老年人高血压脑出血患者继续出血134例分析

目的探讨老年人高血压脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素与预后关系。方法对134例老年人高血压脑出血患者的动态头颅CT检查结果进行分析,对首次CT检查时间、血肿部位、血肿量及病程中的血压变化、发病前是否伴有糖尿病史和癫痫发作史进行对比分析。结果 134例老年人高血压脑出血有继续出血42例,发生率31.3%,其中27例(64.3%)发生于发病后24 h以内,10例(23.8%)发生于24~72 h,3例(7.1%)发生于72～168 h,2例(4.7%)发生于168 h以后;血肿量21～30 ml者继续出血的发生率最高,脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有糖尿病史者继续出血的发生率较高。结论老年人高血压脑出血患者近1/3有继续出血发生;首次CT检查时间在24 h内,尤其是血肿量为21～30 ml和脑叶出血者,继续出血的发生率较高;病程中有持续性高血压,伴有糖尿病史及癫痫发作史与继续出血密切相关。有继续出血及有相关并发症时预后不良。     

神经病学课程教学质量控制探讨

医学教育包括基础医学、临床医学2个主要部分,以及联系二者的桥梁课程内科学基础、外科学总论部分,其着力点在都在临床实践,其中临床医学教学是临床医学生培养的主体部分,也是培养高素质医学人才必由之路.神经病学是临床医学课程中的重点课程之一,神经病学由于其与基础医学的许多课程,特别是人体解剖学、局部解剖学、病理解剖学等课程紧密联系,使这一课程教学在师生中被普遍认为教学难度大,学习难度大的"两难"课程.     

血清血管内皮细胞生长因子水平在脑梗死与脑出血患者中变化的探讨

通过脑出血与脑梗死患者血清血管内皮细胞生长因子水平在病程不同阶段的动态变化,探讨其临床意义。结果表明,脑出血组和脑梗死组在病程各时间点上血清血管内皮细胞生长因子含量与对照组相比均增高,血管内皮细胞生长因子参与了脑出血和脑梗死的发病过程,检测血清血管内皮细胞生长因子含量有助于判断脑出血和脑梗死患者的病变程度和病情进展。     

脑卒中发病季节和昼夜差异及相关因素分析

目的研究缺血型脑卒中和出血型脑卒中的发病季节、昼夜时间与相关因素。方法收集衡阳地区1989年10月至1999年10月的急性脑卒中住院患者2298例,其中缺血型脑卒中1689例,出血型脑卒中609例,以其首次发病的季节、发病当天的具体时间及发病当时的激发因素,然后比较观察到的实际病例数与季节、24h期间的理论平均发病数。结果34．2％缺血性脑卒中发生在夏季,45．4％发生于4：01—10：00;出血性脑卒中的36．5％发生于冬季,44．5％发生于16：01—22：00,但在4：01—10：00还有一小高峰。结论提示缺血型脑卒中以夏季最多,出血型脑卒中以冬季最高;发病的24h昼夜差异与血压的波动相符合,控制好高峰期间的血压波动能有效减少或推迟脑卒中的发生。     

虎杖苷对脑缺血再灌注损伤后FADD蛋白表达的影响

目的:研究虎杖苷对脑缺血再灌注损伤后Fas相关死亡区域(FADD)蛋白表达的影响。方法:将54只大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、虎杖苷组,通过改良线栓法建立大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血模型,采用免疫组化法观察虎杖苷对脑缺血再灌注后FADD蛋白表达的影响。结果:脑缺血再灌注6h后海马处的阳性细胞表达增多,24h达较高水平,至72h呈下降趋势。结论:脑缺血再灌注后FADD蛋白表达显著增强,虎杖苷可通过减少FADD蛋白表达起到脑保护作用。     

