骶管内蛛网膜囊肿的外科治疗

目的探讨骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗方法。方法23例骶管内蛛网膜囊肿患者行椎板减压术后,分别对囊肿进行处理。13例行囊肿大部切除后,重新缝合残余部分以包绕囊内神经根;8例囊肿大部切除后用肌肉填塞交通孔;2例囊肿切开旷置。随访时间3个月～11年2个月,平均30.2个月,观察疗效,并对其临床表现,术中的病理特点,术后并发症,以及X线片、CT、CTM、MRI等影像学资料进行分析。结果MRI可清晰地显示囊肿呈长T1及T2信号,信号强度与脑脊液一致。临床症状以骶管内神经受压表现为主,囊肿与硬膜囊一般有交通孔。囊肿切除后重新缝合包绕神经组与囊肿切除肌肉填塞组优良率并无统计学差异。术后并发症有皮肤糜烂和颅内感染。结论骶管内蛛网膜囊肿的发生是由于先天性硬脊膜缺陷所致。对囊肿的处理以囊肿切除、肌肉填塞封堵交通孔最为合理。术后以不放引流条及忌平卧为宜。     

综合骨库各类骨移植材料的制备、消毒及保存

目的：探讨综合骨库的建立及异体骨、异种骨、人工骨制备、保存有关问题,以便更好地满足临床对各种骨移植材料的需求。方法：作通过总结回顾本研究所综合骨库自1991年建立以来所做的工作,较系统地介绍有关异体骨（骨段、骨板、骨粒）,系列重组合异种骨（颗粒型、大块型、抗感染型）及人工骨（TCP陶瓷、PVPV注射剂）的制备、消毒、保存经验。结果：自建立综合骨库以来,研究总结出一系列行之有效的骨移植材料的制备、消毒和保存方法,将所处理的各类植骨材料成功地应用于临床。结论：建立综合骨库不但可以满足临床对不同骨移植材料的需求,为临床提供良好服务;同时亦是科研和生产结合一体的重要研究基地,在骨移植领域中发挥着至关重要的作用。     

膝十字韧带移植重建术中韧带末端缝合固定的生物力学研究及临床应用

目的研究膝十字韧带移植重建术中韧带末端缝合固定的方法及固定强度。方法将24条带髌骨的髌韧带标本分为3组,对其末端分别采用Krackow双锁边缝合法缝合2针、3针,缝合材料为Ethilon缝线及直径0.4mm钢丝,对样本分别进行拉伸力学检测以比较强度,探讨最佳的缝合针数和方法并应用于临床。结果Krackow双锁边缝合法缝合2针,缝合点固定强度超过钢丝材料的破坏强度;用缝线缝合2针的强度达到80N以上,超过缝线材料的破坏强度;将第一针贯穿韧带缝合,不降低固定强度。根据实验结果,将改良的Krackow双锁边缝合法临床应用17例,加速了术后早期康复,取得良好效果。结论Krackow双锁边缝合法缝合2针或3针的固定强度差别不大,差异无显著性意义,第一针贯穿韧带,可减少缝线裸露但不降低固定强度,均超过缝合材料破坏强度。若想增加固定强度,应从改进缝合材料强度和增加缝线数目着手,此缝合法临床应用可加速康复,固定可靠。     

外科治疗对晚期乳腺癌骨转移患者生活质量的影响

目的 探讨乳腺癌晚期骨转移的外科治疗对患生活质量的影响。方法 1988—04／2001—03，56例有随访结果的乳腺癌骨转移患行Guy's疼痛分级和Karnofsky评分，溅量X线平片中长骨骨皮质破坏厚度(或椎体骨折塌陷的程度)作为定量计算指标。依据全身状况和骨转移灶特征将患分为手术组与非手术组。对比两组临床缓解率、Karnofsky及生活质量评分结果并作统计学分析。结果 平均随访19．5个月。56例患中42例接受手术治疗，总有效率83％，明显高于非手术组57％。17例有病理骨折或骨折危险性的患接受大段异体骨关节移植，依据Mankin's异体骨移植评价标准，术后总评优良率为88％。接受手术治疗与未行手术治疗的患相比，疼痛减轻，Karnofsky评分增加，生活质量明显提高。结论 根据骨转移癌分组标推进行有选择性的手术治疗可以提高患终末期的生活质量和生命活力。     

