司维拉姆对慢性肾脏病血管钙化及病死率的影响

尽管透析技术有了很大进展,而终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者血磷的控制仍面临很大挑战。为了控制血磷水平,不恰当的饮食控制可能会导致更高的病死率,因此合理应用磷结合剂非常必要。传统的磷结合剂由于其副作用逐渐被淘汰。作为非含钙非含铝磷结合剂的代表药物,司维拉姆能在降磷的同时降低血低密度脂蛋白(low tehsith lipoprotein, LDL)水平及高钙血症的风险。此外,司维拉姆对冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification, CAC)的进展可能也有保护作用,可以降低慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者心血管事件发生率。对65岁以上的血液透析患者,司维拉姆或许会显著降低全因病死率。磷结合剂的选用应确立个体化治疗方案,对于患有严重血管及其他软组织钙化、高钙血症、高脂血症的CKD患者,应优先选择司维拉姆来降低血磷水平。     

丝裂霉素C联合结膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的观察丝裂霉素C联合自怵结膜移植在翼状胬肉切除术中的疗效：方法对51例翼状胬肉患者在术中应用0．02％丝裂霉素C联合自体结膜移植。结果51例，60只眼，其中初发性翼状胬肉41只眼，复发性翼状胬肉19只限，术后结膜移植片平整、光滑、愈合良好。全部病例植片均成活，无感染，无脱落，随访3～12个月，初发性翼状胬肉2例复发，复发性翼状胬肉3例复发：结论在翼状胬肉切除术中一次性运用低浓度丝裂霉素C（0．02％）联合自体结膜移植，是治疗翼状胬肉防止其复发的较好方法。     

急性肠系膜上动脉栓塞误诊为急性阑尾炎2例临床分析

肠系膜上动脉栓塞系来自心脏的栓子堵塞肠系膜上动脉所致，动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、心房纤颤等均可产生栓子，随着血流冲入并停顿在口径与栓子大小相似的动脉内，造成动脉阻塞，引起急性缺血的临床表现。易与其他的疾病混淆，误诊率高。本院收治2例老年人急性肠系膜动脉栓塞误诊为急性阑尾炎的病情及治疗情况，并结合文献进行分析讨论。     

化学去细胞异体神经周围复合BMSCs生物蛋白胶复合物促周围神经缺损修复

目的将BMSCs复合在化学去细胞异体神经(chemical extracted acellular nerve allograft,CEANA)周围,观察对CEANA修复周围神经缺损效果的影响。方法成年雄性C57小鼠21只,体重25～30g;成年雄性Balb/c小鼠15只,体重25～30g。取Balb/c小鼠双侧坐骨神经,制备CEANA。取C57小鼠3只,分离培养BMSCs,取5×106个第3代BMSCs添加到500μL生物蛋白胶制备BMSCs生物蛋白胶复合物,共培养3、7、14、21d后,分别取其上清与PC12细胞共培养,观察对PC12细胞的影响。取成年雄性C57小鼠18只,制备小鼠左侧坐骨神经10mm缺损模型,随机分成3组(n=6),分别采用自体神经移植复合生物蛋白胶(A组)、CEANA移植复合BMSCs生物蛋白胶复合物(B组)、CEANA移植复合生物蛋白胶(C组)修复坐骨神经缺损;实验动物右侧切开暴露坐骨神经,作为正常对照。术后行大体观察;术前及术后2、4、6、8周测量小鼠坐骨神经指数(static sciatic index,SSI);术后8周取材计算术侧小腿三头肌湿重恢复率并行小腿三头肌Masson染色观察,吻合口远端神经行甲苯胺蓝染色和透射电镜观察。结果 BMSCs在生物蛋白胶内均匀分布,外观呈球形,培养3d后可见BMSCs呈多个长突起。加入BMSCs生物蛋白胶复合物共培养3、7、14、21d的上清,PC12细胞均分化为类神经元样细胞。术后各组动物切口愈合良好。各组SSI随时间延长逐渐增加,术后4、6、8周A组SSI均高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组略高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后8周,B组小腿三头肌湿重恢复率、有髓神经纤维总数均优于C组,但较A组差,差异有统计学意义(P<0.05);B组小腿三头肌纤维面积、髓鞘厚度均优于C组(P<0.01),而与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CEANA周围添加BMSCs生物蛋白胶复合物可提高周围神经损伤修复效果。     

双向差速法制备高纯度雪旺细胞的实验研究

[目的]利用乳鼠的雪旺细胞与成纤维细胞贴壁及复合酶消化分离速度不同的特点,建立简单而快速提取和纯化雪旺细胞的方法。[方法]取3 d SD大鼠双侧坐骨神经,在解剖镜下剥离去除神经外膜,剪碎后用0.2%复合胶原酶(Collagenase NB4)消化,细胞悬液接种于预先用多聚赖氨酸包被的培养瓶差速贴壁30 min,然后将细胞悬液移入一新的培养瓶培养48 h;用0.05%复合胶原酶37℃消化30 min,振荡分离雪旺细胞与成纤维细胞,培养48 h后在相差显微镜下观察细胞形态;计数、纯度测定;免疫细胞化学鉴定和流式细胞仪检测所得的雪旺细胞的纯度。[结果]经过2次纯化后,每25 cm2培养瓶可获取约(117.2±3.4)×104个细胞;第一轮纯化后雪旺细胞纯度达86.99%±1.53%,经2次纯化后纯度为98.32%±0.12%,两轮纯化之间有显著性差异,P<0.001;P75NTR免疫细胞化学鉴定细胞为阳性,流式细胞仪检测雪旺细胞纯度达97.9%。[结论]双向差速复合胶原酶消化法是一种高效、快捷的雪旺细胞纯化方法。     

