水痘、麻疹、风疹3种传染病的临床路径管理应用研究

目的通过对临床路径在水痘、麻疹、风疹3种传染病治疗中的实际效果分析,探索符合我国国情和传染病科实情的传染病临床路径设计、组织和实施办法,评价临床路径在传染病防治中的实际效果。方法对2010年4月—2011年9月解放军第三○二医院收治的水痘、麻疹、风疹3种传染病患者实施临床路径管理(临床路径组),选取2009年1月—2010年3月收治的上述3病种患者作为对照组。临床路径组患者按照临床路径的诊疗流程进行诊疗,对照组患者按照传统的诊疗程序实施诊疗。比较2组在住院日和住院费用方面的差异。结果对水痘、麻疹、风疹3病种实施临床路径管理后,临床路径组的住院费用低于对照组,住院日短于对照组(P<0.05)。结论临床路径管理在水痘、麻疹、风疹3病种中能显著地提高医疗护理质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗。     

芩柏乳膏制备工艺研究

目的 对芩柏软膏进行制剂工艺优化,选出最优处方及制备工艺。方法 首先筛选空白基质处方和提取液加入比例,随后以乳膏的硬度、稠度、外观性状、涂展性、稳定性、流变学测试、显微观察等为指标,采用单因素结合D-最优混料设计试验优选最佳基质处方,并单因素考察乳膏制备工艺参数。结果 芩柏乳膏基质处方为硬脂酸3 g,单硬脂酸甘油酯4 g,白凡士林2 g,十八醇4 g,甘油6 g,吐温-80 (Tween-80) 3 g,黄芩和关黄柏提取液（每1 g含生药0.8 g） 18 g;制备方式：取甘油、黄芩提取液、Tween-80加热至70～80℃,缓缓加入相同温度的关黄柏提取液、硬脂酸、单硬脂酸甘油酯、白凡士林、十八醇的油相中,保持相同温度以250 r/min乳化15～20 min (70～80℃),室温下继续搅拌至冷却即得芩柏乳膏。结论 以该工艺制得的芩柏乳膏质地均匀,外观细腻,易于清洗,质量稳定,该制备工艺操作简便,稳定可行。     

三酰甘油-葡萄糖指数及肥胖指标与成年人慢性肾脏病关系的回顾性队列研究

背景 慢性肾脏病(CKD)是全球排名第十一位的致命疾病,其导致的疾病负担和经济负担正迅速增加。在所有慢性病中,CKD的致残和致死风险增长率居首位。胰岛素抵抗(IR)和肥胖与CKD的发展密切相关,三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数可作为衡量IR的替代指标,但TyG指数与CKD发生的关系尚不完全清楚。目的 通过队列研究,探讨TyG指数及其肥胖合并指标与CKD发生之间的关系。方法 本研究为回顾性队列研究,根据纳入与排除标准选取2015年1月—2022年11月到四川省人民医院健康管理中心进行年度体检的4 921例成年人作为研究对象。将参与者根据基线TyG指数的四分位数分为4组,分别为Q1 (5.43～6.66)、Q2(6.67～7.04)、Q3(7.05～7.43)、Q4(7.43～9.97)组,各组的例数分别为1 230例、1 231例、1 230例及1 230例。肥胖相关指标包括腰围(WC)、BMI和腰臀比(WHR),分别与TyG指数结合成TyG-WC、TyG-BMI和TyG-WHR指数。将参与者根据基线TyG-WC指数的四分位数分为4组,分别为Q1 (204.49～523.14)、Q2 (5...     

Castleman病二例报道及文献复习

Castleman病(CD)又称血管滤泡性淋巴结增生症或巨淋巴结增生,是一种少见病,近年来国内外文献报道较多,多为个案报道,其临床表现多样,涉及胸外、普外、泌尿外科和血液、消化、皮肤、内分泌等众多学科领域,病情复杂,容易误诊、漏诊.现将我院收治的2例疑为肝硬化入院患者的临床资料结合文献复习情况报道如下.     

