胰岛素抵抗和2型糖尿病大鼠心肌组织变化的研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)对2型糖尿病大鼠心肌细胞和心脏间质的损伤及其与糖尿病心肌病变(DC)的关系。方法6月龄Wistar大鼠24只,分为正常对照组(N组)、IR组(I组)和糖尿病组(D组),正常血糖胰岛素钳夹技术(EICT)测定各组大鼠IR,葡萄糖输注速率(GIR)表示IR情况;测量大鼠心脏质量(HW)和体质量(BW)并计算HW/BW;TUNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;观察心脏微细结构和心肌细胞超微结构;心肌组织胶原免疫组化及Masson染色检测心脏、胶原水平及胶原总量,氯氨T法测心肌组织羟脯氨酸(H-pro)含量。结果I组和D组大鼠GIR低于N组(P<0.01),但I组与D组间差异无统计学意义;D组和I组大鼠HW高于N组(P<0.05);I组大鼠心肌细胞凋亡较N组增多(P<0.01),较D组降低(P<0.01);光镜和电镜观察发现,I组和D组大鼠心肌组织受损,尤以D组明显。I组大鼠心脏、胶原水平和胶原总量及H-pro含量均高于N组,低于D组(P<0.05)。结论IR可损伤心肌组织,是2型糖尿病导致DC发生和发展的重要病理生理基础。     

1例多发性肌炎患者的护理

<正>多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)是横纹肌非化脓性肌病。其临床特点是以肢体近端肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,并可累及多个系统和器官,亦可伴发肿瘤。PM指无皮肤损害的肌炎,伴皮疹的肌炎称DM。该病属自身免疫性疾病,发病与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关。我科于2010年5月3日收治1例经云南省昆明医学     

胰岛素抵抗大鼠心脏间质和心肌细胞变化的实验研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)对心肌组织的损伤作用。方法6月龄Wistar大鼠,分为正常对照组和IR组,正常血糖胰岛素钳夹技术(EICT)测定各组大鼠IR,葡萄糖输注速率(GIR)表示IR情况;测量大鼠心脏重量(HW)和体重(BW)并计算心脏重量与体重之比(HW/BW);原位末端酶标记法(TUNEL)检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;观察心脏微细结构和心肌细胞超微结构;免疫组化检测心脏间质Ⅰ、Ⅲ型胶原水平。结果IR组大鼠GIR明显低于正常对照组(P<0.01),HW及HW/BW高于正常对照组,心肌细胞凋亡增多(P<0.01),GIR与心肌细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.7452,P<0.05),心脏间质Ⅰ、Ⅲ型胶原水平增加(Ⅰ型胶原P<0.05,Ⅲ型胶原P<0.01);光镜和电镜可见IR组大鼠心肌组织发生损伤性改变。结论胰岛素抵抗可损伤心肌组织,导致心脏肥大、心肌细胞凋亡、心脏间质纤维化。     

冠状动脉造影无异常的心肌梗死病人的病因分析

目的探讨冠状动脉造影无异常病人心肌梗死的病因。方法近8年因心肌梗死而行冠状动脉造影检查的750例病人中,有25例（3%）造影无异常,对其行血管内超声检查回顾分析其可能的病因,并进行定期（门诊或电话询问）随诊观察临床预后。结果25例心肌梗死病人中18例病人由于冠状动脉痉挛所致,1例冠状动脉畸形所致,4例冠状动脉肌桥,2例病人为结缔组织病。所有病人随诊26个月,无主要心脏事件发生。结论心肌梗死的病因中部分病人为冠状动脉痉挛、血管炎、冠状动脉畸形或肌桥等其他病因所致,这些病人预后良好。     

高龄患者人工全髋关节置换术并发症危险因素的分析及护理干预

随着人工关节置换术的日趋成熟,人工全髋关节置换技术(THA)作为一种重要治疗方法,被越来越多的高龄患者所接受.我科2001年12月至2004年12月共完成高龄高危患者THA 49例,通过预见性的护理干预,未发生各种护理并发症,效果满意,现将体会介绍如下.     

