急性心肌梗死68例的整体护理

急性心肌梗死(AMI)为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时治疗和全面护理,就可以减少并发症的发生,降低死亡率。现将我科2008-02-2010-02收治的AMI患者68例的整体护理体会介绍如下。     

急性髌腱断裂围术期的护理与康复

目的探讨急性髌腱断裂围术期的护理及康复。方法对2001年—2005年我院收治的30例患者（30例膝髌腱断裂）进行回顾性分析。结果 30例髌腱断裂患者在围术期中消除了紧张情绪和对手术的恐惧,增加了患者的满意度;术后早期开始屈膝练习,2个月去减张时屈膝可至90°~130°.单纯髌腱断裂者术后6个月~12个月（平均10个月）恢复到伤前运动强度。结论有效的心理护理、术后康复和康复护理可以有效配合急性髌腱断裂减张缝合术,对减少并发症、减轻患者的术前和术后不适、促进患者的术后功能恢复起到重要作用。     

实时三维容积成像技术在妇科囊实性包块中的应用

目的：探讨实时三维容积成像技术在妇科囊实性包块诊断中的应用价值。方法：48例妇科囊实混合性肿块患者均进行二维和三维超声检查,且全部病例均需经手术病理证实,同时对肿瘤容积进行测量。结果：实时三维容积成像技术在妇科盆腔囊实性包块诊断中占有明显优势,并且与肿瘤实际容积进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,较准确地反映了肿瘤的实际容积。结论：实时三维容积成像技术在妇科盆腔囊实性包块中的应用丰富了诊断信息量,并使其更具有客观性和可靠性。     

椎板钩与椎弓钉固定儿童青少年腰椎峡部裂比较

[目的]比较椎板钩与椎弓钉固定治疗儿童单纯性双侧腰椎峡部裂的疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2019年1月手术治疗的43例儿童单纯双侧腰椎峡部裂患者的临床资料。根据医患沟通结果,20例行椎板钩内固定,23例行椎弓钉固定。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利手术,椎板钩组手术时间[(79.9±7.8) min vs (103.9±8.6) min, P<0.05]、切口长度[(6.2±0.9) cm vs (7.8±0.8) cm, P<0.05]和术中失血量[(120.8±16.2) ml vs (177.0±12.8) ml, P<0.05]均显著优于椎弓钉组,两组术中透视次数、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访24个月以上,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）,随时间推移,两组VAS评分、ODI指数均显著减少（P<0.05）,术后3个月椎板钩组VAS评分[(2.0±0.7) vs (2.4±0.5), P<0.05]、ODI评分[(30.2...     

茶多酚对石英致肺巨噬细胞DNA损伤的保护作用

[目的] 探讨茶多酚对石英致大鼠肺巨噬细胞DNA损伤的保护作用.[方法] 将肺巨噬细胞分成生理盐水、石英、茶多酚及茶多酚+石英组.用单细胞凝胶电泳技术检测肺巨噬细胞彗星率出现和彗星尾长度.[结果] 低、中、高3种剂量的茶多酚+石英组的彗星出现率分别为66%、68%、67%,极显著低于石英组的78%(P<0.01);3种剂量的茶多酚加石英组彗星的尾长分别为12.6±2.2、13.6±1.17、12.9±2.6 μm,与石英组(18.7±2.7) μm 比较,极显著短于对照组(P<0.01).[结论] 茶多酚对石英致大鼠肺巨噬细胞DNA损伤有一定保护作用.     

彩色多普勒超声诊断桥本氏病并与放免指标的分析比较

目的提高对桥本氏病各型二维及彩色多普勒影像学的特征认识。方法回顾分析临床确诊的45例桥本氏病患者声像图,并对照比较T3、T4、TSH、TG-Ab、TM-Ab的检测结果。结果将桥本氏病归纳为四型,各型的二维声像图、彩色多普勒及放免指标也各具特征性。结论在诊断桥本氏病时,需将典型的声像图与放免各项指标密切结合,必要时行病理活检。     