降纤酶对急性脑梗死患者的临床治疗

为探讨降纤酶治疗急性脑梗死的近期疗效及对血液流变学的影响，采用随机对照方法，选择急性脑梗死患者100例，治疗组50例给予降纤酶10U静脉滴注，隔日1次，共3次；对照组50例给予复方丹参20mL静脉滴注，连用10天，分别在用药前和用药后14天内观察起效时间、疗效、副作用及血液流变学改变。结果发现，治疗组总有效率90％，明显优于对照组的68％（P＜0．05），起效时间早（P＜0．01），血液流变学指标明显降低（P＜0．01或P＜0．05），仅发现1例出血性脑梗死和4例注射部位有瘀斑。以上提示降纤酶治疗急性及梗死作用迅速，并且有效、安全，值得关注。     

阿托伐他汀在大鼠脑出血中的神经保护作用及对MMP-9/TIMP-1表达的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀对大鼠脑出血模型脑组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)表达变化的影响,探讨阿托伐他汀对脑出血后脑神经保护作用的机制和脑出血急性期治疗新途径。方法 135只大鼠分成假手术组15只,120只制成脑出血模型,其中40只不做任何处理为脑出血组,40只在造模后6h灌胃给予阿托伐他汀5mg/kg治疗为阿托伐他汀A组,40只给予阿托伐他汀10mg/kg治疗为阿托伐他汀B组。各组留10只分别在术后3d和7d测定脑含水量;分别检测各组12h、24h、48h、72h、5d和7dMMP-9和TIMP-1积分光密度值变化。结果 (1)与假手术组比较,脑出血组脑含水量增加(P0.05),不同时间点可见MMP-9及TIMP-1免疫阳性表达。(2)与脑出血组相比,阿托伐他汀干预组能降低脑含水量(P0.05),能显著降低MMP-9及提高TIMP-1水平(P0.05),且在实验选取干预剂量中,10mg/kg比5mg/kg调节作用强(P0.05)。结论阿托伐他汀能降低MMP-9水平,提高TIMP-1水平,减轻脑出血后血脑屏障的破坏,降低脑含水量,发挥神经保护作用。10mg/kg阿托伐他汀比5mg/kg更有效。     

虎杖苷对脑缺血再灌注大鼠海马凋亡相关蛋白表达的影响

目的 观察虎杖苷对脑缺血再灌注大鼠海马caspase-8、Fas相关死亡域样白细胞介素1β转化酶抑制蛋白(Fas-associated death domain-like IL-1 beta converting enzyme inhibitory protein,FLIP)表达的影响,探讨虎杖苷对脑缺血再灌注损伤的保护机制.方法 将30只大鼠随机分为假手术组、模型组、虎杖苷组,每组10只.适应性喂养后7 d开始给药,虎杖苷组大鼠灌胃虎杖苷溶液15 mg/kg,假手术组、模型组灌胃等体积生理盐水,1次/d.连续给药后7 d,采用线栓法建立大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血模型.造模后继续给药3 d.脑缺血再灌注后72 h,采用TUNEL法观察各组大鼠脑组织神经细胞凋亡情况;采用免疫组化染色法观察各组大鼠海马caspase-8、FLIP蛋白表达.结果 缺血再灌注72 h,与模型组比较,虎杖苷组海马CA1区凋亡细胞[(23.87±3.14)个比(56.69±9.21)个]减少(P<0.01);caspase-8蛋白[平均灰度值为(148.78±6.82)比(89.61±7.76)]表达降低、FLIP蛋白[平均灰度值为(127.60±8.52)比(150.22±8.53)]表达增高(P<0.01).结论 虎杖苷可减少脑缺血再灌注大鼠海马神经细胞凋亡,其机制可能与抑制caspase-8蛋白表达,促进FLIP蛋白表达有关.     

苦碟子注射液对急性脑梗死白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的影响

目的：探讨苦碟子注射液对急性脑梗死患者血清白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的影响。方法：急性脑梗死患者60例,在常规药物治疗基础上给予0．9％氯化钠溶液250mL加苦碟子注射液40mL静脉滴注治疗,每天1次,连续14d。入院当天及治疗结束后分别采空腹静脉血EIISA法检测血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子Or．（TNF-α）水平。结果：治疗后IL-6、TNF-α血清含量均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：苦碟子注射液可降低急性脑梗死后患者IL-6、TNF-α水平,表明其可能从抗炎症角度对急性脑梗死治疗起作用。