复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的临床疗效分析

目的探讨复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的临床效果。方法对36例40只眼的难治性青光眼施行复合式小梁除术,术后观察视力、眼压、前房深度及滤过泡形态,随访6～24月。结果11只眼术后视力提高,术后早期（1～5d）Ⅱ度浅前房发生率7.5%,3～5d后前房逐渐恢复。出院时40只眼眼压为6～14mmHg,平均（9±2）mmHg;术后6月,40只眼平均眼压（13±2）mmHg,36只眼压处于12～17mmHg之间。随访1年,功能性滤过泡占95%（38/40）。结论复合式小梁切除术能有效提高难治性青光眼的手术成功率。     

LASIK手术的并发症临床分析

目的：分析LASIK治疗近视的并发症及处理。探讨其发生原因及预防措施。方法：对2436例（4812眼）行LASIK的近视患者，术后随访1天、7天及1月、3月、6月、12月，观察并分析其并发症。结果：术中球结膜下出血223眼（4.6％），角膜瓣游离2眼（0．04％），角膜瓣形成不全1眼（0．02％），角膜瓣过薄2眼（0.04％），角膜瓣下异物64BE（1-3％））；术后角膜瓣移位、角膜瓣皱褶10眼（0．2％），弥漫性层间角膜炎4眼（0。4％），角膜瓣下上皮内生54BE（0.9％），角膜瓣下上皮植入1眼（0．02％），屈光度过矫（＋1．00D以上）8眼（0．17％），屈光度欠矫（-1．00D以上）89眼（1。8％），屈光度回退（-1．00D以上）142BE（2．9％）。干眼和角膜上皮点状剥脱198眼（4.1％）。结论：LASIK治疗近视安全、有效，但存在一定的并发症。手术设计的完善，手术技巧的提高、和设备的改进以及及时有效处理各种并发症是保证手术成功的关键。     

胃癌根治术后远期腹痛原因分析

胃癌根治术后远期出现腹痛较多见，原因复杂，有时很难明确病因。1998年1月～2008年1月，我院共58例患者于胃癌根治术后1年以上出现反复腹痛，现进行分析报告如下。     

ERβ基因表达与肝细胞肝癌术后复发的相关性及机制研究

摘 要：［目的］ 研究雌激素受体2 (ERβ)与肝细胞肝癌 (HCC)术后复发的相关性以及其潜在分子机制。［方法］ 通过qRT-PCR技术与Western Blot检测ERβ在HCC术后两年内复发的8例患者以及10例未复发患者癌组织样本内的表达差异。同时,利用三种交叉验证实验 (留一交叉验证、十折交叉验证和蒙特卡罗交叉验证)分析ERβ表达对HCC样本的术后复发预后的分型准确性。此外,进一步预测ERβ下游调控基因,分析下游调控基因显著参与的生物学功能以及信号通路,探究其可能的分子机制。［结果］ ERβ基因在术后复发的HCC样本中显著高表达,与术后复发明显相关,且通过交叉验证实验结果发现ERβ对HCC样本有较好的分型准确性,三种验证方法的分型准确率分别为75% (73%~76%)、73% (72%~73%)与71% (71%~72%)。最后通过对ERβ下游调控基因的功能富集分析发现,ERβ显著参与到细胞增殖、RNA转录等HCC术后发展相关的功能与通路中。［结论］ ERβ具有良好的HCC术后复发预测效能,具有成为HCC术后复发分子标志物的潜力,具有一定的研究价值。     

小细胞肺癌左房内转移一例

患者女,54岁,因间断发热、心悸一月余入院。患者一月前无明显诱因出现低热37.3℃～37.5℃。体检:未发现明显阳性体征。胸片:左下肺团块影,双肺门影大,右肺内钙化点。CT:左下肺占位性病变,考虑肺癌。左下肺背段及纵隔淋巴结钙化。超声心动图:各房室内径正常,左室收缩功能     

