老年慢性心力衰竭患者出院计划服务方案的建立和效果评价

目的：建立老年慢性心力衰竭患者出院计划服务的方案,并评价其应用效果,为我国慢病管理提供可参考的模式。方法将符合入组条件的患者随机分成对照组和研究组,对照组采用常规的护理模式,进行出院指导,研究组建立出院计划方案,分别比较2组患者住院天数及住院费用,出院后1个月、3个月、6个月及12个月的6 min步行试验距离、生活质量情况。结果研究组患者住院天数及医疗费用低于对照组,6 min步行试验结果、生命质量评分在患者出院后1个月差异无统计学意义（P＞0.05）,但研究组患者出院后3个月、6个月及12个月的结果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论出院计划服务方案的建立,能够减少老年慢性心力衰竭患者的住院天数及医疗费用,改善患者运动耐量及生活质量。     

我院1628张门诊中药处方分析

目的：通过对我院第一个季度门诊中药处方情况进行分析,了解我院中药处方和中药临床使用存在的问题,并指导中药房工作和中医临床用药提供参考。方法：随机抽取我院2011年最后一季度和2012年第一季度我院门诊中药处方1628张,采用列表分析的方法,找出处方用药的规律及存在的问题。结果：我院门诊中药处方在重复用药、临床诊断、处方脚注、用药剂量、配伍禁忌、给药途径和单张处方药数等方面存在一些问题。结论：要重视和加强对中药处方的管理,制定适应于中医中药的处方管理办法,指导临床医师、药师处方的使用,以确保临床用药安全、有效。     

胸颈联合入路摘除加修补医源性颈总动脉假性动脉瘤1例

1 病例报告 患者,男,61岁。3年前无诱因出现视力模糊,当时诊断为糖尿病,半年前出现浮肿,劳累后明显,既往有高血压、甲状腺功能减低症、I型糖尿病、     

NF-κB与系统性红斑狼疮鼠树突状细胞参与免疫耐受机制的关系

目的 探讨NF-κB与系统性红斑狼疮鼠树突状细胞(DCs)参与免疫耐受机制的关系.方法 系统性红斑狼疮模型小鼠18只,随机分为激素组、NF-κB特异性抑制剂吡咯啉烷二甲基硫脲(PDTC)组及病理对照组,每组6只;C57BL/6小鼠6只作为正常对照组.病理对照组与正常对照组每天予等量盐水灌胃,激素组以醋酸泼尼松混悬液2 mg/(kg·d)灌胃,PDTC组以PDTC 70 mg/kg隔天腹腔注射,干预8周后处死所有小鼠,取骨髓干细胞分离诱导培养DCs,观察并检测DCs,检测混合淋巴细胞反应(MLR)后IL-10、IFN-γ水平.结果 成熟树突状细胞(mDCs)与未成熟树突状细胞(iDCs)各组间比较:光镜下两者明显不同;流式细胞仪分析:iDCs激素组较病理对照组表面标志物CD80、CD86和 MHC-Ⅱ下降(P<0.05),PDTC组较激素组、病理对照组、正常对照组表面标志物表达均下降(P<0.05);mDCs激素组较病理对照组仅CD86表达下降(P<0.01),PDTC组CD80、CD86和 MHC分子表达均明显下降(P<0.001);MLR表明激素组刺激同种异体T细胞活化增殖能力下降(P<0.05),PDTC组较激素组明显下降(P<0.001);ELISA检测IL-10、IFN-γ表明激素组MLR培养上清液中IL-10、IFN-γ水平均下降(P<0.001),PDTC组较激素组明显下降(P<0.001).结论 系统性红斑狼疮鼠DCs参与免疫耐受机制可能与NF-κB有关.     

新生儿缺氧缺血性脑病血镁检测及临床意义

一般资料 :我院儿科 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 2月收治新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿 4 5例 ,诊断参照新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[1] ,其中轻度组 2 2例 ,中度组 18例 ,重度组 5例。男 2 8例 ,女 17例。胎龄≤ 37周 8例 ,～ 4 0周 34例 ,>4 2周 3例。出生体重≤ 2 5 0 0 g 7例 ,～ 4 0 0 0 g35例 ,>4 0 0 0g 3例。入院日龄最短4 0min ,最长 7d。有宫内窘迫史者 19例。有窒息史者 2 9例 ,其中母孕期患糖尿病者 3例 ,妊娠高血压综合征者 7例 ,甲状腺机能亢进 1例 ,肾综合征出血热 1例。行头颅CT检查者 35例 ,其中 32例有程…     

