全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的　对多波长氪激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变 (diabeticretinopathy ,DR)的疗效进行观察并总结研究。方法　选择经FFA检查确诊为增殖前期及增殖期的DR患者 2 0 0例 390眼 ,对不同部位的病变选择不同波长的激光行全视网膜光凝。结果　 390眼DR患眼行全视网膜光凝治疗后 ,有效 379眼 ,总有效率 97.18% ,其中增殖前期 190眼 ,有效 189眼 ,有效率 99.4 7% ;增殖期 2 0 0眼 ,有效 190眼 ,有效率 95 .0 0 % (P <0 .0 1)。结论　DR患者早期行全视网膜光凝治疗可有效防止病变的发展 ,增加视力。     

3022例绝经后妇女手术取环的总结与思考

目的：调查围绝经期妇女安环后适时取器时间知晓率；了解宫内IUD位置异常与手术取环难易程度的关系；了解绝经后时间长短与手术取环难易程度的关系。方法：对本站2003--2005年间3022例围绝经期妇女宫内IUD取出工作进行回顾性分析。结果：①绝经一年以内取器困难92例，占11％；一年以上290例，占22．4％；②取嵌环433例，取器困难375例，占86．8％；阴道、子宫、宫颈萎缩608例中取器困难177例，占19．1％；③适时取器时机知晓率仅占8．8％。结论：①适时取器时机知晓率低；②置器时间或绝经时间越长，取器越困难，绝经1年以上取器困难率是1年内的2倍。重视取环时机的宣传告知显得尤为重要。     

含重组人碱性成纤维细胞生长因子和重组人骨形态发生蛋白-2骨水泥在骨质疏松性腰椎压缩性骨折治疗的应用价值

目的:探讨含重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rhbFGF)和重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)骨水泥在骨质疏松性腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的103例行PKP手术治疗的OVCF患者,男40例,女63例;年龄61~78(65.72±3.29)岁。受伤原因:滑倒33例,跌倒42例,提重物受伤28例。根据填充骨水泥不同分为3组:磷酸钙组34例,男14例,女20例,年龄(65.1±3.3)岁,填充磷酸钙骨水泥;rhBMP-2组34例,男12例,女22例,年龄(64.8±3.2)岁,填充含rhBMP-2的骨水泥;rhbFGF+rhBMP-2组35例,男14例,女21例,年龄(65.1±3.6)岁,填充含rhbFGF和rhBMP-2的骨水泥。比较3组Oswestry 功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)、骨密度、椎体前缘丢失高度、伤椎前缘压缩率、疼痛视觉模拟评分(visual simulation score,VAS)及再骨折发生率。结果:所有患者获得12个月随访。3组术后ODI、VAS呈下降(P<0.001),骨密度增高(P<0.001),椎体前缘丢失高度、伤椎前缘压缩率呈先下降后缓慢上升趋势(P<0.001),rhbFGF+rhBMP-2组术后第1、6、12个月ODI、VAS均低于rhBMP-2组和磷酸钙组(P<0.05),术后第6、12个月骨密度大于rhBMP-2组和磷酸钙组(P<0.05)。rhbFGF+rhBMP-2组术后第6、12个月椎体前缘丢失高度、伤椎前缘压缩率均低于rhBMP-2组和磷酸钙组(P<0.05)。3组再骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含rhbFGF和rhBMP-2骨水泥可更有效地增加OVCF患者骨密度,获得术后满意的临床和放射学效果,显著改善临床症状。     

腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值

目的探讨腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2018年9月至2020年6月期间住院的112例诊断为Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者, 按随机数字表法将患者分为对照组(n=58)与观察组(n=54), 对照组采用子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠物清除及子宫瘢痕修补术, 观察组采用腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断后进行妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术, 对比两组患者临床治疗效果。结果对照组术中出血量(21.26±9.64)ml, 显著小于观察组(75.25±8.25)ml(P<0.05);观察组治疗成功率为98.15%(53/54), 显著高于对照组86.21%(50/58)(P<0.05);观察组阴道流血时间(7.26±0.94)d、术后月经回潮时间(31.25±1.26)d、住院时间(3.14±0.25)d, 均显著小于对照组[(9.54±0.86)、(47.25±2.15)、(9.26±0.94)d)](P<0.05);术后24 hβ-hCG水平及β-hCG转阴时间观察组[(1015.11±325.05)IU/L、(14.2...     

