颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

目的 评价颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果.方法 择期行前路颈椎手术患者40例,性别不限,年龄18～55岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):纤维支气管镜引导气管插管组(FOB组)和喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管组(LMA组).麻醉诱导后,进行气管插管.记录气管插管时间和气管导管置入情况;记录气管插管期间高血压、心动过速和低氧血症的发生情况;记录LMA组喉罩置入情况、置入时间和拔除气管导管时喉罩移位情况.记录拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 喉罩1次置入成功率为90％,置入时间为(13±3)s.两组气管插管成功率均为100％.与FOB组比较,LMA组气管插管时间缩短,1次气管插管成功率升高(P＜0.05).两组气管插管期间血液动力学稳定,均未发生高血压、心动过速和低氧血症.LMA组气管导管拔除时有8例(40％)发生喉罩移位;拔除喉罩时1例发生喉罩带血;术后1例发生咽部轻微疼痛;两组均未见其它不良反应的发生.结论 颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管不仅可确保有效通气,还可提高引导气管插管成功率,明显缩短气管插管时间.     

51例风心病非心脏手术的麻醉处理

我院自1999年1月至2004年10月共有风湿性心瓣膜病（风心病）患者51例行手术治疗,现将麻醉过程中遇到的问题分析讨论如下.     

神经阻滞加药物治疗急性带状疱疹后神经痛

病毒侵犯皮肤及皮肤的感觉神经末梢,引起皮损区剧痛,部分老年人易出现后遗神经痛,可持续数月甚至数年。神经阻滞能够非常有效地阻断神经痛的传导,良好的止痛具有保护和改善机体细胞免疫功能的作用;同时具有扩张病变区血管,改善血液循环,使相应区域皮温升高,有利于局部组织炎症和损伤的消退和愈合。用药物加神经阻滞治疗,可加速疱疹结痂,缩短疗程,收到良好疗效,对一些糖尿病,不能大量使用类固醇激素或止痛药者尤其适用。     

人工髋关节翻修术麻醉处理30例分析

我院自1995年以来行人工髋关节翻修术30例，手术创伤及出血量较大，麻醉处理较困难，总结分析如下。     

颈动脉破裂修补术麻醉处理2例分析

对颈动脉破裂修补术麻醉处理2例分析如下。1病历摘要 例1：女，39岁。术前诊断为左甲状癌根治术后复发，拟在静吸复合全麻下行左锁骨上窝转移病灶切除术。术前无明显的心肺、肝肾功能不全。术前30min肌注阿托品0．5mg，苯巴比妥纳0．1。入室后开放静脉通道，监测ECG，脉搏血氧饱和度，     

异丙酚用于60小儿内窥镜检查麻醉临床观察

小儿行内窥镜检查,为防止因小儿不配合造成意外伤害,常需行全身麻醉,现将我院60例应用异丙酚麻醉行小儿肠道内窥镜检查、肠息肉切除临床效果报告如下.     

硬膜外穿刺穿破硬膜1例

1　病例报告男 ,82岁。术前诊断前列腺增生。准备行尿道前列腺电切术。患者一般情况尚可 ,无明显心、脑、肾、肺功能异常。麻醉处理 :术前 30 min肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1。入手术室常规开放静脉通路 ,行 ECG、SPO2 及桡动脉置管血压。选 L3～ 4间隙行硬膜外穿刺 ,因韧带钙化 ,正入法无法穿入改测入法 ,穿刺入皮下约 2 .5 cm时拔硬膜外穿刺针蕊 ,针尾接盛有少量生理盐水及空气的 5 ml注射器 ,边穿刺边试阻力。硬膜外穿刺针进入约 4 .0 cm时有突破感但无阻力消失感 ,再进入约 1.5 cm,也无阻力消失感。置入针蕊 ,针蕊不能完全置…     

喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术中的应用

目的 评估喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术麻醉中应用的可行性和安全性.方法 拟行胸腔镜下胸交感神经切断术的手汗症患者50例,随机分为两组(n=25):D组(双腔管组)行单肺通气;L组(喉罩组)行小潮气量较快频率间歇正压通气;术中持续监测呼气末二氧化碳( PetCO2)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)和双手温度.分别于麻醉诱导前(T1)、喉罩/双腔管置入前(T2)、喉罩/双腔管置入后1 min(T3)、右胸切皮即刻(T4)、切断右胸交感神经即刻(T5)、右侧入镜孔缝合完成(T6)、切断左胸交感神经即刻(T7)、左侧入镜孔缝合完成(T8)、苏醒后拨喉罩/双腔管即刻(T9)各时点采集动脉血样进行血气分析,记录PetCO2、SpO2、MAP、HR等指标.同时记录喉罩/双腔管置入时间、麻醉时间、术中术后不良反应和并发症以及麻醉药的用量.结果 L组置入时间和麻醉时间明显少于D组(P＜0.05);L组异丙酚、舒芬太尼的用量明显少于D组(P＜0.05),两组麻醉手术均顺利,未发生呕吐、反流、误吸,术后无声音嘶哑.拔喉罩/双腔管呛咳、术后咽喉疼痛发生率L组明显低于D组(P＜0.05).D组MAP、HR水平在T3和T9时明显高于T1和T2时(P＜0.05),D组MAP、HR水平在T3和T9时亦明显高于L组(P＜0.05).胸腔镜操作期间两组T5和T7时的二氧化碳分压(PaCO2)升高(P＜0.05).结论 喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气适用于胸腔镜手汗症手术的麻醉.     

小儿支气管异物取出术不同途径高频喷射通气效果的比较

气道异物取出术,由于术者与麻醉医师共用气道,麻醉过程中气道的管理至关重要。高频喷射通气技术既能解决气道异物取出术中的有效通气,又不影响术者的操作。但是采取何种通气途径行高频喷射通气更安全、有效,有待探讨。本研究比较了3种不同途径行高频喷射通气用于小儿支气管异物取出术麻醉的效果,报道如下。