别嘌呤醇辅助治疗慢性心力衰竭合并高尿酸血症的有效性及安全性观察

目的观察别嘌呤醇辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者的有效性及安全性。方法将70例CHF合并HUA患者随机分为治疗组和对照组各35例,均给予抗心力衰竭及基础病的常规药物治疗,并控制含高尿酸(UA)的饮食;治疗组给予别嘌呤醇300 mg/d,疗程均为2个月。结果与治疗前比较,治疗后两组HYNA心功能分级降低,左心室射血分数(LVEF)提高,左心室收缩末期内径(LVESD)及舒张末期内径(LVEDD)减小,血N末端-前B型钠尿肽(NT-proBNP)显著降低,血肌酐降低,肾小球滤过滤(GFR)增高,P均<0.05。治疗组治疗后UA显著下降,且上述指标改善明显优于对照组,P均<0.05。与治疗前比较,治疗后两组ALT、Child-Pugh评分均降低(P均<0.05)。两组治疗后ALT、Child-Pugh分级比较,P均>0.05。结论别嘌呤醇用于CHF合并HUA患者的治疗,可改善心脏功能、降低血尿酸,且对肝、肾功能没有不良影响。     

郎格汉斯细胞肉瘤一例并文献复习

朗格汉斯细胞肉瘤是一种非常罕见的恶性肿瘤,其发病率极低,而死亡率高,可由朗格汉斯细胞组织细胞增生症发展而来,也可从一开始就为恶性,国际淋巴瘤研究组将其归为组织细胞系统肿瘤。朗格汉斯细胞肉瘤有大致相同的病理特征,但临床表现不一,可发生于不同的组织、器官,也常累及全身各个器官,如淋巴结、肝、脾、肺和骨等。目前尚缺乏有效的治疗手段,大部分以联合化疗为主,也可局部放疗等,多为个案报道,总体疗效欠佳。国内外关于朗格汉斯细胞肉瘤的文献很少,多为病例报告,故人们对该病缺乏深一步的了解和认识,我科收治了一例病例经临床和病理检查确诊为本病,患者病情进展迅速,很快出现肝肾功能不全,综合国内外文献通过对该病的复习,对朗格汉斯细胞肉瘤的病理和临床研究有了进一步的认识。     

克肝灵治疗慢性肝病及肝纤维化的临床与实验研究

目的观察中药克肝灵对慢性肝病及肝纤维化的治疗效果.方法慢性肝病患者21例,男18例,女3例,年龄23岁～62岁,病程6mo～8a应用中药克肝灵进行治疗,19例为慢性乙型肝炎,其中轻型8例,中型10例,重型1例.2例为药物性肝炎.常规行总胆红素(SB)、谷丙转氨酶(ALT)检测.对慢性乙型治疗前、后抗肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘蛋白(LN)检测,并行HBV标志物检测,对比观察.并采用随时分组、分层配对设对照组19例,均为慢性乙型肝炎,用肝乐宁(肝细胞生长素)和清肝开灵治疗.疗程3mo.同时行HA,PC-Ⅲ,LN检测,与治疗组结果对比分析.数据经Excel软件系统处理,t值检验.结果经克肝灵治疗3mo后,ALT复常有效率89.5%,SB复常有效率80%HBsAg阳性17例,治疗后阴转1例(5.9%);HBsAg阳性8例,无1例阴转;抗-HBc阳性并抗-HBc-IgM阳性4例,3例阴转(75%).治疗前HA,PC-Ⅲ明显升高分别为77.78%(14/18)ρ=0.0004和88.89%(16/18),治疗后下降接近正常或正常范围之内,组间相比,ρ=0.00026,差异非常显著.LN组间对比,ρ=0.0570,差异无显著.与对照组比较,HA组,ρ=0.2513,差异无显著;PC-Ⅲ,ρ=0.0337;LN组,ρ=0.0182,差异显著,克肝灵疗效优于肝乐宁加清开灵组.结论克肝灵有稳定可靠的降酶、退黄作用,疗效肯定.对HBsAg有清毒作用,但较弱.克肝灵有抑制肝纤维化并使其逆转作用.     

