微镇痛泵在内镜下介入治疗的临床应用

目的：为观察自控微镇痛泵在内镜下介入治疗的静脉镇痛的效果,将本组56例患者中,食管癌扩张支架置入治疗40例,食管静脉曲张硬化治疗16例,分为两组,即曲马多应用于镇痛泵治疗术后疼痛为治疗组28例和传统肌注镇痛为对照组28例。结果：镇痛优良率,治疗组为89．3％（2528）,对照组为35．7％（1028）,镇痛疗效治疗组明显优于对照组,P〈0．05。治疗组并发症的发生率恶心呕吐为7．1％,血压脉搏波动为14．3％,情绪烦躁为17．8％：对照组分别为42．8％、78．6％、82．1％治疗组并发症的发生率低于对照组,p〈0．05。曲马多应用于自控静脉镇痛泵内镜下介入治疗疼痛,应强调静脉持续输注曲马多静注负荷量后,血清药物浓度的恒定是保持镇痛效果的基础,单次静脉推注有助于增加血清药物浓度维持持续镇痛的效果。     

手术部位感染目标性监测效果评价

目的了解手术部位感染的相关因素,评价采取干预措施后的控制效果。方法确定6类手术作为监测对象,分2个监测阶段,第一阶段主要了解引起手术切口感染的相关因素及本底的感染率,然后采取相应措施如手术患者在门诊做好术前准备以缩短术前住院时间,规范手术患者抗菌药物的应用,将手术医生的操作进行危险因素的调整后反馈给手术者等进行干预。第二阶段评价采取相应措施后切口感染控制情况及干预效果。结果 2个阶段共监测手术5128例次,手术部位感染168例次,手术部位感染率为3.28%,干预前后分别为4.59%及2.12%,两者有显著的统计学差异(χ2=24.43,P=0.001),干预对结、直肠切除手术和胆囊及胆管手术的手术部位感染控制效果明显(P0.05);其他4类手术的手术部位感染率亦有下降,但无统计学差异(P≥0.05)。结论对手术部位感染进行目标性监测能有效降低手术部位感染的发生。     

辨证分型治疗消化性溃疡临床观察

目的:观察辨证分型治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:选符合标准的该病患者62例,采用辨证分型施治。脾胃虚寒证治以温中散寒为主,肝胃不和证治以疏肝和胃兼以理气,胃阴不足证治以养阴益胃,并随证加减,疗程48天。结果:痊愈23例,好转37例,无效2例,总有效率为96.8%(95%CI=85.9%～99.8%)。结论:辨证分型治疗消化性溃疡的临床疗效满意。     

椎体旁滑膜肉瘤1例

1 病例资料 患者,女,56岁,因"腰部疼痛伴活动受限2月"入院.行腰椎CT:T12～S1椎体骨质密度不均,L3椎体右侧缘示软组织肿块影,其内示小结节状钙化影,包膜不完整.     

拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗

目的观察重组人干扰素α-2b（INFα-2b）单药治疗及恩替卡韦（ETV）与阿德福韦酯（ADV）联合治疗拉米夫定（LAM）与
ADV联合治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择我院2008年6月~2011年1月LAM与ADV联合治疗
应答不佳的慢性乙型肝炎患者161例,随机分为A、B两组,A组给予INFα-2b 5×106,每周3次;B组ETV（0.5 mg,1次/d）与ADV
（10 mg,1 次/d）联合应用。所有病例治疗48 周为观察终点。采用化学发光法定量检测HBsAg和HBeAg,采用实时荧光定量
PCR检测HBV DNA水平,采用PCR产物直接测序法检测病毒耐药基因。组间比较采用配对t检验,率的比较采用χ2检验。结
果治疗48 周,A组与B 组患者血清HBV DNA水平中位数均明显下降,下降幅度分别为2.06±1.15log10 拷贝/ml 与1.77±
1.28log10 拷贝/ml;A组与B组血清病毒学应答率、血清学应答率、生化学应答率分别为：48.15%（39/81）与53.75%（43/80）、
61.70%（50/81）与53.75%（43/80）、49.38%（40/81）与60.00%（48/80）,两组间差异均无统计学意义（P>0.05）;基因耐药变异率分
别为30.95%（13/42）与64.86%（24/37）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论LAM联合ADV治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者,
选择改用INF或改用ETV与ADV联合治疗,均能获得较好的临床疗效。若患者无干扰素禁忌证,尽可能选择干扰素治疗。
     

