介入硬化治疗儿童纵隔淋巴管畸形

目的 探讨儿童纵隔淋巴管畸形介入硬化治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析2009年7月至2016年7月我院所收治的临床诊断为纵隔淋巴管畸形患儿23例的临床资料.其中,男13例,女10例;年龄1 d～7岁,平均(2.0±0.6)岁.单纯纵隔型3例,颈纵隔型20例;大囊型14例,微囊型4例,混合型5例.所有患儿术前均行CT/MR诊断,术中抽液进一步证实.全身麻醉后,影像(DSA/超声/CT)导引下选择合适人路穿刺病灶,抽出囊液,注入博来霉素行硬化治疗.囊腔巨大放置引流管者每日抽液并以博来霉素冲洗至无囊液抽出.治疗后随访0.6～6.0年,平均(2.3±0.6)年.随访项目包括临床表现、影像资料、治疗效果及并发症.结果 本组治疗1～6次/例,共63次,其中放置猪尾导管9例;治愈20例,缓解1例,有效率91.3％ (21/23).2例囊内反复出血压迫呼吸行外科手术.所有患儿均未出现神经损伤、乳糜胸及心肺意外等并发症.结论 介入硬化治疗对纵隔淋巴管畸形是一种安全、有效的治疗方法.     

一种改进的细菌觅食优化算法

针对细菌觅食优化算法存在收敛速度慢、寻优精度低、易陷入局部最优等缺点,提出了一种改进的细菌觅食优化算法。改进原有固定步长的游动方式,引入自适应步长调整策略,提出了基于非线性递减的余弦自适应步长;改进细菌位置的更新方式,借鉴人工蜂群的方法,采用混合的更新方式;改进优胜劣汰的选择标准,保留最优个体,对复制后的父代个体引入杂交算子;改进迁徙方式,提出种群进化因子,防止进化停滞不前。将本文算法用于经典函数以及PID参数整定测试,仿真实验结果验证了该算法的有效性。     

101例胎婴儿染色体异常与父母职业、年龄和遗传因素关系的探讨

目的探讨胎婴儿染色体异常与父母职业、年龄和遗传的关系,对生育过染色体异常患儿的父母做下次产前指导.方法对706例婴儿外周血和131例胎儿羊水细胞进行培养,收获的染色体作G显带,必要时加C带处理后分析染色体核型.结果101例胎婴儿染色体异常,其中新生儿95例占94.1%,胎儿6例占5.9%.染色体数目异常86例(其中21三体79例,18三体2例,13三体2例,21单体1例,部分三体1例,多倍体1例),结构异常15例.分析胎婴儿染色体异常与父母年龄与职业及遗传的关系,发现这些染色体异常的只有少数是母亲高龄及有染色体异常父母所生,绝大部分与父母的职业环境有关.特别是单纯21三体患儿,绝大多数父母年轻而且染色体无异常,是长期接触有机化学物质的年轻父母所生.结论父母职业环境对后代染色体会有一定影响.重点应对长期接触有机化学物质的年轻夫妇,如司机、电焊、维修、油漆和印刷、塑料工业的工人进行产前筛查和产前诊断,才能降低围产儿的出生缺陷,达到优生.     

ACE2对5/6肾切除小鼠肾损伤的保护作用

目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACE2)在肾素血管紧张素系统(RAS)过度激活和进行性肾损害的作用并探讨其可能的作用机制。方法:选取雄性ACE2基因敲除(KO)小鼠及野生型(WT)小鼠,随机分成5/6肾脏切除模型组和假手术组,每2周测量血压,12周后检测肾脏损伤指标血肌酐,并对残余肾组织进行PAS染色观察病理变化;用RT-PCR检测肾组织纤维化指标α-SMA和炎症指标TNF-α的表达。结果:与野生型小鼠比较,ACE2基因敲除型小鼠出现血压明显升高,血肌酐增加。PAS染色分析结果提示ACE2基因敲除型小鼠较野生型出现更严重的系膜区增宽,系膜基质增生。用RT-PCR检测肾组织α-SMA和TNF-α的表达变化,提示ACE2基因敲除模型组小鼠肾脏纤维化和炎症因子的表达较野生型模型组小鼠显著增加。结论:ACE2基因敲除组小鼠较野生型小鼠在5/6肾脏切除术后出现更严重的肾脏损伤,血压增高,肾脏炎症和纤维化改变。     

三级甲等医院临床护士同理心及倾听能力现状调查

目的 探讨三级甲等医院临床护士同理心及倾听能力现状,为同理心培养、倾听能力的提升提供参考。方法 采用一般资料调查表、霍德盖茨倾听能力量表和中文版Jefferson同理心量表,对符合纳排标准的三级甲等医院临床护士246人进行调查。结果 临床护士倾听能力得分为（63.72±8.23）分;同理心得分为（103.22±14.51）分;临床护士倾听能力得分与同理心各维度和总分呈正相关（均P＜0.01）。结论 三级甲等医院临床护士的倾听能力处于一般水平,同理心属于中等水平,其同理心及倾听能力密切相关。需对临床护士进行倾听能力和同理心培训,促进护患沟通,构建和谐的护患关系。     

