医院科研经费精细化管理策略探讨

医院科研经费的精细化管理有助于科研项目的顺利实施,是医院科研发展的重要保障.北京大学人民医院一直注重科研经费的科学有效管理,不断发现科研经费管理过程中的问题,努力探索科研经费精细化管理的方法与举措,力争保证科研经费的有效使用,促进医院科研工作的可持续发展.     

肝郁气滞型慢性乙型肝炎患者的心理干预

目的:观察心理干预对肝郁气滞型慢性乙型肝炎的影响.方法:将80例肝郁气滞型患者随机分为干预组和对照组各40例.对照组采用单纯中药治疗;干预组在对照组的基础上加用心理干预治疗.结果:干预组和对照组的总有效率分别为90.0%和72.0%,差异有统计学意义(P<0.05),干预组优于对照组;SDS、SAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),干预组优于对照组.结论:心理干预配合中药治疗肝郁气滞型慢性乙型肝炎有较好的疗效.     

HPLC法测定四逆汤中甘草次酸的含量

四逆汤由附子、炙甘草、干姜组成。其中附子为君药,具有毒性。附子中研究最多的成份为乌头类生物碱,如乌头碱、新乌头碱、次乌头碱,这些生物碱毒性很大,量甚微,几乎很难检测到,目前国内外普遍采用测定这三种生物碱的含量作为此类药材的质量控制指标。甘草的主要成份为甘草酸、甘草次酸、黄酮类化合物,以往对甘草的研究主要侧重于甘草酸,而甘草次酸是甘草酸水解后的甘元,在四逆汤方剂中,甘草次酸是对抗附子引起心律失常的主要成份,而且能够改善代谢性酸中毒,增强组织用氧能力,是四逆汤中最重要的解毒成份,所以笔者建立了四逆汤中甘草次酸的测定方法,可用于四逆汤制剂的质量控制指标之一,现介绍如下。     

不同摆放方法对窥阴器清洗效果的影响

<正>医疗器械使用后进行彻底的清洗,去除附着在其上面的血液、脓血、体液等有机物,是控制医院感染的关键环节。窥阴器是妇科检查、手术的必备器械之一,窥阴器的结构复杂,清洗难度大,连接窥阴器上下两叶的螺丝处是清洗死角,窥阴器上下两叶的鸭嘴部的弧、内壁及观察口与把之间的角也是清洗的难点。为了彻底消除窥器上的污物,保证窥阴器的清洗灭菌效果,笔者对全自动清洗机清洗窥阴器时的摆放方法进行了改进。现报告     

腰椎关节突关节功能紊乱的X线诊断研究

通过关节突关节位,对53例经CT证实无椎间盘脱出及椎管狭窄病人进行了研究,发现了11种不同的X线征象,其中,以关节错位、关节面硬化、关节间隙变窄及椎弓峡部骨质硬化最常见。为腰椎关节突关节功能紊乱引起腰腿痛病人的诊断和治疗提供了可靠的X线征象。     

白细胞计数及降钙素原与全身性感染的相关性分析

目的:确定全身性感染患者的传统炎性指标白细胞计数与降钙素原(PCT)的相关关系。方法:共有64例患者入选,临床发生全身性感染或全身性炎性反应综合征(SIRS)后24 h内测定血清PCT、IL-6同时记录白细胞计数。结果:PCT与血清IL-6水平密切相关。PCT对IL-6水平的预测能力强于白细胞计数。结论:与白细胞计数相比,PCT可以更准确地反映促炎性因子的升高情况,两者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。     

无痛人工流产100例的围术期护理

目的：探讨无痛人工流产手术围术期护理。方法：将我中心门诊人工流产手术对象200例随机分为无痛组和对照组进行分析。结果：两组之间血氧饱和度（SaO2）和心率有较明显的差异（P＜0．05）。人流综合征的发生率在无痛组仅为1．5％,而在对照组中则高达64．3％,两组有明显的差异（ P＜0．001）,血压的波动范围虽较大,但两组相比无明显差异（P＞0．05）。结论：无痛人流术前的综合护理是防止人流综合征的有效措施,值得临床推广。     

