验(MLCT)检测BA,随机选取300例阴性患者行淋巴细胞主动免疫治疗,并随访妊娠结局;随机选取100例患者流式细胞术检测外周血封闭效率、CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg水平。结果 接受主动免疫治疗的300例患者中,265例妊娠,35例仍在治疗中。再次妊娠的患者中10例发生早期流产,165例已成功分娩,90例仍在继续妊娠中,治疗的成功率达96.2%。100例患者BA水平主动免疫治疗后(37.73±2.42%)较治疗前(7.25±0.39%)明显升高,CD₃、CD₄、CD₂₅封闭抗体效率均较治疗前升高,其中CD₃和CD₂₅抗体升高非常显著(P＜0.01);CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg细胞的比率均明显高于主动免疫治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。结论 RSA的发生可能与患者外周血中封闭抗体、CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞、CD₄⁺CD₂₅⁺ Treg减少有关。淋巴细胞主动免疫治疗能够显著提高患者外周血封闭抗体水平、CD₄⁺CD₂₅⁺ T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg的比率,是治疗RSA的一种安全有效的方法。