精神病药物治疗前后瘦素和脂联素的变化

目的探讨血清瘦素(Leptin)、脂联素(Adi)在精神病治疗前、后的含量变化及其在抗精神病药源性肥胖发病中的作用。方法用放射免疫、电化学发光分析法,对62例健康查体人员和125例精神病患者进行了血清Leptin、Adi等项目测定。结果治疗前精神病组血清Leptin男性为(4.79±2.69)μg/L,女性为(7.78±3.61)μg/L,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),而Adi女性组为(6.43±3.60)mg/L显著低于对照组(P<0.05),男性组虽低但无统计学意义(P>0.05)。治疗后血清Leptin较治疗前明显升高且有统计学意义(P<0.05~0.01),Adi显著低于治疗前(P<0.01)。结论应用抗精神病药物治疗后,Leptin水平随体重的增加而增高,Adi随体重的增加而降低,两种激素对药源性肥胖的发生具有重要作用。     

老年肺结核病人病耻感现状及影响因素研究

目的:了解老年肺结核病人病耻感现状及其影响因素,为制定相关干预措施提供依据。方法:采用一般资料调查问卷、结核病相关病耻感量表、日常生活能力评定量表、病人健康问卷、领悟社会支持量表、老年肺结核病人自我管理量表对448例老年肺结核病人进行调查,使用多重线性回归分析其影响因素。结果:老年肺结核病人病耻感得分为8(3,12)分,日常生活活动能力、社会支持、抑郁和自我管理是病耻感的影响因素。结论:老年肺结核病人存在一定的病耻感,可通过提高日常生活活动能力、社会支持和自我管理能力来减轻病耻感。     

从温药和之论治慢性腹泻

探讨以温药和之论治慢性腹泻的临证思路。慢性腹泻病位在大肠,涉及肝脾两脏,尤其与脾胃功 能密切相关。各种原因导致脾阳不振,是泄泻反复发作的重要病机。治疗上,除调和肝脾、健脾和胃祛湿之 外,宜温药和之,或温通,或温补。     

长征中的红军卫校

我党我军创办的第一所医校诞生于第二次国内革命战争时期。1931年11月,在中国工农红军连续粉碎了国民党的三次“围剿”之后,中国共产党在江西瑞金召开了第一次全国苏维埃代表大会,成立了以毛泽东为主席的中央民主政府。这次会议后,中央军委总军医处处长贺诚向中央军委提出了创办军医学校的建议并得到批准。1931年11月20日,中国共产党创办的第一所军医学校在瑞金宣告成立,贺诚兼任校长,红军总司令朱德、总参谋长叶剑英亲自参加了开学典礼,并勉励学员“要学好本领,为红军服务。”建校伊始,毛泽东就为学校确立了培养“政治坚定,技术优良”的办…     

益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床研究

目的:观察益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:将65例湿性AMD患者随机分为治疗组34例(39眼)和对照组31例(35眼)。治疗组应用益气养阴散结通络汤治疗,对照组给予七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼、和血明目片口服,2组均治疗3个月。观察2组治疗前后视力、视野、黄斑区视网膜厚度及中医证候的改善情况。结果:治疗组总有效率76.92%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组视力均较治疗前上升(P0.05),治疗组视力优于对照组(P0.05)。治疗后,2组30°视野均较治疗前增大(P0.05),治疗组30°视野优于对照组(P0.05)。治疗后,2组黄斑区视网膜厚度均较治疗前减小(P0.05),治疗组黄斑区视网膜厚度小于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后视物昏朦、目睛干涩、倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、心烦失眠积分对比,差异均有统计学意义(P0.05);对照组上述6项中医证候积分治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组上述6项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。结论:益气养阴散结通络法治疗湿性AMD疗效确切。     

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用总结(附509例报告)

泌尿外科腹腔镜技术近10余年来取得了飞速发展,但临床上关于手术的许多具体问题仍有分歧,值得探讨.1998年10月至2006年8月,我科采用腹腔镜技术治疗泌尿系疾病共509例,取得较好效果,得到一些经验,供同行参考.(1)手术入路:与腹腔入路相比,后腹腔入路能迅速进入术野,且可更多地借鉴开放手术经验,因此除少数高难度及需要同时处理双侧病变的患者外,建议一般采用后腹腔入路.(2)肾脏切除手术:肾癌手术应于脂肪囊外游离,完整将肾切除,包括肾门周围淋巴组织;＞10 cm的肿瘤或伴有癌栓者考虑开放手术;除上极肿瘤外,不考虑切除肾上腺;行肾盂肿瘤根治术时应防止肿瘤细胞沿输尿管种植.肾切除术中须仔细分离肾脏血管,建议首先以hemo-lock夹闭肾脏动脉.(3)肾上腺手术:腹腔镜肾上腺切除术是肾上腺手术的"金标准",必须根据肾上腺疾病的性质、部位、累及范围和血供特点选择手术方式、手术范围以及相应的术前准备.(4)其他:对前列腺癌根治术等较高难度手术建议根据医生腹腔镜操作的熟练程度和患者身体状况决定是否采用腹腔镜手术;对于精索静脉曲张手术,由于开放手术能较好解决问题,不主张腹腔镜手术.