婴幼儿复杂先天性心脏病体外循环灌注的体会

婴幼儿先天性复杂心脏畸形的矫治术由于其独特的生理特点对体外循环 ( CPB)的要求与成年患者有着根本不同 ,随着灌注技术不断成熟 ,其死亡率在我国逐年下降。现将我院这方面的工作体会报告如下。1　病例资料　　婴幼儿患者 5 0例 ,男 2 8例、女 2 2例 ,年龄4个月～ 10岁 ,1岁以下 4例 ;体重 5 .5～ 2 0kg。疾病种类 :法乐氏五联症 ( F5 ) 1例、法乐氏四联症 ( F4) 2 2例 ,右旋心完全性大动脉转位并肺动脉狭窄 2例、室缺并肺动脉高压 2 3例、瓣膜疾病 2例。2　体外循环 ( CPB)方法2 .1　人工肺、血泵的选择　　婴幼儿先天性复杂心脏畸形…     

不同输注速率0．15％左旋布比卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床研究

目的研究0．15％左旋布比卡因在不同输注速率下，用于硬膜外自控分娩镇痛的可行性及安全性。方法对80例行自然分娩的单胎足月初产妇，均采用硬膜外自控分娩镇痛，根据不同背景输注速率随机分为四组，Ⅰ组输注速率为4ml／h，Ⅱ组为6ml／h，Ⅲ组为8ml／h，IV组为10ml／h。采用视觉模拟评分（VAS）、运动神经阻滞恢复评分（改良Bromage分级）观察镇痛效果；分析产程中母体生命体征及新生儿Apgar、NACS评分，记录0．15％左旋布比卡因的总用量及使用bolus的次数。结果四组患者的年龄、体重及实施镇痛时的官口大小组间比较无显著性差异（P〉0．05）；母体的生命体征及新生儿Apgar、NACS评分。组间比较亦无统计学意义（P〉0．05）；VAS评分四组均在2．4～2．6cm之间，无统计学差异；Bromage组间比较无统计学差异（P〉0．05）；Ⅰ组使用bolus的次数（3．8f0．6）明显高于其它3组（P〈0．01）；Ⅳ组的器械助产率及低血压等副反应的发生率明显高于其他三组（P〈0．01）。结论研究表明0．15％左旋布比卡因可用于病人硬膜外自控分娩镇痛，且以6～8ml／h的背景输注速率较为安全可靠。     

异丙酚布托啡诺应用于无痛人工流产术的护理

布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗药,其镇痛效应强,镇痛效价是吗啡的5～10倍,且持续时间长,而呼吸抑制仅为吗啡的1/5,同时药物依赖发生率较低.我们将布托啡诺复合异丙酚用于无痛人工流产术,现将护理体会总结如下:     

新斯的明对硬膜外吗啡PCA效果的影响

注射抗胆碱酯酶药物新斯的明于蛛网膜下腔或硬膜外腔 ,可产生镇痛效应[1,2 ] 。本试验观察新斯的明对在硬膜外吗啡病人自控镇痛 (ＰＣＡ)临床效果的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全子宫切除术病人 5 4例随机分为三组 ,配制成吗啡浓度相同而新斯的明浓度不同的三种5 0ｍｌ的镇痛液。Ｎ0 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 ;Ｎ1组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 2 %新斯的明 ;Ｎ2 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 4%新斯的明。镇痛方法　全部选用硬膜外麻醉。术毕保留硬膜外导管 ,返回病房即启动ＰＣＡ泵 ,设置均相同 :负荷剂量每例5ｍ…     

预激综合征237例分析

本文对我院近五年来的237例预激综合征进行分析，并对有关问题作简要讨论。临床资料237例中男131例，女106例。年龄7～76岁。其中     

不同剂量右旋美托咪啶对老年患者全麻苏醒期躁动及气管拔管反应的影响

目的观察不同剂量右旋美托咪啶对老年患者苏醒期躁动及气管拔管反应的影响。方法选择择期上腹部手术老年患者80例,随机分为对照组,右旋美托咪啶干预D1、D2和D3组各20例。手术结束前5 min对照组静脉注射0.9%氯化钠注射液20 ml;D1、D2和D3组分别单次缓慢静脉注射右旋美托咪啶0.2μg/kg、0.3μg/kg、0.4μg/kg。结果对照组苏醒拔管期间平均动脉压、心率波动显著,D1、D2、D3组较平稳;四组躁动、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05);D3组苏醒时间显著长于其他三组(均P<0.05)。结论单次静脉注射右旋美托咪啶0.3μg/kg可有效降低腹部手术老年患者麻醉苏醒期躁动发生率,减少气管拔管反应而不延长气管拔管时间。     

钠/氢交换抑制剂增强心肌保护液对无心跳猪供心的保护作用

目的 探讨对无心跳供体(NHBD)的心脏进行移植的可行性,以及心肌保护液联合钠/氢交换抑制剂HOE-642对这种供心的保护效果.方法 将健康雄性家猪24头随机分为实验组(E组,n=6)和对照组(C组,n=6) (每组12头,供、受各6头).实验组供者采取主动脉快速完全放血法制成NHBD模型,取其心脏,冷浴保存4 h后进...     

地佐辛超前镇痛对瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏的影响

目的观察地佐辛超前镇痛对瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏的影响。方法拟行甲状腺次全切术患者60例,随机分成D组、M组和C组(n=20)。全麻诱导后气管插管,术中输注异丙酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉。记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;观察拔管期间躁动和寒颤的发生情况,以及意识恢复后5min时的VRS评分。采用VAS评分于术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)和24 h(T6)等时点评价患者静态和动态的疼痛程度。记录术后24 h内呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生情况。结果 M组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间均长于D组和C组(p<0.05);C组意识恢复后5 min时VRS评分明显高于其他两组(p<0.05);与C组比较,D组和M组T1-6时静态和动态VAS评分均明显降低(p<0.05);与M组比较,D组与M组各时点差异无统计学意义(p>0.05);拔管期间躁动发生率C组明显高于D组和M组(p<0.05);恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率M组明显高于C组和D组(p<0.05)。结论地佐辛超前镇痛可有效预防瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏,与吗啡相比,恢复更快,副作用更少。     

硫氮酮对心肌梗塞后心力衰竭的疗效及其对神经-激素的影响

本文观察了硫氮酮(DT)135-240mg对21例缺血性心衰的疗效及其对肾素-血管紧张素和交感-肾上腺系统的影响,结果表明:DT显著改善患者的临床体征和PEP/LVET,显著增加运动耐量和心脏指数,延迟运动诱发心绞痛。心功能改善在有心肌缺血证据者更明显。DT增加尿中去甲肾上腺素排出量,不影响血浆肾素活性和皿管紧张素Ⅱ含量。提示:DT能改善心肌梗塞后轻、中度心衰患者的心功能,特别适用于有心肌缺血证据者。