大学生自我和谐在自我隐瞒和网络成瘾中的中介作用

自网络成瘾的概念提出以来,就受到了学术界和社会公众的普遍关注[1].网络成瘾与一系列消极的后果存在正向关联,包括孤独、抑郁、焦虑、社会适应不良[2-4].以往研究表明,个体特征、环境特征和互联网使用体验都会导致网络游戏成瘾[5-12].个体特征包括自我、人格、情绪、自尊、自我控制和感恩等,环境特征包括父母教养方式、亲子关系和同伴关系.除此之外沉醉体验(flow)也会影响网络成瘾[12].     

一测多评法在五子衍宗丸质量控制中应用

目的建立五子衍宗丸(WYP)一测多评的测定方法,并验证该方法在WYP质量控制中的适用性与准确性。方法以WYP为研究对象,以五味子醇甲为内参物,建立金丝桃苷、槲皮苷、山柰酚-3-O-芸香糖苷、五味子甲素、五味子乙素与其之间的相对校正因子(f_(s/k)),用fs/k计算各代表性成分量,实现一测多评;同时对一测多评的计算值与外标法实测值进行比较。结果在各自线性范围内,五味子醇甲与金丝桃苷、槲皮苷、山柰酚-3-O-芸香糖苷、五味子甲素、五味子乙素之间的f_(s/k)分别为0.36、4.86、0.88、7.34、6.35;且在不同色谱仪和不同色谱柱下有较好的重复性;利用一测多评法在不同色谱柱中的计算值与外标实测值之间没有显著性差异。结论一测多评法可同时对WYP中上述6种成分进行定量测定,该方法简便、准确、可靠,可有效控制WYP的质量。     

医教协同视阈下医德档案建设的现状和创新性运用

在医教协同视阈下,院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段要想实现连贯统一的医德教育,就要以医德档案作为载体,加强医德档案的建设和创新性运用。本文着重对医教协同视阈下医德档案建设的现状和问题进行分析,进而提出医德档案的建设建议和创新性的运用措施。     

膀胱移行细胞癌中肿瘤-睾丸抗原基因的表达情况

目的: 研究4种肿瘤-睾丸抗原(CT)基因在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义.方法: 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测49例膀胱移行细胞痈患者癌组织(新鲜标本,Ta-T1期28例,T2-T4期21例;G1 20例,G2 16例,G3 13例)及其中15例患者癌旁组织的cTAGE-1、cTAGE-2、MAGE-A1及NY-ESO-1等4种CT基因mRNA的表达.结果: 49例膀胱移行细胞癌组织中MAGE-A1表达最高,其次为cTAGE-1,cTAGE-2及NY-ESO-1,分别为59%(29/49),55%(27/49),51%(25/49)及47%(23/49).15例癌旁组织表达均阴性.膀胱移行细胞癌组织中肿瘤不同分期、不同分级之间4种CT基因表达的差异均无统计学意义(Pearson x2检验法,P>0.05).结论: CT基因在膀胱移行细胞癌组织中有较高表达,而在癌旁组织无表达,可以进一步研究作为膀胱移行细胞癌特异性免疫治疗靶基因的可行性.     

巧用一次性静脉营养输液袋

高热是儿科的常见症状,利用冰袋降温也是最常用的处置措施。自2002年起,笔者应用一次性静脉营养输液袋自制冰袋用于患儿高热护理,取得了良好的效果。