糖尿病肾脏疾病非经典临床类型与病理变化综述

糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease, DKD）是糖尿病的常见并发症,约1/3糖尿病患者可发展至DKD。典型DKD临床早期表现为微量蛋白尿,随着疾病进展可出现大量蛋白尿并伴随肾功能减退。一般认为DKD患者出现大量蛋白尿后病情逆转可能性降低,最终部分患者可发展为终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）。此外,DKD典型病理变化为肾小球基底膜增厚、系膜基质增多、K-W结节及晚期糖尿病肾小球硬化。然而,临床上某些DKD患者,特别是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）合并DKD患者临床表现可呈多样性,疾病进展与转归不同,表现为非经典型DKD类型,如正常白蛋白尿型、蛋白尿缓解型、肾功能快速下降型。此外,肾活检还可见新月体形成这一特殊病理改变。但目前临床医师对此认识尚不足,故值得重视。本文结合国内外文献及本课题组既往研究结果,对非经典DKD临床表型与病理变化进行初步介绍,以期进一步加强临床医生对非经典DKD表型与病理变化的认识,提高我国DKD防治水平。     

甲、乙型肝炎联合疫苗在儿童中0、6月程序接种的安全性和免疫原性研究

目的 观察和评价在儿童中接种2剂倍尔来福~(TM)甲、乙型肝炎(分别简称为甲肝、乙肝)联合疫苗的安全性及免疫原性.方法 本研究以江苏省常州市116名1～10岁完成乙肝疫苗全程免疫同时无甲肝疫苗接种史的抗甲肝病毒抗体(anti-hepatitis A virus,抗-HAV)阴性儿童为研究对象,按0、6个月程序接种甲、乙肝联合疫苗(倍尔来福~(TM)).每剂疫苗0.5 ml,含HAV抗原250 U和乙肝表面抗原5μg.观察接种疫苗后72 h内局部反应和全身反应,检测免疫后1、6、7个月的血清抗-HAV阳转率、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)保护率及抗体滴度.结果 倍尔来福~(TM)接种后局部和全身不良反应发生率分别为12.1%(14/116)和6.0%(7/116),其中局部不良反应以注射部位红、肿、硬结为主,占6.9%(8/116)～11.2%(13/116),全身不良反应发生率为6.0%(7/116),以发热为主.免疫后1、6、7个月,抗.HAV阳转率为92.9%(92/99)～100.0%(101/101),抗体几何平均滴度(GMT)为47.0～2762.3 mIU/ml;疫苗免疫前抗-HBs阳性保护率为86.1%(87/101),免疫后1个月达到100.0%(101/101),免疫后1、6、7个月抗-HBs GMT为894.3～3314.3 mlU/ml.结论 倍尔来福~(TM)甲、乙肝联合疫苗2剂接种程序在乙肝基础免疫儿童中应用具有良好的安全性和免疫原性.     

健康儿童接种国产甲型肝炎灭活疫苗的免疫效果研究

目的评价国产甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗(hepatitis A vaccine,inactivated;HepA-I)的免疫原性及免疫持久性。方法采用随机双盲设对照的临床研究设计,试验疫苗使用国产HepA-I,选取进口HepA-I做对照,试验疫苗与对照疫苗的比例为3:1,其中国产HepA-I的剂量为每支250单位(Unit,U)/0.5 ml(ml),进口HepA-I的剂量为每支720 ELISA单位(enzyme linked immunosorbent assay unit,Elu)/0.5 ml。在常州市武进区筛选出213名2~8岁健康儿童为受试者,完成0、6个月免疫程序接种后连续观察5年,每年采血检测抗甲肝病毒抗体(antibody to hepatitis A virus,Anti-HAV)。结果完成全程免疫后1个月以及第1~4年,试验组和对照组阳性率均为100%,第5年两组分别为99.1%和97.3%;完成全程免疫后1个月,试验组和对照组Anti-HAV的几何平均滴度(geometric mean concentration,GMC)为4 079.6毫国际单位(mIU)/ml和1 394.6mIU/ml,至第5年Anti-HAVGMC分别为308.2mIU/ml和195.1 mIU/ml,差异均有统计学意义(分别t=6.577,P<0.001;t=2.748,P=0.007)。结论国产HepA-I在全程免疫接种后的免疫原性及免疫持久性良好。