GRACE评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性非ST段抬高型心肌梗死短期预后的预测价值

  目的  探讨GRACE评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrolphil to lymphocyte ratio,NLR）对急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）短期预后的预测价值。
  方法  回顾性分析2015年2月—2019年10月行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的NSTEMI患者628例,以术后28 d未出现主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的529例患者为非MACE组,出现MACE的99例患者为MACE组。根据电子病历系统收集2组临床资料,分析GRACE、NLR对NSTEMI短期预后的影响。
  结果  多因素logistic回归分析结果显示,分别相比年龄≤ 65岁、NLR < 3.83、N末端B型脑钠肽≤ 478.83 ng/L、GRACE评分为中高危、Killip分级为Ⅰ~Ⅱ级的患者,年龄 > 65岁、NLR ≥ 3.83、N末端B型脑钠肽 > 478.83 ng/L、GRACE评分为低危、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级的NSTEMI患者PCI术后28 d出现MACE的危险性为1.14、1.99、1.68、2.53、1.73倍（P < 0.05）。ROC分析示NLR、GRACE评分及联合预测NSTEMI患者PCI术后28 d出现MACE的AUC分别为0.665（95% CI:0.587~0.743）、0.782（95% CI:0.718~0.847）、0.886（95% CI:0.825~0.948）,联合预测的AUC高于单独预测（P < 0.05）。
  结论  GRACE评分、NLR是NSTEMI患者短期发生MACE的影响因素,两者联合对NSTEMI患者PCI术后28 d出现MACE具有较好的预测价值。
     

经鼻内窥镜下钩突切除术

功能性内窥镜鼻窦手术 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒ ｇｅｒｙ ,ＦＥＳＳ)由 3部分构成 ,即彻底清除不可逆病变 ,尽可能保留窦内黏膜 ,尤其要保留中鼻甲 ;建立良好的以筛窦为中心的各窦通畅引流 ,最重要的是开放上颌窦自然窦口 ;建立良好的鼻腔通气。手术成功的关键之一是充分扩大进入术腔的入口 ,即切除钩突、鼻丘气房及中鼻甲前附着端和鼻外侧壁所成夹角的部分黏膜和骨质[1 ] 。钩突切除术是内窥镜下筛窦开放与上颌窦扩大自然开口术的第一步。我们总结了山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科 1999年 1月至 12月经鼻…     

小儿全麻苏醒期躁动原因分析及护理

本文通过对2009-07-2010-06我院PACU内200例手术后患儿的护理,分析引起躁动的原因以及采取的护理措施,很好地配合麻醉医师,保证患儿安全地度过苏醒期。现总结如下。     

失败有奖

每次失败,都是一次奖励,收集很多的失败,就可以换到一个成功这些天,儿子蜘蛛似的整日粘在网上。下线之后,他也是若有所思。谜底终被揭开:他见我经常发表文章,便下定决心,要与老妈比高低。于是,他将自己的作文,贴在一家儿童刊物的约稿网里。一次,两次,不停地失败。终于,有一篇被留用。班主任允诺,一看到杂志,就给他颁     

护士工作的综合考核及评价

对护士工作的考核及评价是各级护士长、特别是最基层护士长在日常护理中的一项重要工作内容。     

神经性耳鸣耳穴治疗的探讨

1992年7月至1998年6月,我们采用耳穴贴压法辅以氦氖激光耳穴照射,治疗神经性耳鸣,取得良好疗效.现将有诊疗记录并随访的41例总结如下.     

网络互动模式对脑卒中恢复期病人自我管理能力及康复效果的影响

[目的]探讨网络互动模式对脑卒中出院病人自我管理能力及康复效果的影响。[方法]将120例脑卒中病人按出院时间随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规电话随访,观察组在对照组基础上给予微信及QQ网络互动,比较两组出院时和出院后6个月末自我管理能力量表评分、Barthel指数量表评分。[结果]出院后6个月末观察组自我管理能力、Barthel指数评分明显高于对照组(P0.001)。[结论]网络互动模式对家庭康复的脑卒中恢复期病人可以增强康复信念,提高病人的自我管理能力,促进主动参与治疗和功能锻炼,提高康复治疗效果。     

45例妇科腹腔镜手术严重并发症分析

目的探讨腹腔镜下行妇科手术易出现的严重并发症及相关危险因素,为预防和减少严重并发症的发生提供理论依据。方法对2007年1月至2009年12月因妇科疾病于绍兴市妇幼保健院行腹腔镜手术的3603例患者进行回顾性分析,分析各种并发症的出现原因。结果与附件手术比较,子宫切除术的并发症发生率及中转开腹手术发生率明显升高（均P〈0.01）;肌瘤剔除术（LM）的并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）,但中转开腹率明显升高（P〈0.05）。子宫切除术的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术,差异有统计学意义（P〈0.05）。本组资料严重并发症以出血发生率最高,占53.33%,主要发生在腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）手术中。结论手术并发症与手术种类、难易、腹部手术史、医生的手术经验明显相关。     

经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值

目的 探讨经阴道实时三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值.方法 应用经阴道实时三维超声容积探头,对2007年11月至2011年5月间,因已婚不孕、反复习惯性流产的子宫发育情况进行检查.结果 发现纵隔子宫124例,双子宫16例,双角子宫11例,单角子宫15例,残角子宫9例,弓形子宫2例.结论 经阴道实时三维超声诊断子宫畸形快速、简便、明确、重复性好、无射线.尤其是纵隔子宫更具有特征性的三维声像特点,是诊断子宫畸形并且区分畸形种类的最佳检查方法,可替代子宫输卵管碘油造影及宫腔镜检查等有创手段,值得在子宫畸形者中应用.     

子宫脉管内平滑肌瘤5例报告

子宫脉管内平滑肌瘤是子宫肌瘤中极为少见的种类 ,虽然其组织学为良性改变 ,但因其肿瘤可沿子宫内脉管向宫旁及盆腔脉管内生长 ,给临床处理带来一定困难 ,一旦处理不慎 ,可能增加术后并发症的发生 ,影响患者预后。我院2000年8月～2002年11月收治5例 ,现报道如下。1.1一般资料5例子宫脉管内平滑肌瘤临床资料见表1。1.2随访2001年手术的2例随访至今无复发 ;其余3例为近期手术者 ,尚未随访。2.1子宫脉管内平滑肌瘤的临床及病理特点Lo_sch等 [1] 报道子宫脉管内平滑肌瘤主要临床表现为腹部包块、不规则阴道出血和月经量增多。本组5例患者亦有上…