SLE、RA和MCTD患者T淋巴胞亚群的探讨

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SLE)活动期患者 70例 ,稳定期患者 71例 ,6 6例类风湿关节炎 (RA)以及 17例混合性结缔组织病 (MCTD)患者外周血T细胞亚群的水平 ,γδ—TCR细胞的百分率 ,并对T细胞亚群的变化情况进行统计分析。方法 :采用流式细胞仪。结果 :与对照组相比 ,SLE患者CD3+CD4 + 细胞的百分率明显降低 (P <0 0 1) ,CD3+CD8+ 细胞的百分率明显增高 (P <0 0 1) ,CD4 /CD8比值也明显降低 (P <0 0 1)。CD3+ CD4 -CD8-/CD3-CD4 -CD8+ 即γδ—TCR细胞的百分率明显低于正常对照组 (P <0 0 1) ;SLE活动组与稳定期比较 ,CD4 4 细胞的百分率稍低于稳定组 (P <0 0 5 ) ,CD8+ 细胞的百分率明显高于稳定组 (P <0 0 1) ,CD4 /CD8活动组明显低于稳定组 (P <0 0 1)。 (CD3-CD4 -CD8+ )细胞百分率活动组明显低于稳定组P <0 0 1;RA患者与对照组相比 ,CD3和CD3+CD4 +的结果明显降低 ,MCTD病人CD3+CD4 +细胞降低CD3+CD8+反而增高。结论 :SLE、RA以及MCTD病人T细胞表达是异常的 ,外周血T细胞亚群水平的检测 ,对临床治疗和观察有一定价值的参考指标。     

SLE患者T细胞亚群功能紊乱与Th1、Th2细胞因子偏移的研究

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者细胞因子表达异常与细胞免疫功能紊乱的机制。方法 :用流式细胞仪根据直接免疫荧光法分别测定病例组与对照组T细胞表面标志CD3 ,CD4,CD8的表达情况。用微量反应板根据酶联免疫吸附测定法分别测定病例组与对照组血清IL - 2及IL - 6水平。结果 :SLE患者CD3 + CD4+ 细胞较正常对照组明显降低 (P <0 0 1) ,CD3 + CD8+ 细胞较正常对照组明显增加 (P <0 0 1) ,CD4+ T/CD8+ T细胞比例倒置 ;血清IL - 2水平较正常对照组明显降低 (P <0 0 1) ,而血清IL - 6水平较正常对照组明显增高 (P <0 0 5 )。结论 :SLE患者体内细胞免疫功能紊乱是介导免疫调节紊乱的主要因素 ,CD4+ T/CD8+ T细胞比例倒置 ,而CD4+ T细胞水平明显降低 ,其Th1,Th2细胞功能也表现明显偏移 ,以Th2细胞亢进为主 ,产生大量Th2细胞因子 ,介导免疫调节反应 ,致B淋巴细胞活跃产生大量自身抗体及免疫球蛋白。同时 ,CD8+ T细胞功能亢进 ,CTL细胞参与机体组织损伤 ,进一步导致免疫紊乱及免疫病理损伤加重     

品管圈活动在提高住院患儿服药到口率中的应用

正品管圈(quality control circle,QCC)是由在性质相同、相近或互补的工作场所中的人们自动、自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。口服给药是临床最常用的给药方法。我科收治的患儿中以神经内科癫痫患儿居多,住院期间的治疗多以口服药物为主。在临床工作中,由于癫痫患儿病情特殊、年龄小     