酒精性肝损伤患者采用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗的临床疗效及安全性分析

目的:探讨酒精性肝损伤患者采用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗的临床疗效及安全性。方法:选择2018年1月至2019年12月浙江省丽水市人民医院收诊的80例酒精性脂肪肝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在多烯磷脂酰胆碱基础上加用还原型谷胱甘肽,比较两组的临床疗效、肝脏影像学变化、肝功能指标、血脂水平、肾功能指标、不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为95.00%,对照组为80.00%,观察组高于对照组(P<0.001)。治疗后,观察组的正常肝脏病例多于对照组(P<0.001),观察组的中度、重度脂肪肝病例均少于对照组(P<0.001)。治疗后,观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素均低于对照组(P<0.001);观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组(P<0.001)。治疗前、治疗后两组的血肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗前、后的血肌酐、尿素氮在组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,对照组为2.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽用于酒精性脂肪肝患者中可有效减轻患者肝损伤,控制血脂水平,具有良好的临床疗效,且多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽对患者肾功能无影响,不良反应少,安全性可靠。     

IgG4抗体在天疱疮发生发展中的作用及意义

既往研究认为IgG4抗体是机体的保护性抗体,发挥抗炎和增强免疫耐受的作用。近年研究发现IgG4抗体可通过直接结合自身抗原以阻断蛋白交联,从而诱发IgG4相关性疾病。IgG4抗体水平在天疱疮中异常升高,是天疱疮的致病性抗体,通过与桥粒芯糖蛋白的致病性表位结合,引起棘层松解和表皮内大疱形成,与天疱疮的疾病严重程度和预后密切相关。IgG4抗体水平升高常伴有非致病性抗体IgG1水平升高,IgG4/IgG1比例与天疱疮病情活动程度相关。IgG4的产生受2型辅助性T细胞和调节性T细胞分泌的细胞因子调控,与人类白细胞抗原Ⅱ基因位点易感性相关。本文对IgG4抗体在天疱疮发病中的作用及机制研究进行综述,为今后天疱疮的发病机制和治疗研究提供参考。     

眼内铁质异物存留10年1例

患者徐××，男，35岁，工人，住院号25449，因左眼间歇性视物模糊2年，加重伴胀痛1天于1995年12月11日入院。10年前曾有眼外伤史，诊为“左眼角膜异物”，当时即取出。此后无明显不适，至2年前始出现税物模糊，间歇性发作，休息后自行好转，曾在当地某医院诊断为“青光眼”，给予对症处理，效果不佳，仍间歇发作卫视力逐渐下降。1天前视物模糊加重伴眼红、眼胀痛，来我院门诊就诊，诊断为青光眼，按青光眼给予降眼压处理，并收住院。查体：无异常。视力：右1．5，左0．08。左眼轻度睫状充血，9点钟位角膜缘模糊不清，无房水闪光，虹膜纹理…     

钟黎娟教授治疗儿童髋关节错缝经验总结

儿童髋关节错缝,又称为儿童髋关节一过性滑膜炎或者暂时性髋关节滑膜炎,是引起儿童跛行及髋部疼痛最常见的疾病之一,多为单侧发病,双侧发病少见。钟黎娟教授以中医理论为基础,认为本病的病因病机特点系本虚标实,儿童稚阴稚阳,感受外邪,气血瘀滞,痹阻于髋部而发病。钟教授根据儿童中医特性、临床实例,在原有的国家标准分型的基础上,将儿童髋关节错缝证型扩展为六型,即风寒阻络型、风热蕴结型、湿热痹阻型、肝火流筋型、血瘀气滞型及脾胃虚弱型。并对每一证型典型的临床症状体征以及舌脉象进行归纳总结,同时为每一证型列举了推荐用药基础方。以此六型中医辨证分型为基础,遣方用药,辨证施治,一方面大大提高了对儿童髋关节错缝的中医临床精准治疗,另一方面有力地提升了临床医师的中医诊治水平。本文总结钟黎娟教授治疗儿童髋关节错缝的临床经验,从儿童髋关节错缝的病因病机、中医辨证分型、处方用药等方面论述钟黎娟教授治疗本病的经验,并辅以临床治疗典型案例加以佐证,进一步充实了儿童髋关节错缝的中医证型,取得了良好的临床效果。     

新生儿窒息复苏体会

新生儿窒息是当今引起婴儿死亡和影响儿童生存质量的主要原因，严重缺氧可导致不可逆的缺血、缺氧致缺血缺氧性脑病，以致造成小儿智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症，做好新生儿复苏是减少窒息儿并发症、降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。