甲状腺未分化癌研究进展

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma, ATC)是恶性程度很高的内分泌系统肿瘤之一。ATC发病机制目前有来源于分化程度较高的甲状腺癌细胞和来源于甲状腺肿瘤干细胞两种学说, ATC常见基因改变包括TP53、BRAFV600E、RAS、PIK3CA、TERT启动子、NF1、NF2基因突变和RET基因重排等。ATC诊断技术的最新进展是以血液中游离DNA(cell-free DNA, cfDNA)为标志物检测肿瘤分子谱。ATC的治疗方法仍以传统多模式综合治疗为主, 包括手术、放疗、化疗和姑息治疗;新兴治疗方法主要有靶向和免疫治疗等。本文意在对ATC发病机制与分子改变、诊断技术和治疗方法的最新研究进展进行综述。     

脉冲多普勒组织成像技术评价2型糖尿病患者的左室舒张功能

目的 探讨脉冲多普勒组织成像技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能异常的实用价值。方法 2型糖尿病患者77例,对照组43例,采用脉冲多普勒组织成像技术测量其二尖瓣环6个位点的舒张早、晚期最大运动速度Em、Am及Em／Am比值;采用二尖瓣血流多普勒频谱测量二尖瓣舒张早、晚期最大血流速度E、A、E／A比值和等容舒张时间。结果 2型糖尿病组Em和Em／Am比值明显减低、A增高、E／A减低、等容舒张时间延长;Em／Am与E／A具良好相关性;PW-DTI和二尖瓣血流多普勒频谱对2型糖尿病患者组左室舒张功能异常的检出率分别为94．81％、79．22％（P〈0．005）。结论 脉冲多普勒组织成像与二尖瓣血流多普勒频谱均可检测出2型糖尿病患者的左室舒张功能受损,脉冲多普勒组织成像能够识别假性正常化模式,提高左室舒张功能异常诊断的准确性和敏感性,从而为糖尿病心肌病提供更早期的诊断依据。     

小柴胡汤合当归芍药散加减治疗瘿病临证经验

目的:探讨崔书克教授对瘿病的病因病机的认识和治疗经验,为临床治疗提供经验和参考。方法:通过门诊跟师,整理崔教授多年来诊治本病的典型医案,通过研究分析其辨证思维和用药规律,试总结相关治疗经验,将理论与实践相结合,辅以具体验案加以佐证。结果:崔师擅用经方,结合多年临床经验,认为本病的治疗多从肝脾论治,运用小柴胡汤和当归芍药散加减治疗瘿病,不仅能够改善临床症状,而且能够既病防变,有效减缓该病的进一步发展。结论:崔教授治疗瘿病经验丰富且疗效显著,诊治特色鲜明,临证方法独特,对诊治该病具有指导意义。     

水蛭真伪鉴定和质量评价方法研究进展

目的 通过进一步完善水蛭的真伪鉴别与质量评价方法,为保障水蛭临床用药安全有效提供参考。方法 以“水蛭”“鉴定”“鉴别”以及“质量评价”等为关键字,在中国知网、维普网、万方数据、PubMed、Science Direct、Web of science等数据库中查询2000年1月—2022年8月发表的相关研究论文,并以“真伪鉴定”和“质量评价”为主旨进行文献综述。结果 水蛭真伪鉴别方法包括性状鉴别、理化鉴别、分子鉴别、蛋白质电泳鉴别和毛细管电泳鉴别等多种方法,其中分子鉴别和蛋白质电泳鉴别两种方法客观性强、准确性高,应用广泛;而质量评价方法较为丰富,包括抗凝血酶评价法、高效液相色谱法、蛋白质电泳法、红外光谱分析法、气相色谱质谱联用技术、指纹图谱技术等。结论 分子鉴别是水蛭目前最准确的鉴别方法,在中药材及中成药中均可适用;由于药效物质并不十分明确,因此以抗凝血酶评价法的生物评价技术和宏观评价的指纹图谱技术在质量评价中更具优势。     