高压氧联合运动想象和舱内运动对脑梗死偏瘫患者的心理影响

目的：观察高压氧联合运动想象和舱内运动对脑梗死偏瘫患者的心理影响。方法：采用随机数字表法将2008年至2012年2月在广东省东莞市石龙人民医院进行高压氧治疗的60例脑梗死偏瘫患者分成常规组和干预组,每组各30例。干预组在常规组治疗基础上,结合运动想象和舱内运动治疗。两组患者经过24次治疗后,对其心理影响进行分析。结果：干预组患者对高压氧治疗的依从性、主观能动性明显优于常规组;干预组患者无不良心理反应率为96．7％,高于常规组的66．7％（P〈0．05）。结论：单一高压氧联合运动想象和舱内运动治疗可消除脑梗死偏瘫患者的不良心理反应,显著提高其对高压氧治疗的依从性、和主观能动性,促进其康复,值得临床推广应用。     

SLE患者血清IgE水平与疾病活动性的关系

目的分别测定活动期和稳定期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清IgE含量,以及与SLE疾病活动性相关的各项血清学指标(抗ds-DNA抗体,补体C3、补体C4),了解IgE与SLE病情活动性的关系.方法采用ELISA双抗体夹心法测定70例活动期和127例稳定期SLE患者血清IgE浓度,并与28例体检健康者血清IgE水平比较;同时采用放射免疫分析法检测这些血清抗ds-DNA抗体水平;速率散射比浊法测定这些血清中补体C3、C4含量.结果SLE活动期患者、SLE稳定期患者以及对照组血清IgE水平分别为241.10±201.40 IU/ml、132.99±59.12 IU/ml和62.30±37.15 IU/ml.SLE活动期患者血清IgE水平高于SLE稳定期和对照组,P值均小于0.01;SLE稳定期患者血清IgE水平也显著高于对照组(P《0.01);活动期SLE患者血清IgE水平与抗ds-DNA、补体C3、C4含量具明显相关性,相关系数分别为0.938、-0.877、-0.812.结论血清IgE浓度增高与SLE疾病活动性相关,血清IgE水平检测,可作为临床SLE疾病的一个实验室辅助诊断指标.     

全氟化碳汽化吸入预处理对急性肺损伤实验兔呼吸与氧合功能的影响

目的 探讨全氟化碳(PFC)汽化吸入预处理对油酸型兔急性肺损伤(ALI)的干预作用及对ALI兔呼吸与氧合功能的影响.方法 实验兔12只随机分为两组(n=6):对照组(C组)和PFC预处理组(P组).动物麻醉后气管插管行机械通气,C组注油酸造ALI模型后行机械通气120 min,P组在造模前先于经气管内汽化吸入PFC 60 min,再注油酸造ALI模型后行机械通气120 min.于麻醉通气30 min(基础值),ALI造模成功时,ALI后30、60、90及120 min各时点记录呼气末二氧化碳分压、气道峰压、动脉血气、心率、平均动脉压和中心静脉压测定值.结果 P组在ALI造模成功时点和ALI后各时点的气道峰压值均低于C组(P＜0.05);氧合指数P组与C组在 ALI造模成功时,ALI后30、60、90及120 min 比较分别是130.79±3.65、118.40±2.35、104.04±5.00、96.62±3.14、86.52±3.42 vs 103.26±4.15、95.92±1.92、87.66±3.88、84.43±2.00、77.75±4.58 (均P＜0.05);P组在各时点的PaCO2与C组比较明显降低(均P＜0.05),两组测定值分别是(39.57±2.08)、(40.73±0.47)、(41.72±2.75)、(42.91±1.99)、(44.61±1.59)mmHg vs (44.39±2.53)、(46.60±2.31)、(49.52±3.98)、(52.03±2.92)、(54.54±2.39)mmHg;但P组的心率、平均动脉压和中心静脉压指标与C组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 以2 mL/(kg·h)汽化吸入PFC预处理60 min,可改善油酸型ALI实验兔早期呼吸功能及氧合状况.     