窄带成像内镜在喉癌前病变诊断中的应用价值[论著]

目的　探讨窄带成像（narrow band imaging,NBI）内镜在诊断喉癌前病变中的应用价值。方法　选取2019年1月～2020年6月新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科以声音嘶哑及咽喉部不适为主诉就诊,由门诊专科技术人员分别在NBI和普通电子喉镜两种不同内镜模式下进行咽喉部检查后,再行喉部CT检查收治入院患者共90例,男55例,女35例,年龄（45.2±15.3）岁。所有患者根据检查结果预先评估肿瘤性质后,再以术后病理诊断为“金标准”进行对照分析。结果　90例患者中有23例确诊恶性肿瘤,67例为良性肿瘤（其中喉癌前病变38例）。在血管清晰度及图像清晰度两个方面,两种内镜模式检查结果组间差异均有统计学意义（χ2分别为3.989、4.012,P＜0.05）。在良性肿瘤、喉癌前病变及喉癌的诊断上,NBI内镜的准确率明显高于普通电子喉镜。而在良性肿瘤方面,差异无统计学意义,但在癌前病变及喉癌的诊断及 总检出率中,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　NBI内镜对喉癌前病变的检出率更高于普通电子喉镜,尤其在发现微小病灶方面更有优势,对及早发现早期病变、提高准确率有着重要的意义。     

体外循环在综合性医院的临床应用

目的 临床评价体外循环技术(CPB)在临床中的应用及未来前景展望.方法 1999年4月至2009年8月,除完成心脏及大血管手术7000余例还应用CPB为86例疑难重症患者提供抢救和治疗;其中肺移植1例,幼儿肾移植2例,肾癌伴下腔静脉癌栓6例,子宫肌瘤侵入下腔静脉瘤栓取出1例,肝移植5例,介入治疗意外5例,布加氏综合征66例.结果 成功救治77例,死亡9例.结论 体外循环是心脏及大血管手术的辅助方法,也是临床救治疑难复杂病例、急诊抢救的一种特殊可行的手段.     

建立口腔粘膜溃疡动物模型的初步实验结果

口腔粘膜溃疡极其多见,特别是复发性口疮,反复发作,病程长者可达数十年之久,造成患者极大痛苦,其病因不明,尚无有效疗法。近年来认为一些口腔粘膜溃疡是由于自身免疫造成,也有一些口腔粘膜溃疡是由于免疫功能受损所致。为此,我们应用免疫技术方法建立口腔粘膜溃疡动物模型,进行了实验,现将初步结果报道如下。     

猝死的现状与对策

由于冠状动脉等病因性疾病不断增加,心源性猝死的比例在逐年增高。据国内外资料显示,冠心病引起的猝死占心源性猝死的70%~90%左右,因此该病越来越受到医学界的瞩目。本专辑选自《日本臨?》2005年第63卷第7期“突然死”专辑,选文13篇,从不同的角度对心源性猝死进行阐述。内容详尽新颖,有较高的参考价值。全文由大连医科大学第一附属医院姜一农教授、柯若仪教授、赵广东教授和高亚杰教授审校。     

河北省变质银耳中毒调查报告

<正> 1988年5月,河北省巨鹿县有19人发病,并有5例死亡.经流行病学调查,临床及实验室检查,证实由椰毒假单胞菌酵米面亚种污染银耳所引起的食物中毒.这次中毒特点是在一个县的范围内,食用不同种植户生长中的变质银耳,发生中毒,现将情况报告如下.     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒性白血病的临床疗效

目的探讨三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)在急性早幼粒性白血病治疗中的临床效果,为今后的用药方案提供思路。方法选取2012年1月-2014年1月期间我院收治的12例成人初治疗急性早幼粒性白血病患者作为本组研究对象,随机将其为对照组与观察组,各6例,对照组给予单纯ATRA治疗,观察组在ATRA治疗的基础上联合As2O3,对比两组患者的完全缓解(complete remission,CR)率、达CR时间、感染率、早期病死率以及临床治疗效果。结果 1观察组的CR率为83.33%(5/6),明显高于对照组(50.00%,3/6),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的感染率为16.67%(1/6),达CR时间为(30.12±4.63)d,未发生早期死亡病例,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗后,观察组中显效2例,有效3例,无效1例,总有效率为83.33%;对照组中显效1例,有效2例,无效3例,总有效率为50.00%;观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性早幼性白血病患者的治疗中联合应用As2O3与ATRA,可以快速缓解患者的病情,提高临床治疗效果。     

戊己丸研究进展

本文对戊己丸的来源、化学成分、药理作用、临床研究、有效成分的含量测定进行综述,并对戊己丸的剂型改革提出设想。