基于慕课的混合式教学模式在传染病学教学中的应用价值

目的 构建慕课背景下的线上线下混合式教学模式,并探讨该模式在传染病学教学中的应用效果。方法选取轮转感染科的实习学生120名,采用随机数字表法将学生分为观察组和对照组,每组60名。观察组依托慕课在线网络教学平台,开展线上线下混合模式教学,对照组采用传统模式教学。比较两组学生在课程结束后的理论考试成绩、技能考试成绩及对教学方法的评价。结果 课程结束后,观察组的理论考试成绩、技能考试成绩均较对照组显著提升,差异有统计学意义（P <0.01）;观察组的理论考试成绩优良率和技能考试成绩优良率均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。与对照组相比,观察组学生在该教学模式可以督促自己课前预习、该教学模式可以培养自学能力、该教学模式可以提高学习的积极性、该教学模式有助于回顾基础知识点、该教学模式有助于培养临床诊断思维能力和总体上,对该教学模式比较满意方面的认可度明显提高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于慕课的混合式教学模式在传染病学教学中具有一定效果,可以显著改善学生的学习效果,且易被学生认可。     

亚健康概述

随着工业的发展、经济的繁荣、空气的污染、生活节奏的加快、竞争的加剧和人际关系的复杂等影响人体健康的因素发生了很大的变化,从而医学模式也随之转变为生物．社会．心理医学模式。也就是说致病因素有：生物因素、社会因素、心理因素,而生命的状态也在健康和疾病之间划分出“第三状态”即亚健康状态。     

艾灸对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化的影响

目的:研究艾灸对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化的影响,探讨艾灸促进胃黏膜损伤修复的信号转导机制。方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、胃经穴组和对照点组,采用束缚冷应激法制作应激性胃溃疡大鼠模型,肉眼观察大鼠胃黏膜损伤程度,Apoptosis Microarray Slides芯片检测胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化水平。结果:与模型组比较,胃经穴组和对照点组大鼠胃黏膜损伤指数值均显著降低(P<0.05);与对照点组比较,胃经穴组大鼠胃黏膜损伤指数显著降低(P<0.05);Apoptosis Microarray Slides芯片检测结果显示:与模型组比较,胃经穴组大鼠胃黏膜细胞10种蛋白质磷酸化水平上调,其中Bcl-XL、Mcl-1、Bcl-2、IAPs 4种蛋白磷酸化水平差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);18种蛋白质磷酸化水平下调,其中TNF、Fas、Apaf-1、Caspase-3、Caspase-9、Bax 6种蛋白质磷酸化水平差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:艾灸可促进胃黏膜的损伤修复,调节多种凋亡相关信号蛋白质的磷酸化水平,并且存在一定的经脉脏腑相关性。     

基于一项“多中心、随机对照、双盲”的临床研究探讨影响肾功能进展的因素＊

目的 基于一项前瞻性、多中心、随机、安慰剂对照、双盲的临床试验结果，探索影响肾功能进展的因素。方法 选择343例慢性肾脏病3期的患者，将入组的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予中药颗粒剂口服，对照组给予安慰剂口服。两组患者均给予基础治疗，疗程24周。评估两组患者肾功能变化情况。治疗结束后，根据患者肾功能情况，以CKD3期为界限，将病情好转者定为A组，该组患者血肌酐下降至CKD2期或CKD1期；病情恶化者为B组，该组患者血肌酐上升至CKD4期或CKD5期；病情稳定者为C组，该组患者血肌酐稳定，仍处于CKD3期，分析各组患者指标的差异。结果 经过24周观察，比较两组患者的血肌酐（Scr）水平，治疗组130.78 ± 32.55 μmol·L^-1，对照组149.12 ± 41.27 μmol·L^-1，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。eGFR水平比较，治疗组55.74 ± 50.82 mL/min/1.73 m²，对照组44.46 ± 12.60 mL/min/1.73 m²，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究结束后，A组患者血尿酸水平明显低于B组和C组的患者，A组患者血红蛋白水平明显高于B组和C组的患者，A组患者的血磷水平明显低于B组和C组的患者。结论 中药颗粒剂在24周内可以明显改善肾功能，患者的血尿酸水平、血红蛋白及血磷水平对肾功能有一定的影响。     