"加味三拗方"治疗喉源性咳嗽

喉源性咳嗽为喉科常见疾病,陈国丰教授根据多年的临床诊疗经验,以“宣肺散邪,祛风止咳”为治则,创制“加味三拗方”治疗喉源性咳嗽,临床疗效显著。附验案1例以佐证。     

快速康复外科在超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术中的应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery, FTS)在超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术围手术期中的应用价值。方法纳入我院肾脏内科2020年3月至2020年8月超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术患者23例, 随机分为理念指导组(即观察组)和传统处理组(即对照组), 比较两组术后实验室和临床观察指标的差异。结果共纳入23例患者, 其中对照组12例, 观察组11例。与对照组相比, 观察组术后首次下床活动时间缩短[(5±2.64)hvs (13.83± 4.36)h,P=0.01], 术后满意度评分升高[(8.55±0.50)分vs(7.08±0.93)分, P=0.01], 术后疼痛评分下降[(5.91±1.57)分vs(7.75±1.63)分, P<0.05]。结论在经皮穿刺腹膜透析置管术患者中应用围手术期快速康复外科理念可以缩短患者术后下地活动时间, 减少患者术后疼痛, 提高患者满意度, 安全有效。     

中药多糖体内代谢和作用靶点及基于靶点的构效关系研究进展

多糖是由糖苷键结合,在自然界中广泛存在的聚合碳水化合物,作为一类重要的活性天然产物受到越来越多的关注。大量研究证明,中药多糖能够被人体吸收利用,发挥抗肿瘤、免疫调节、抗氧化、降血糖等多种药理活性。近年来,随着复杂中药多糖结构的解析和作用靶点的发现,基于部分作用靶点的中药多糖构效关系被深入阐明。梳理中药多糖在体内吸收、分布、代谢与排泄进展,总结了已发现的中药多糖体内主要作用靶点及基于这些靶点的构效关系的研究新发现,并对基于分子靶点的中药多糖构效关系研究前景进行展望,以期为推动中药药效物质基础研究、促进多糖药物研发提供参考。     

膳食酸负荷与中老年人骨密度的关系

目的 探讨膳食酸负荷与中老年人骨密度的关系.方法 研究对象来自于"广州营养与健康研究"队列人群,选择资料完整的3319名40～75岁的居民,其于2011～2013年完成了食物频数问卷、一般情况调查和骨密度的测定(全身、腰椎、髋骨、转子间和股骨颈).利用膳食资料计算了膳食酸负荷--潜在肾酸负荷(PRAL)和内源性酸净生成...     

中毒性表皮坏死松解症17例临床分析

正中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)是一种以全身出现泛发性红斑、大疱、黏膜受累、表皮剥脱,伴高热及全身中毒症状为特征的严重皮肤病,通常表皮剥脱面积30%,是药疹中最可能致命的类型。既往资料显示平均每3个TEN患者有1例死亡~([1])。现将我院皮肤科近5年半救治的17例TEN患者临床资料结果,报告如下。1病例及方法1.1病例资料回顾对象为2013年1月—2018年6月在内蒙古     

脑出血灶周组织IL-4、IL-10的表达及其意义

目的观察脑出血(ICH)灶周组织中白介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)这两种炎症因子的表达及分析其相关意义。从病理学角度分析IL-4、IL-10是否参与(ICH)灶周组织的炎症反应。方法选取5例来源于哈尔滨医科大学第一临床医院神经病学教研室脑库(ICH)死亡患者全脑标本,自出血灶边缘1～3cm及对侧相应部位脑组织取材,对侧设为对照组。通过苏木精-伊红染色观察(ICH)后脑组织的形态学变化,通过免疫组织化学染色观察IL-4和IL-10的表达情况。结果经苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色后,(ICH)灶周组织病理改变较明显,有散在的小软化灶,神经元细胞高度水肿,星形胶质细胞聚集,血管外有炎性细胞浸润。出血灶对侧(健侧)神经元核显示不清,部分星形胶质细胞无明显改变。免疫组织化学染色显示(ICH)后脑组织中胶质细胞和神经元细胞胞质内出现棕黄色颗粒状物质,IL-4阳性表达水平较病灶对侧(健侧)高(P 0.05)。观察到距离出血灶越远,IL-4阳性表达越少。而IL-10仅一例病例标本阳性表达,余标本无阳性表达。表达水平与距离出血灶的距离无明显相关。结论 IL-4可在(ICH)早期脑组织中表达。(ICH)灶周组织中IL-10的表达可能具有延迟的特点。