贝克尔痣的诊疗进展

贝克尔痣是一种良性皮肤错构瘤,儿童期或青春期后出现,男性多于女性。临床表现为不规则的斑状色素沉着,伴或不伴毛发增多。贝克尔痣的病因与发病机制尚不清楚,一般认为是激素依赖性的具有不完全外显率的遗传性疾病。组织病理学表现为角质细胞色素增加,但黑素细胞数目正常。贝克尔痣的激光治疗存在挑战,治疗主要包括色素特性激光(Q开关激光、长脉冲激光、皮秒激光等)、色素非特异性激光(CO_2激光、Er∶YAG激光、点阵激光等)、强脉冲光,总体疗效不一。需要更大样本、更长随访期的研究来评价贝克尔痣的激光治疗的疗效。     

夏秋谨防手足口病

据有关报道,我国台北自去年5月以来不断出现手足口病,台湾有关方面分离到病毒初步判定为肠道病毒71型的变异型。当地专家估计,该地实际感染此病毒的人数可能在50万至60万。 手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病,由柯萨奇A5、A10、A16及肠道病毒71型引起,以夏秋季多发,常在部分区域造成小范围流行。此病以口腔炎及手足皮疹为主要特征,多见于4岁以下小儿,     

认识轮状病毒 注意加强防范

<正>前不久，不到2岁的强强跟妈妈从游乐园回家，夜间便开始呕吐，没过多久又开始腹泻，稀水便，2～3小时一次。起初，强强妈妈以为是在外面吃的不对劲，引起消化不良，给强强喂了点益生菌。可不长时间，强强就把吃下的药全吐了出来。又吐又拉折腾了一夜。第二天，强强又发起烧来，饭也不吃，尿也很少，体温升到了39℃，人也变得没一点儿精神。这下，家里人可着了急，急忙带强强到了医院。经医生问诊查体及血、大便检查，初步诊断强强是轮状病毒引起的感染性腹泻，且已经出现了中度脱水，必须及时补液纠正脱水。如果病情继续发展，会导致酸中毒电解质紊乱，累及神经、循环等机体多个系统，严重时可危及生命。强强住院后，经过医务人员精心护理治疗，很快退烧，停止吐泻，精神体能恢复如初了。强强家人万万没想到，宝宝拉肚子竟这么严重，也第一次听说看不见的轮状病毒竟暗藏如此杀机。     

中西医结合治疗以骨髓增生不良为特征的系统性红斑狼疮疗效观察

目的 探讨丙种球蛋白、激素、免疫抑制剂联合中药治疗骨髓增生不良的系统性红斑狼疮（SLE）患者的疗效：方法 19例确诊为SLE骨髓增生不良的患者随机分为两组,中西医组（10例）先使用丙种球蛋白冲击后续行激素、环磷酰胺（CTX）治疗,整个疗程中配合中药狼疮方治疗;对照组（9例）使用激素及CTX。观察两组患者骨髓增生不良及外周血白细胞（WBC）恢复情况及补体C3、24h尿蛋白定量、狼疮活动指数（LAI）的改善情况;随访1年。结果中西医组治疗1个月后骨髓增生不良即有明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,与同期对照组比较差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）;治疗3个月后中西医组补体C3明显升高（P〈0．01）,24h尿蛋白定量、LAI明显下降（P〈0．05）,其中补体C3及24h尿蛋白定量与对照组比较差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）：随访过程中对照组有3例因感染退出观察,有4例发生满月脸、痤疮,中西医组无1例发生。结论 中西医结合治疗能有效改善SLE患者的骨髓增生不良和临床症状,控制狼疮活动,明显降低治疗副反应,较单纯激素联合CTX治疗有更大的优越性。     

小儿患感冒切勿滥用药

在日常门诊工作中,时常遇到有些家长抱怨,孩子患感冒,给吃了许多"感冒药"就是不见效,虽然不发烧,可整天流涕不止,持续十多天。甚至有的孩子不仅感冒迁延不愈,最后又发展为支气管炎,肺炎,让家长伤透了脑筋。还有的家长在给孩子看完感冒,拿着医生开的抗感染,止咳,退热等药物的处方后,仍然追问还用不用再吃"感冒药"。另外有的家长,孩子一患感冒就到医院要求给静脉输液治疗。上述情况充分表明小儿感冒虽不是什么严重疾患,但在其诊治方面,不少家长仍存在许多误区,如不加以纠正,将给患儿机体带来许多不良影响,甚至可造成一些严重后果。那么小儿患…