御寒暖胃膏穴位贴敷对胃癌前病变大鼠胃黏膜的影响

目的:研究御寒暖胃膏贴敷胃经穴对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜的影响,探讨御寒暖胃膏贴敷胃经穴对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜损伤修复的作用机制。方法:大鼠随机分为正常组、模型组、御寒暖胃膏贴敷胃经穴组、御寒暖胃膏贴敷对照点组、药物对照组,采用综合干预方法复制慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠模型,肉眼下观察大鼠胃黏膜损伤指数,光镜下观察胃黏膜组织的病理变化,彩色多普勒观察胃黏膜的血流量。结果:与模型组比较,御寒暖胃膏贴敷胃经穴组和药物对照组大鼠胃黏膜损伤指数值均显著降低(P0.05),胃黏膜组织的病理损伤得到明显修复,胃黏膜血流量均显著升高(P0.05);御寒暖胃膏贴敷对照点组大鼠胃黏膜损伤指数值未见明显降低(P0.05),胃黏膜组织的病理损伤未得到明显修复,胃黏膜血流量未见显著升高(P0.05)。结论:御寒暖胃膏贴敷胃经穴可以促进慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜损伤的修复,增加胃黏膜的血流量,并且存在经脉-脏腑特异相关性。     

姜黄素对脂多糖诱导的心肌功能障碍小鼠PI3K-γ表达的影响

目的：探讨姜黄素（Curcumin）对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的脓毒症心肌功能障碍（sepsis induced myocardial dysfunction,SIMD）小鼠磷脂酰肌醇-3-激酶-γ（phosphoinositide-3-kinases-γ,PI3Kγ）表达的影响。方法：将60只雄性c57bl/6小鼠按随机数字表法随机分为正常对照组（Con组）、脓毒症组（Sep组）、姜黄素组（Cur组）和二甲基亚砜（DMSO）组,每组15只,Sep、DMSO和Cur组采用LPS 10 mg/kg 腹腔注射制备SIMD模型,造模30 min后,Cur组经腹腔注射200 mg/kg姜黄素,Con组和Sep组经腹腔注射等量生理盐水,DMSO组经腹腔注射等量DMSO。于给药后 6、12、24 h,各组小鼠经右颈动脉插管采用BL-410多功能监护仪监测血流动力学指标,包括左心室收缩压（left ventricular systolic pressure,LVSP）、左心室舒张末期压（left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP）、左室内压力变化最大上升和下降速率（maximum rate of left ventricular pressure de－velopment and decay,LV±dp/dt-max）;HE染色观察心肌组织病理改变;ELISA 法检测小鼠血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac tro－ponin,CTnⅠ）和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF-α）含量的变化;Western blot检测心肌组织中PI3K－γ、p-akt蛋白的表达。结果：Cur组心脏血流动力学指标（LVSP、LVEDP 和LV±dp/dt-max）在各时间点与 Sep 组比较,均明显上升（P=0.000）;心肌组织的病理学改变与Sep 组相比,损伤明显减轻;心肌组织中PI3K－γ蛋白的表达量较 Sep 组明显下降,p-akt蛋白的表达量较 Sep组升高（P=0.000）;小鼠血清中CTnⅠ和TNF-α含量较sep组降低（P=0.000,P=0.000）。DMSO组与Sep组比较,各指标差异均无统计学意义（P=0.586）。结论：姜黄素对SIMD小鼠的心肌保护作用与抑制PI3K－γ蛋白的表达有关。