IL-38 通过调控PI3K/ Akt/ GSK3β/ NFATc1 信号通路抑制骨质疏松的机制研究

目的:探讨IL-38 抑制骨质疏松的作用并研究其分子机制。方法:共纳入2014 年6 月~2016 年12 月我院收治的138 例骨质疏松患者作为研究对象。另选取120 例同期在我院骨科进行骨折手术的无骨质疏松患者作为对照。采用ELISA 法检测实验对象血清IL-38 水平。构建IL-38-C57BL/6J 转基因小鼠,建立骨质疏松小鼠模型,将野生型、IL-38 转基因小鼠分别设置为假手术组(Sham 组)与卵巢切除组(Ovariectomy,OVX 组)。术后8 周取小鼠血清,检测碱性磷酸酶(ALP)、血钙及血磷水平。另取小鼠的脊柱与双侧股骨,通过病理切片分析股骨组织形态结构,用骨密度仪检测脊柱骨密度变化。将各组小鼠的骨髓基质细胞(BMSCs)进行分离并检测其体外增殖能力,Western blot 检测各组BMSCs 的PI3K、Akt、GSK3β与NFATc1 的磷酸化水平。小鼠成骨细胞MC3T3-E1 转染IL-38 后,Western blot 检测PI3K、Akt、GSK3β与NFATc1 磷酸化水平的变化,流式细胞术检测IL-38 对细胞凋亡的影响。结果:骨质疏松组患者的血清IL-38 水平显著低于对照组(P<0.05)。野生型与IL-38 转基因OVX 小鼠的血钙、血磷水平均显著高于Sham 组(P<0.05),而ALP 水平显著低于Sham 组(P<0.05)。另外,IL-38 转基因OVX 小鼠的血钙和血磷水平均显著低于野生型OVX 小鼠(P<0.05)。股骨病理切片及脊柱骨密度分析显示,野生型与IL-38 转基因OVX 小鼠均出现骨组织形态结构破坏和骨密度下降,并且IL-38 转基因OVX 小鼠的骨组织形态结构破坏和骨密度下降情况均较野生型OVX 小鼠显著减轻(P<0.05)。IL-38 转基因OVX 小鼠BMSCs 的体外增殖能力显著高于野生型OVX 组(P<0.05)。IL-38 转基因OVX 小鼠BMSCs 的PI3K、Akt 与NFATc1 磷酸化水平均显著低于野生型OVX 组(P<0.05),GSK3β磷酸化水平显著高于野生型OVX 组(P<0.05)。MC3T3-E1 细胞转染IL-38 后PI3K、Akt 与NFATc1 的磷酸化水平均显著降低(P<0.05),GSK3β的磷酸化水平显著升高(P<0.05)。流式细胞检测显示转染IL-38 后MC3T3-E1 细胞的凋亡显著减少(P<0.05)。结论:骨质疏松患者的血清IL-38 水平显著降低,IL-38 可能通过调控PI3K/ Akt/ GSK3β/ NFATc1 信号通路促进BMSCs 增殖、抑制成骨细胞凋亡,从而抑制骨质疏松的进展。     

髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死效果观察

目的：探讨髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法收集2014年2月至2015年2月收治的早中期股骨头坏死患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组使用常规股骨头颈部开窗打压植骨术的方法进行治疗,观察组患者使用髓芯减压术治疗,比较2组患者VAS疼痛评分、髋关节功能评分、并发症发生率以及2组患者满意程度评分。结果收治的早中期股骨头坏死患者100例,观察组患者VAS疼痛评分[（2．32±0．42）分]明显低于对照组患者[（4．52±1．52）分],髋关节功能评分[（93．32±3．21）分]明显优于对照组患者[（63．21±5．23）分],并发症发生率（4％）明显低于对照组患者（20％）,满意程度评分[（8．62±1．48）分]明显高于对照组患者[（4．52±0．28）分],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于早中期股骨头坏死患者的治疗,髓芯减压术优于股骨头颈部开窗打压植骨术的方法。     

保留12点黏膜法TUERP治疗高危BPH的疗效分析

目的 探讨保留12点黏膜法经尿道前列腺剜除术(TUERP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 选取2018年1月至2019年6月在该院治疗的高危BPH患者104例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各52例.对照组采取常规TUERP治疗,观察组采用保留12点黏膜法TUERP治疗;比较两组患者围术期相关指标,术后12个月并发症发生情况,以及治疗前及治疗后12个月国际前列腺症状评分(IP-SS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分.结果 观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间明显小于对照组(P<0.05);观察组术后12个月并发症发生率明显低于对照组(7.69％vs.23.08％,P<0.05).两组术前IPSS、Qmax、PVR无明显差异(P>0.05);与术前比较,术后12个月两组IPSS与PVR均明显降低(P<0.05),Qmax均明显升高(P<0.05),且观察组IPSS与PVR明显低于对照组,Qmax明显高于对照组(P<0.05).观察组术后12个月生存质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用保留12点黏膜法TUERP治疗高危BPH可提高患者疗效及生存质量,减少并发症的发生,安全性较高.     

中医内外合治皮肤恶性肿瘤经验3则

蓝吉如临床工作40余年,对中医内、外、儿、妇各科疾病临床经验丰富,特别在诊治皮肤病、性病方面颇有建树。现将其运用中医内外合治皮肤恶性肿瘤的验案3则介绍如下。鳞状细胞癌火毒湿阻证治宜化湿解毒、行气散结,采用蛇莲抗癌汤内服合牛黄生肌散外用;基底细胞癌湿毒聚结证治宜化湿解毒、行气散结,采用蛇莲抗癌汤内服合牛黄生肌散外用;恶性淋巴肉瘤阴虚血热证治宜养血润燥、疏风解毒,予以秦艽鳖甲汤合知柏地黄丸加减内服合独角莲外用。