3657张门诊退药处方分析

目的分析门诊退药原因以减少退药发生。方法对2006年全年退药处方的理由及种类进行统计分析。结果药品不良反应、药价原因、患者原因、重复开药及处方质量等分别占退药原因的24％，22．1％，13．5％，11．2％和10．1％；降压调脂药、口服抗菌药物、糖尿病用药及心脑血管用药构成了门诊退药的主流品种，分别占退药总金额的25．0％，18．8％，17．1％和13．9％。结论应针对退药原因，采取相应措施，避免退药行为。     

两种LASIK角膜刀在低中度近视术中的临床应用

目的:观察90刀头超薄角膜瓣和110刀头常规角膜瓣在低中度近视患者手术前后的诸多指标的对比研究,探讨超薄瓣LASIK手术的优缺点。方法:根据患者知情原则及患者自愿选择分为两组:组1(使用常规Moria110μm刀头组)81例159眼;组2(使用Moria90μm一次性刀头组)73例145眼。术中测量实际角膜瓣厚度,观察两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应、并发症,检测两组角膜厚度、角膜瓣厚度、剩余角膜基质厚度及术后预测视力、眼压等指标。结果:组1实际角膜瓣厚度为134.0±2.5μm,组2为93.5±5.9μm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应和术后预期视力及眼压差异无统计学意义(P>0.05)。90超薄瓣组并发症更少,保留的角膜基质床更厚(P<0.05)。结论:90超薄角膜瓣LASIK与110常规角膜瓣LASIK相比,能取得同样良好的矫治效果,而超薄角膜瓣LASIK可矫治的屈光度更大,保留的角膜基质床更多,具有更好的安全性、稳定性和更宽的适应范围,将成为不同程度近视患者的首选术式。     

手术治疗间歇性外斜视的临床体会

目的 探讨间歇性外斜视的手术时机及手术方式和手术量的设计.方法观察32例间歇性外斜视患者手术后5 d、6月、12月的术后眼位.结果术后5 d正位率87.5%,轻度欠矫3.12%,轻度过矫9.37%,无明显欠矫及过矫.术后6月正位率78.12%,较度欠矫12.5%,轻度过矫6.25%,明显欠矫3.12%,无明显过矫.术后12月,正位率71.87%,轻度欠矫18.75%,轻度过矫患者全部转为正位眼,明显欠矫9.37%,无明显过矫.结论 年龄过小(低于4岁)及术后欠矫的患者容易出现回退,术后适度过矫的患者远期正位率高,合理的手术时机,详细的术前检查及精心的手术设计是手术成功的关键.     

降低CT增强扫描碘对比剂外渗率的环节质量控制

目的 探讨环节质量控制在降低CT增强扫描碘对比剂外渗率中的作用.方法 选择我院放射科2015年7—12月CT增强扫描患者21564例为对照组,分析碘对比剂外渗率和发生原因.2016年1月成立降低碘对比剂外渗率持续质量改进小组,将2016年1—6月CT增强扫描患者26511例设为观察组,对检查前评估、血管选择与置管、高压注射、外渗处理等环节进行全面质量控制,实施干预措施.结果 实施环节质量控制后,碘对比剂外渗率由0.450%下降到0.245%.结论 实施环节质量控制有利于降低CT增强扫描碘对比剂外渗率和外渗程度,并缩短外渗后水肿消退时间,保障患者安全.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染79例抗菌药物临床应用分析

目的探求控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的抗菌药应用现状,以利于指导临床合理用药。方法对79例确认病例进行用药全程的回顾性分析;统计各品种对MRSA的敏感度及不同时段的用药频度变化。结果79例MRSA感染病例,涉及用药35种,平均每例用药24.5d、6.65种、药费10840元。药敏试验前使用对MRSA敏感品种不足40%,但却占用药天数和品种数的70%。药敏结果报告后,用药准确率可达90%以上。万古霉素类仍为目前对MRSA最敏感(100%)和使用最多(55%)的品种。结论及早进行MRSA的分离确认和药敏试验,对缩短疗程、节省抗生素资源及药费,均有积极的指导意义。