儿童慢性局灶性骨感染的临床特点分析

目的探讨儿童慢性局灶性骨感染的临床和影像学特点,以期帮助临床医生提高诊断水平。方法收集2013年1月至2020年7月在南京医科大学附属儿童医院骨科经手术和病理诊断的22例慢性局灶性骨感染患儿的临床资料。其中,男16例,女6例;年龄为(5.6±3.5)岁,范围为1~13岁;股骨16例,胫骨5例,腓骨1例;患侧为左侧12例,右侧10例。初次就诊时临床表现为局部疼痛10例,跛行8例,局部肿物3例,股骨外翻伴步态异常5例,不愿站立1例,症状持续时间为(3.2±4.1)个月,范围为7 d至12个月,均无发热等全身症状。入院后完善实验室和影像学检查。实验室检查包括:血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、结核菌素试验、T细胞斑点检测等。影像学检查包括:X线、CT平扫+重建、磁共振成像检查。所有患儿均在全身麻醉下接受患肢病灶刮除术。结果4例C反应蛋白升高,5例白细胞升高,8例淋巴细胞升高,3例中性粒细胞下降,2例血红蛋白下降,1例血沉升高,4例降钙素原升高。结核菌素试验、T细胞斑点检测均无明显异常。3例骨质破坏周围无硬化骨,17例骨质破坏周围有硬化骨,4例骨皮质增生肥厚,5例股骨远端外翻畸形。病理诊断提示病灶内大量慢性炎症细胞浸润,细菌培养药敏试验结果均为阴性。随访时间为(2.7±3.8)年,范围为1个月至4年,无切口感染、病理性骨折、骨感染复发等发生。结论儿童慢性局灶性骨感染起病隐匿,临床表现多样,影像学表现复杂,易误诊漏诊。早期积极行病灶刮除术,根除感染灶,是改善症状、防止畸形发生的关键。     

胃癌术后情志及饮食护理

胃癌为常见的消化道肿瘤,发病率较高,由于炎性介质如肿瘤坏死因子的释放、疲劳、低氧等使能量失衡,进一步影响患者的食物摄入.据专家统计,40%胃癌患者死于术后营养不良而并非本身治疗因素,胃癌患者存在不同程度的营养不良[1],因此做好胃癌患者术后的情志及饮食护理极为重要.2006-01-2007-12,本院外科收治胃癌患者83例,其中行胃癌根治术64例,术后通过加强营养、情志护理及营养药膳改善机体营养状况,促进患者顺利康复,现报告如下.     

胃癌术后常见并发症的中医调护

胃癌术后常出现倾倒综合征、残胃无力症、体质量明显下降等并发症,我们通过中医调护,着重于扶正培本,调补气血脏腑功能,可使五脏六腑相辅相成以增进食欲,调动了机体的抗癌因素,现将护理体会介绍如下.     

健脾补肾法治疗卵巢功能早衰的临床观察

卵巢功能早衰(premature ovarian failure,POF)患者约占妇女总人群的1%～3.8%,是妇科内分泌领域的常见病[1].目前将40岁之前闭经,伴有血卵泡刺激素(FSH)升高和雌二醇(E2)下降定义为POF,但是否包括原发性闭经及染色体、基因异常等性腺发育不良仍有争议.2006-01-2007-10,我们采用补肾健脾法治疗POF 33例,并与阿司匹林治疗19例对照观察,现报告如下.     

益气化瘀通络方配合针刺治疗椎基底动脉供血不足58例

目的:观察益气化瘀、通络止痛类中药配合针刺治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法:采用益气化瘀通络方(黄芪、茯苓、葛根、桃仁、红花、石菖蒲、丹参、栝楼、决明子、山萸肉等)配合针刺治疗本病58例,并设对照组观察症状积分、血流速度变化情况。结果:治疗后治疗组愈显率及总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气化瘀,通络止痛的功效。     

颈椎生理弧度的恢复对脊髓型颈椎病患者术后症状改善的影响

目的研究颈椎病患者术后颈椎弧度的恢复对临床症状改善的影响。方法 60例颈椎病患者分为术前生理弧度变直而术后弧度恢复(A组,14例)或未恢复组(B组,17例)、术前颈椎反弓而术后弧度恢复(C组,12例)或未恢复组(D组,17例)。比较各组手术前后颈椎弧度变化及日本骨科协会(JOA)评分改善率。结果各组患者术后颈椎整体弧度、手术节段弧度、颈椎JOA评分均较术前改善(P<0.05)。A组术后颈椎JOA评分改善率优于B组(P<0.05或P<0.01),C组JOA评分改善率优于D组(P<0.05)。结论对于颈椎弧度异常的颈椎病患者,前路手术能改善其颈椎弧度及临床症状;恢复颈椎生理弧度有利于患者症状改善。     

CEA、NSE及CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断与手术治疗中的价值

目的为探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)联合检测在肺癌鉴别诊断与手术治疗中的意义。方法采用双抗体夹心磁微粒化学发光法分析109例确诊为肺癌患者检测血清中CEA、NSE及CYFRA21-1水平,40例健康者作为对照。结果血清肿瘤标志物CEA、NSE及CYFRA21-1肺癌组测定值分别为(45.6±26.2)ng/mL、(23.8±12.6)ng/mL、(12.7±7.6)ng/mL,显著高于对照组[(4.2±3.3)ng/mL、(8.9±7.4)ng/mL、(1.5±1.2)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.01)。单一检测CEA、NSE及CYFRA21-1肺癌的阳性率分别为49.5%、25.6%、52.3%,3种联合检测肺癌的阳性率达80.7%。血清肿瘤标志物CEA、NSE及CYFRA21-1肺癌术后组测定值分别为(28.2±21.3)ng/mL、(17.5±14.3)ng/mL、(8.3±5.7)ng/mL,水平较术前明显减低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于不同类型肺癌的术前诊断3种肿瘤标志物联合检测阳性率高于单项检测。手术治疗后1个月CEA、NSE及CYFRA21-1均显著减低,但未降至正常水平。     

改革用人机制，实行竞争上岗

随着护理观念的更新,及整体护理的深入开展,对广大护理工作者的素质,技能及思想观念提出了更高的要求,迫切需要建立起与护理事业发展相适应的用人机制,以调动护理人员的积极性、主动性和创造性,满足广大病人的需求。     

金天格胶囊治疗膝骨性关节炎60例

骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。本病主要受累承重关节,膝关节受累在临床上最为常见。笔者采用中药制剂“金天格胶囊”治疗60例膝骨性关节炎取得较好疗效,现报道如下。