综合管理下达英-35与达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究

目的在个体化营养和运动指导的前提下,比较达英-35和达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）的疗效,为PCOS患者的规范化管理和治疗提供理论依据。方法将确诊为PCOS的患者60例采用数字随机表法随机分为达英-35治疗组和达英-35联合二甲双胍治疗组,每组各30例。在入组时根据静息能量消耗测定及体成分运动功能测定等,给予患者个体化营养运动指导。两组患者均服用达英-35 3个周期,联合用药组加服二甲双胍片3个月,1日2次,1次500 mg。分别在治疗前后测量身高、体质量、腰围、臀围、全身脂肪含量;进行痤疮评分、多毛评分;于月经2-5 d空腹测定卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、血糖、血脂、胰岛素等。结果 1治疗3个月后,达英-35治疗组和达英-35联合二甲双胍治疗组的体质量指数、痤疮评分、黄体生成素、睾酮,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异具有统计学意义;多毛评分稍有下降,差异无统计学意义;总胆固醇、三酰甘油升高,差异无统计学意义。2治疗3个月后,联合用药组全身脂肪含量、空腹血糖、胰岛素抵抗指数下降,差异有统计学意义。3治疗3个月后,达英-35治疗组空腹血糖升高,空腹胰岛素降低,差异无统计学意义。4体质量指数、空腹血糖的变化在两组之间差异有统计学意义,其余各指标在两组间的差异均无统计学意义。结论在个体化营养和运动指导的前提下应用达英-35或达英-35联合二甲双胍干预3个周期均能有效降低血清睾酮质量浓度,改善痤疮症状,但尚不足以改善多毛症状。达英-35联合二甲双胍能降低PCOS患者脂肪含量,改善血糖血脂代谢,单用达英-35并不恶化PCOS患者的糖脂代谢状态。     

CXCL8、HIF-1α在宫腔粘连子宫内膜组织表达及相关性分析

目的 探讨CXC趋化因子配体-8(CXCL8)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在宫腔粘连（IUA）患者子宫内膜组织中的表达及相关性。方法 收集2018年6月至2020年9月行宫腔粘连分离手术（TCRA）治疗的IUA患者60例,IUA患者在行TCRA前判断IUA严重程度,轻度19例（轻度IUA组）,中度22例（中度IUA组）,重度19例（重度IUA组）。收集同期在本院因子宫纵隔、输卵管性不育行常规宫腔镜检查的25例患者为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测所有组织中CXCL8 mRNA、HIF-1α mRNA表达水平;Western blot检测组织中CXCL8、HIF-1α蛋白表达。免疫组化法检测组织中CXCL8、HIF-1α表达。Pearson法分析IUA患者子宫内膜组织中CXCL8、HIF-1α的相关性。结果 与对照组相比,轻度IUA组、中度IUA组、重度IUA组CXCL8 mRNA、HIF-1α mRNA及蛋白表达水平依次升高（P<0.05）;Pearson相关性分析显示,IUA患者子宫内膜组织CXCL8 mRNA、HIF-1α mRNA相对表达水平呈正相关（P<...     

驱动压和跨肺压优化肺保护性通气的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是一种难治低氧性呼吸衰竭。机械通气作为其常规治疗手段，虽能改善氧合，但也可引起通气相关肺损伤(ventilatory-associated lung injury, VALI)。随着认识发展，对VALI发生机制的认知逐步发生压力伤、容积伤、剪切伤以及生物伤的转变，最终以应力、应变以及耦合的机械能作为通气相关肺损伤的决定因素。传统的保护性通气策略包含小潮气量、低平台压以及呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)的滴定。为了进一步实现个体化保护，驱动压及跨肺压的临床应用不断被强调。驱动压能在一定程度上反映肺顺应性，当以低水平驱动压为目标进行通气参数调整时能有效降低机械通气下肺的非生理性应变，并降低通气的机械能。而跨肺压作为直接扩张肺的压力，不仅避免了因患者胸壁顺应性差异及腹内压升高带来的对实际肺泡压的误判，同时能更加精准地预测肺的过度膨胀，避免VALI的发生。然而跨肺压的监测需要通过测量食管压，这种操作难度在一定程度上抵消了跨肺压的优势。...