分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

浏阳市某小学近6年恶性血液与淋巴系统疾病分析

1998年至2004年4月,浏阳市某完小有5名师生死于恶性血液、淋巴系统疾病。为查明发病情况,笔者于2004年4月上旬进行了调查。1对象与方法制定个案调查表,走访5名死亡师生的父母或亲属,查明发病、治疗、确诊、死亡情况以及与发病相关因素。对学校现址的环境、建筑布局以及周围环境     

洪灾后创伤性应激障碍及其影响因素的研究

目的 了解洪灾后创伤性应激障碍的现状及其影响因素。方法 用美国《精神障碍的诊断统计手册》第四版(MSD-Ⅳ)中对于PTSD的诊断标准对洪灾区人群进行PTSD评定。结果 洪灾后PTSD检出率为30．9％，其主要的影响因素为性别(OR=2．32)，年龄(OR=1．83)，洪灾类型(OR=3．71)和对支持的满意度(OR=0．84)。结论 PTSD在我国洪灾的受灾群体中是一种常见的不容忽视的现象，应采取针对性的防制措施。     

小儿柯萨奇B组病毒性心肌炎血清学诊断标准的研究

本文采用免疫酶法检测了76例临床上拟诊为病毒性心肌炎(VMC)的患儿血清中柯萨奇B组病毒(CBV)IgG抗体水平,并与64例正常儿童及48例其他疾病患儿进行了比较。发现VMC组的抗体阳性率及抗体水平(GMT)均明显高于其它两组(P<0.05),而其它两组之间无显著性差别(P>0.05)。高滴度抗体(1∶512)只出现在VMC组中。正常儿童组的GMT为1∶39,标准差为0.315,95%的正常值上限为1∶128,故建议以CBV抗体滴度1∶128作为长沙地区柯萨奇B组病毒性心肌炎的血清学参考诊断标准。     

胸腔镜下 T4 交感神经干切断术对原发性手汗症患者生活质量的影响

目的：应用改良生活质量量表评价胸腔镜下T4交感神经干切断术前、术后原发性手汗症患者生活质量的 变化。方法：收集2009年6月至2014年5月接受胸腔镜下双侧T4交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者48例。手术 前后患者完成生活质量自评、改良生活质量量表并予以量化评分。术后1,6个月进行随访并收集手术效果、并发 症、满意度、生活质量调查资料。结果：48例患者均顺利完成双侧同期胸腔镜下T4交感神经干切断术,无死亡及严 重并发症,未发生术中中转开胸情况。术后轻度代偿性多汗38例(79.1%),中度1例(2.1%),无重度代偿性多汗。47例 (97.9%)对手术效果非常满意,没有不满意以及后悔接受手术治疗病例。48例患者均顺利完成改良的手汗症专用生活 质量量表问卷,生活质量量表评测显示手汗症患者术后生活质量比手术前明显改善(F=763.67,P<0.001)。结论：原发 性手汗症严重影响患者的生活质量。胸腔镜下T4交感神经干切断术不仅明显减少手部出汗量,而且可以明显改善患 者生活质量。     

新公共卫生形势下流行病学课程教学体系改革与实践

流行病学是预防医学的主干课程,为适应当今公共卫生形势不断变化的需要,流行病教学必须实施相应的改革与实践.我们提出了目前流行病学教学中存在的问题,并针对这些问题开展相应的改革.对流行病学教学内容,教学方法和教学实践环节的实践进行描述和评价,希望在教学环节上,能为培养适应新公共卫生形势的医学人才贡献力量.     

乙肝疫苗接种对成人乙肝免疫状态的影响

目的 研究成人接种乙肝疫苗后对乙肝免疫状态的影响。方法 采用乙肝病毒标志物(A=HBsAg，B=HBsAb，C=HBeAg，D=HBeAb，E=HBcAb)酶联免疫试剂盒检测2820名成人(接种乙肝疫苗组1344人，未接种乙肝疫苗组1476人)的早晨静脉血进行乙肝病毒标志物检查，然后对两组人群乙肝病毒标志物模式进行分析。结果 乙肝病毒标志物模式共有22种，其中，接种乙肝疫苗组有19种模式，主要的感染模式以B( )为主(占55．73％)，其次为ABCDE(-)、BDE( )和BE( )三种，分别占14．36％、8．26％和7．96％，此四种模式共占86．31％。未接种组的乙肝病毒感染标志物模式有22种，主要的模式以ABCDE(-)为主，占44．11％，其次有B( )、ADE( )和BDE( )，分别占14．09％、8．88％和6．71％，此四种模式共占73．79％。经统计学分析，两组间未感染率、大小三阳阳性率、HBsAg阳性率、HBsAb阳性率差异均存在显著性。结论 成人接种乙肝疫苗仍然可以大大地改变人群的乙肝免疫状态，对于乙型肝炎的预防和控制具有重要意义。     

某饮料促进生长发育动物实验研究

目的 探讨以大豆低聚糖和牛磺酸为主要成分的某饮料对生长发育的影响。方法 从昆明种小鼠母鼠受孕开始至仔鼠断乳前经口给予母鼠及断乳后给予仔鼠40d1．8、3．6、10．8g／kg．bw剂量的饮料主剂，仔鼠出生后测定各项生理发育指标和神经反射指标，并与对照组进行比较。结果 与对照组比较，低、中、高剂量组仔鼠体重和高剂量仔鼠出生时身长明显增加；中、高剂量组仔鼠开眼时间、高剂量组仔鼠牙齿萌出时间明显提前；低、中、高剂量组仔鼠悬崖回避、高剂量组仔鼠负趋地性试验、空中翻正反应阳性率明显增加，中、高剂量组仔鼠平面翻正、悬崖回避、高剂量组仔鼠负趋地性时间明显缩短，中、高剂量组仔鼠前肢握杆时间明显延长。经统计检验，差异具有显著性(P＜0．05或P＜0．01)。结论 以大豆低聚糖和牛磺酸为主要成分的某饮料对小鼠生长发育具有明显促进作用。