心宝丸治疗缓慢性心律失常的临床观察

目的:观察心宝丸治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法:将86例缓慢性心律失常患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予心宝丸治疗,治疗4周后观察比较两组临床疗效。结果:总有效率对照组为83.7%,治疗组为88.4%;两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后心率均提高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用心宝丸治疗缓慢性心律失常具有较满意疗效。     

前列地尔对冠心病心肌缺血及心率变异性的影响

目的 观察前列地尔对冠心病患者心肌缺血和心率变异性的影响。方法随机将70例冠心病患者分两组,A组为前列地尔组35例,给予阿托伐他汀、阿司匹林等基础上静注前列地尔,B组为常规治疗组35例,在阿托伐他汀、拜阿司匹林等常规药物基础上联合硝酸异山梨酯治疗。治疗前后均给予行动态心电图检查,目的是观察心肌缺血和HRV的相关指标变化。结果治疗6周后,两组中,伴有症状的sT段压低次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间均有明显减少及缩短,比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且A组明显优于B组（P〈0．05）。A组HRV指标（SDNN,SDANN,SDNNI）治疗后亦明显改善（P〈0．05）,B组治疗前后HRV各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列地尔能显著改善冠心病患者心肌缺血,同时对HRV也有改善作用。     

白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化的临床疗效观察

目的评价白三烯受体拮抗剂对治疗慢阻肺继发肺间质纤维化(PF-COPD)的临床疗效。方法将40例PF-COPD患者随机分为观察组20例和治疗组20例,实验中两组均予常规治疗(包括氧疗、祛痰、肺功能锻炼与支气管扩张剂等),治疗组在此基础上加服顺尔宁每日1粒,连续应用3个月。观察全部病例用药前及用药后3个月的:临床症状改善、血气分析、肺功能、HRCT等变化。结果与治疗前相比,治疗组患者3个月后的呼吸困难评分及运动耐力显著改善,与对照组相比差异有显著性(P<0.05);同时治疗组患者治疗前后PaO2、VC%、FEV1%pred、DLC0%均明显改善,对照组则无明显变化,两组差异亦具有显著性(P<0.05)。结论顺尔宁治疗PF-COPD有效和可行。     

参麦润燥方内服加熏眼治疗肺阴亏虚型干眼症疗效观察

目的:观察参麦润燥方内服加熏蒸治疗肺阴亏虚型干眼症的临床疗效。方法:选取90例肺阴亏虚型干眼症患者,将所选患者随机分为2组,每组45例。对照组患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用参麦润燥方治疗,治疗4周后对2组患者的自觉症状积分、干眼症诊断相关指标、泪液中炎性因子以及疗效进行比较。结果:治疗后2组患者自觉干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物疲劳、眼红的评分均降低(P0.05),2组比较,观察组的干涩感、烧灼感、畏光、视物疲劳评分较对照组降低幅度大(P0.05)。治疗后2组SIT、BUT较治疗前升高(P0.05),FL评分、SRI及SAI较治疗前降低(P0.05),观察组的各项指标变化幅度较对照组大(P0.05)。2组在治疗后TNF-α、IL-1β及IL-6明显降低(P0.05);治疗后观察组的TNF-α、IL-1β及IL-6水平显著较对照组低(P0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组。结论:参麦润燥方内服加熏蒸治疗肺阴亏虚型干眼症的疗效确切,显著改善患者眼部症状,降低炎症反应,值得临床推广应用。     

升阳养血汤联合针刺及中药熏蒸治疗干眼病临床疗效观察

目的:观察升阳养血汤联合针刺及中药熏蒸治疗干眼病临床疗效。方法:选取我院2016年1月~2018年1月收治的80例干眼病患者作为研究对象,按照患者入院先后顺序以随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组所有患者(40例)均予以聚乙烯醇滴眼液点眼治疗,观察组所有患者(40例)在对照组治疗基础上给予升阳养血汤联合针刺及中药熏蒸治疗,对比两组患者经不同方案治疗后临床疗效、治疗前后泪液分泌量及泪膜破裂时间、眼干涩、异物感、疲劳感、畏光、烧灼感等症状积分、美国国家眼科研究所视觉相关生存质量量表(NEI-VFQ-25)评分、患者治疗满意度。结果:观察组患者经治疗后总有效率为100.00%,显著高于对照组90.00%%,P0.05,差异具有统计学意义;治疗前两组患者泪液分泌量及泪膜破裂时间、眼干涩、异物感、疲劳感、畏光、烧灼感等症状积分、NEI-VFQ-25评分均相当,P0.05,差异无统计学意义,治疗后各组患者泪液分泌量及泪膜破裂时间、眼干涩、异物感、疲劳感、畏光、烧灼感等症状积分、NEI-VFQ-25评分均改善,观察组患者泪液分泌量及泪膜破裂时间、眼干涩、异物感、疲劳感、畏光、烧灼感等症状积分、NEI-VFQ-25评分改善程度优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;观察组患者治疗满意率为97.50%,显著高于对照组82.50%,P0.05,差异具有统计学意义。结论:升阳养血汤联合针刺及中药熏蒸治疗干眼病临床疗效佳,患者症状明显改善,眼部功能恢复好,生活质量改善,满意率高,具有较高临床推广以及应用价值。