带状疱疹并发假性肠梗阻病例报道的系统评价

目的:系统评价带状疱疹并假性肠道梗阻相关研究文献,以减少带状疱疹致假性肠梗阻的误诊误治,提高诊断及疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、CNKI、万方、VIP及Cochrane等数据库。由两名研究者按照纳入排除标准筛选文献,提取资料及表格并评价质量。结果:(1)老年男性为高发人群;免疫力低下为主要诱因,国内诱因不详;(2)皮肤及腹部症状为主要症状,腹部X线平片为确诊手段;(3)国内外以一般治疗、胃肠减压及抗病毒治疗为主,国内外治疗效果相近,无并发症报道。结论:免疫力低下老年男性为高发人群;皮肤及腹部症状为主要症状;国内外各研究一致性认为腹部X线平片为确诊手段,一般治疗、胃肠减压及抗病毒为主要治疗手段,疗效相近;纳入证据级别低,该病临床诊断治疗过程中,尚需结合临床医生经验及患者价值观。     

不同强度运动对幼龄大鼠海马组织BDNF 及NMDA R1 mRNA表达的影响

目的:分析不同强度跑台运动对幼龄大鼠海马组织脑源性神经营养因子(BDNF)和谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA)受体mRNA水平的影响.方法:将43只5周龄雄性SD大鼠随机分为对照组、小强度、中等强度和大强度运动组.通过定量real-time PCR技术,分析1周跑台运动后各组大鼠海马组织内BDNF和NMDA R1 mRNA的水平.结果:各组大鼠海马内BDNF mRNA水平分别是:对照组为746±338,小强度运动组为1 308±688,中等强度运动组为1 036±649,大强度运动组为722±426;NMDA R1 mRNA水平分别是:对照组为34±19,小强度运动组为286±230,中等强度运动组为174±132;大强度运动组为20±14.结果表明小强度运动既可明显诱导海马BDNF基因表达(P《0.01),也可明显诱导海马内NMDA R1基因的表达(P《0.01);中等强度运动可明显诱导NMDA R1受体基因的表达(P《0.01),但对BDNF的表达已没有明显作用;而大强度运动对2种因子的基因表达皆无明显影响.结论:不同强度的运动可调节海马内BDNF和谷氨酸NMDA R1受体基因的表达,但以小强度跑台运动促进作用最强,中等运动强度次之,而大强度运动基本没有影响.     

三叠转盘卡在颈椎椎弓根内固定术中的临床应用

目的探讨自创二三叠转盘卡在颈椎骨折脱位椎弓根内固定术的临床应用效果。方法2007年1月至2012年12月,基于国人颈椎解剖生理及影像学数据,自创三叠转盘卡。采用转盘卡定位对66例颈椎骨折脱位伴2节段以上脊髓损伤的患者实行颈椎侧块螺钉联合椎弓根螺钉治疗,其中男40例,女26例;年龄19—77岁,平均45岁。均行颈椎CT、MRI检查,颈髓损伤2节段36例,颈髓损伤2节段以上30例。损伤类型：32例一侧关节突骨折伴脱位,16例双侧关节突骨折伴脱位,18例椎板骨折脱位。脊髓功能评价：依据Frankel分级标准,A级19例,B级16例,C级16例,D级15例;人院平均JOA评分5．92分。结果术后随访3—24个月,平均13．5个月。术后颈椎完全复位65例,复位不完全1例。依据术前、术后JOA评分结果,术后改善率平均为62％;术后Frankel分级平均提高1级以上;椎弓根螺钉植人准确度为97．2％。结论颈椎椎弓根三叠转盘卡,在术中应用准确、安全、便捷,置钉准确率高,有利于患者脊髓神经功能的恢复,对颈椎椎弓根螺钉的置钉有较好的指导作用,为临床治疗提供了一种实用工具。     

月国绳肌远端延长治疗膝关节痉挛性屈曲畸形(附132例随访分析)

作者对１９８９．７～１９９４．７采用绳肌远端延长术治疗的１３２例膝关节痉挛性屈曲畸形患者，进行了随访分析，畸形复发率１８％。复发与随访时间呈正相关。统计学处理表明：年龄的大小、痉挛的轻重可影响复发率；术前行走能力，膝屈曲度数及延长方式与复发率无关。