膜联蛋白A1拟肽Ac2-26对心肺转流大鼠肺损伤的影响

目的 通过观察Ac2-26对心肺转流(CPB)大鼠肺功能、肺组织结构及丝裂原活化蛋白激酶p38/细胞核因子-κB（p38MAPK/NF-κB）表达影响。
方法 选择成年健康SD雄性大鼠18只,体重350～450 g。随机分成三组：假手术组（S组）、缺血-再灌注组（IR组）和膜联蛋白A1（AnxA1）拟肽Ac2-26组（AC组）,每组6只。S组做穿刺及开胸处理,不建立CPB;IR组建立CPB,10 min后开胸夹闭左肺门;AC组建立CPB,在CPB前10 min给予Ac2-26 1 mg/kg,10 min后开胸夹闭左肺门。分别在CPB前、开放左肺门时、停CPB 90 min时,记录大鼠HR、MAP,并取动脉血行血气分析,计算氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）。停CPB 90 min时用ELISA法检测左肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）、支气管液肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-6（IL-6）和总蛋白含量,采用Western-blot法检测肺组织丝裂原活化蛋白激酶p38（p38MAPK）、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶p38（p-p38MAPK）、核因子-κBp65（NF-κBp65）、磷酸化核因子-κBp65（p-NF-κBp65）和AnxA1含量,取左肺组织行光镜检查和病理损伤评分。
结果 与S组比较,开放左肺门时、停CPB 90 min时IR组和AC组HR明显减慢,MAP、OI明显降低,RI明显升高（P<0.05）,停CPB 90 min时IR组和AC组TNF-α、IL-10、IL-6、总蛋白、p-p38MAPK、p-NF-κBp65、AnxA1含量明显升高（P<0.05）,病理损伤评分明显升高（P<0.05）。与IR组比较,停CPB 90 min时AC组HR明显增快,OI明显升高,RI明显降低（P<0.05）,TNF-α、IL-6、总蛋白、p-p38MAPK、p-NF-κBp65、AnxA1含量明显降低（P<0.05）,IL-10明显升高（P<0.05）,病理损伤评分明显降低（P<0.05）。
结论 膜联蛋白A1拟肽Ac2-26可抑制大鼠CPB后肺组织丝裂原活化蛋白激酶p38的活化,抑制核因子-κB的分泌,降低TNF-α和IL-6的含量,增加IL-10含量,减轻其肺损伤程度,减少炎性渗出,改善肺功能。     

芬氟合剂与胆囊穴封闭预防术中胆—心反射临床观察

运用中西医结合的理论，采用随机分组的方法，即实验组（芬氟合剂4ml与胆囊穴封闭）和对照组（木者使用2％利多卡因10～15ml行腹腔迷走神经阻滞）每组各60例。分别于手术中探查腹腔，牵拉胆囊，胆囊切除后进行对比性观察。结果发现实验组的患者在探查腹腔，摘除胆囊操作时其ECG、HR、SBP、DBP、SPO2及内脏牵拉反应均较对照组变化轻微。     

纳洛酮的作用机制与临床应用

纳洛酮（naloxone）于1960年合成，1963年开始用于临床。近年来随着研究深入，内源性阿片肽主要是β-内啡肽（β-EP）在各种疾病的病理生理过程进一步明确。纳洛酮作为阿片受体的特异性拮抗剂，能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用，目前已广泛应用于临床各学科。现就近几年的成都倍特药业有限公司生产纳洛酮临床应用状况综述如下。     

正交试验法优选注射用硝普钠与输液配伍方案

目的：研究注射用硝普钠输液的最佳配伍方案。方法：选择温度、溶媒、溶媒用量、时间4个影响因素,采用L16（43×26）因素水平表,用高效液相色谱法对各样品溶液中的硝普钠含量进行了测定,用GWF-5J型微粒分析仪对各样品溶液中的微粒含量进行了测定,用pHS-2C型精密酸度计对各样品溶液中的pH进行了测定,并结合综合评分对注射用硝普钠输液的最佳配伍方案进行了优选研究。结果：最佳配伍方案为硝普钠50 mg,溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中,避光下,在26 h内输液质量稳定。结论：该输液配伍方案为临床用药提供了科学依据。     

瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤介入手术的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤弹簧圈介入手术的应用。方法:40例择期行脑动脉瘤弹簧圈填塞介入手术患者均选择静吸复合全身麻醉,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。术中泵入丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵复合吸入七氟烷维持麻醉,围手术期泵入尼莫地平、应用控制性降压等方法处理。记录麻醉诱导前、插入喉罩或气管插管时、动脉瘤栓塞时、拔除喉罩或气管插管时及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察患者苏醒期并发症发生率。结果:插入喉罩或气管插管时和拔除喉罩或气管插管时MAP、HR两组间比较气管插管组明显高于喉罩组(P<0.05),喉罩组比气管插管组苏醒迅速,并发症发生率低。结论:瑞芬太尼复合七氟醚喉罩通气用于脑动脉瘤介入手术是较为理想的快通道麻醉方法。     

广西贵港地区乡镇卫生院医生、药师三阶梯止痛治疗认知度调查

目的：了解广西贵港地区乡镇卫生院医生、药师对三阶梯止痛治疗的认知度。方法：采用自行设计的“镇痛药物三阶梯止痛治疗认知调查表”,对331名乡镇卫生院的医生、药师进行调查分析。结果：82.5%的医生、药师未参加过癌症疼痛治疗的培训,对三阶梯止痛治疗的基本知识认知度不高。医生、药师对麻醉镇痛药的品种选择、首选给药方式、最佳给药时机和理想的镇痛效果等知识的认识存在明显误区,回答正确率分别只有67.4%,56.8%,36.3%和44.4%,此外还普遍表现出对药物依赖的担忧和恐惧。医生与药师相比较,总体上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：贵港地区乡镇卫生院的医生、药师对三阶梯止痛治疗的认识尚有不足,需要加强培训和继续教育,提高疼痛治疗的专业能力。     

珠珀猴枣散佐治儿童复发性化脓性扁桃体炎疗效分析

目的：探讨珠珀猴枣散佐治儿童复发性化脓性扁桃体炎的疗效。方法将70例符合化脓性扁桃体炎标准的患儿随机分为观察组及对照组,均应用阿莫西林克拉维酸钾60~80mg/（kg＆#183;d）,2次/d静脉滴注,观察组加用珠珀猴枣散进行干预治疗,疗程7d ,观察化脓性扁桃体炎总有效率及复发次数。结果观察组总有效率91.4%,对照组总有效率71.4%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组化脓性扁桃体炎复发次数减少。结论珠珀猴枣散联合阿莫西林克拉维酸钾儿童反复发作的化脓性扁桃体炎有较好的治疗效果,可以缩短病程,调理脾胃,减少复发,值得临床医师推广。     

MSCT在急性阑尾炎诊断中的临床应用

目的研究多层螺旋CT（MSCT）在急性阑尾炎临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析57例经外科手术证实的急性阑尾炎患者的术前MSCT影像表现。结果 MSCT提示阑尾炎诊断49例,诊断符合率85.9%,其中显示阑尾增粗肿大28例,阑尾腔内粪石21例、阑尾腔内积液14例,回盲部肠管壁模糊水肿（条纹征）19例,回盲部周围包块5例,回盲部周围肠管扩张充气9例,术前误诊为回盲部占位性变者3例,8例CT诊断未见明显异常。结论 MSCT对急性阑尾炎病变显示清晰,诊断准确率高,对术前明确诊断有重要的临床价值。     

县级医院医生对癌痛治疗认知现状的调查及对策

目的：调查县级医院医生对癌痛治疗认知现状,并分析相应的对策。方法采用自行设计的医生癌痛治疗认知调查问卷对贵港市6家县级二级甲等医院医生进行调查。结果已培训医生对癌痛治疗基础知识、麻醉药品成瘾性、按时给药方法、吗啡类药物使用等的认知程度高于未培训医生,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本市县级医院医生对癌痛治疗的知识了解不够深入,建议继续加强县级医院医生对癌痛治疗的培训。     

过年慢性病患者要管好嘴简

胃病是冬季常见的疾病之一,尤其是春节期间更容易患胃病。对本有胃病的患者,更应针对不同病情安排自己的饮食。