大段同种异体骨移植后骨密度变化与骨折的关系

目的：探讨大段同种异体骨移植后的骨密度变化及骨折发生的规律和特征。方法：对1985—01／2001—01解放军第四军医大学西京医院骨科48例四肢骨肿瘤切除，行大段同种异体骨移植患者，每6个月测定异体骨和对侧相应部位正常骨骼骨密度并进行比较。结果：异体骨和对侧相应部位正常骨骼骨密度术后12个月分别为(1．12&;#177;0．12)g／cm^2和(1．13&;#177;0．10)g／cm^2，两者间的差异无显著性意义(t=1．48，P&;gt;0．05)；手术18个月后分别为(1．04&;#177;0．11)g／cm^2和(1．10&;#177;0．10)g／cm^2，两者间的差异有显著性意义(t=2．42，P&;lt;0．05)；手术30个月后分别为(0．91&;#177;0．10)g／cm^2和(1．11&;#177;0．11)g／cm^2，两者间的差异有非常显著性意义(t=3．78，P&;lt;0．01)。结论：异体骨移植后骨密度降低，是由免疫反应和爬行替代修复造成，多发生在植入术18个月后，异体骨移植后骨密度降低与骨折发生密切相关。提示：异体骨骨折多发生在植入术18个月后，降低免疫反应和加速爬行替代，坚强、持久内固定，术后延迟内固定物取出，适当控制患肢活动量等，均能有效预防异体骨骨折。     

青少年腰椎峡部裂性腰痛的手术治疗

目的：探讨青少年下腰椎峡部裂的手术方法及其价值。方法：共11例，年龄15～20岁，平均18岁。手术采用前、中、后柱360。脊柱融合方法治疗该疾病，术后3d开始下床活动，腰围固定2个月。结果：手术平均时间为3h，失血量为250ml，术后平均随访10个月，所有患者均在术后3个月愈合。结论：青少年下腰椎峡部裂，360。脊柱融合方法治疗该疾病，均取得了良好疗效，是一个比较理想的手术方式。     

强直性脊柱炎的骨密度变化及其临床意义

强直性脊柱炎的骨密度变化及其临床意义王全平王晶于会东刘继中强直性脊柱炎是引起腰背痛和脊柱僵硬的慢性疾病。主要侵犯脊柱关节，骶髂关节，有时累及髋关节，同时也引起脊柱及全身骨质疏松。我们观测了１１３例临床和Ｘ线诊断为强直性脊柱炎患者的骨密度，本文报告观测...     

膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术后的肢体功能康复

目的总结股骨下端、胫骨上端恶性骨肿瘤患者保肢手术后膝关节功能康复方法。方法64例恶性骨肿瘤患者接受不同方式的保肢手术治疗,平均随访36.8个月。结果(1)术后早期系统的康复治疗有利于膝关节功能恢复和减少术后并发症。因恶性骨肿瘤保肢手术创伤大,膝关节屈伸锻炼最早在手术1周后进行,而异体半关节移植的患者手术3周内需用支架固定。（2）术后感染、皮肤坏死、关节退变和不稳是导致肢体功能不良的主要因素。（3）异体半关节移植、保留自体髁部关节面的异体骨段移植、人工全膝关节置换的术后肢体功能优良率分别为48.6％、81.3％、90.9％。结论保肢手术方法选择应注重恢复肢体功能,术后早期进行康复训练有利于膝关节功能康复。     

人可溶型破骨细胞分化因子的克隆原核表达及活性分析

目的克隆人可溶型破骨细胞分化因子（sODF）基因，构建融合表达载体，在大肠杆菌中表达，并制备抗体。方法采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法得到人可溶型破骨细胞分化因子（ODF）编码区cDNA，克隆入原核表达载体pGEX-4T-3，转化大肠杆菌感受态细胞JM109，0．1mmol／L β—D一半乳糖苷（IPTG）诱导后收集菌体蛋白，行十二烷基硫酸钠-多丙烯酰胺冻胶电泳（SDS—PAGE）。纯化蛋白，体外诱导破骨细胞分化。结果获得人sODF基因cDNA，构建原核表达载体pGEX—ODF，转化菌株可表达人GST—ODF蛋白，蛋白相对分子质量约为43000，Western分析证实为GST—sODF融合蛋白。纯化后的表达产物体外培养人外周血淋巴细胞有破骨细胞形成，象牙片上有骨吸收陷窝形成。结论成功获得人sODF基因cDNA，并在大肠杆菌中表达了人GST-ODF融合蛋白。成功表达的人sODF蛋白有诱导破骨细胞分化的活性。为该蛋白的进一步应用研究提供了依据。