早期控制癌痛是提高患者生活质量的保证

目前甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒已被公认是致病毒性肝炎的嗜肝病毒。关于“庚型肝炎病毒”和新发现的TTV(含其变异株SANBAN、YONBAN等)、SENV(TTV相关病毒)、TLMV(TTV样微小病毒)、CAV(鸡白血病病毒)有报道可以引起肝炎病变,但目前尚未被公认为嗜肝病毒。例如“庚型肝炎病毒”的名称未经国际病毒命名委员会命名,其现在合理的名称是GBV—C/HGV。它在亚洲感染率达11.7％,最近研究认为它不在肝内复制,可经血液传播。但亚洲各国献血员不做GBV—C/HGV筛选,尚     

整体护理在胸心外科实施的护理体会

<正> 整体护理是当前我国护理事业的重大改革。以病人为中心的护理模式使护士从思维方法到工作方法都有了科学的、主动的和创造性的变化,使病人在住院期间得到了连续性、计划性和系统性的护理。我科于1997年开展整体护理,通过集体的努力,使这一新的护理模式在本科实施顺利并日臻完善。现总结如下。     

早期控制癌痛是提高患者生活质量的保证

孙燕及顾慰萍分别于1992及1997年组织全国癌痛调查,发病率分别为51.1％(789/1543)及69.0％(1086/1573),且均认为疼痛的严重性与患者的生活质量呈反比。我院采用Wisconsin简明疼痛调查表,发现癌痛患者(200例)的疼痛强度越高,对生活质量的干扰越重。因此,欲提高患者生活质量,疼痛控制是一个急迫的问题。 癌痛对晚期患者的影响:Van dermass等报导了3000例相继死亡患者情况。他引用了5种导致患者要求“安乐死”的主要原因,前3位是:丧失尊严占59％、疼痛和无意义等死各占46％。Twaddle教授指出,疼痛在临终时不是     

预防中心静脉导管相关性感染认知和行为问卷的信效度分析

目的编制适用于护理人员预防中心静脉导管相关性感染的认知和行为调查问卷,并检验其信效度。方法在查阅相关文献、专家咨询的基础上初步编制了中心静脉导管相关性感染预防的认知和行为调查问卷,采用方便抽样法对河南省某三级甲等医院220名护士进行问卷凋查。使用Cronbachα系数、因子分析、内容效度指数考察问卷的信度与效度。结果因子分析表明目标问卷有良好的结构效度,32个条目有较高的负荷值,所反映的导管相关感染的基本知识、手卫生与消毒、导管的置入与维护、穿刺点敷料的护理、感染的诊断和处理等5个维度与初步设计问卷的结构基本相符;问卷各条目的内容效度指数在0.625～1.0之间,量表水平的内容效度指数为0.92;总Cronbachα系数为0.803,5个维度的Cronbachα系数分别为0.691、0.781、0.667、0.780、0.793。结论该问卷具有较好的稳定性和可靠性,可以作为评价护士中心静脉导管相关性感染的预防认知及行为现状的可靠工具。     

重组人白细胞介素-2治疗晚期肿瘤Ⅱ期临床研究

目的:通过前瞻性多中心Ⅱ期临床试验,观察重组人白细胞介素-2(125Ser-rhIL-2)对晚期实体肿瘤及恶性胸腹腔积液患者的疗效及不良反应.方法:180例入组患者可评价疗效者174例,癌性胸腹腔积液和实体瘤患者分别为126例和48例,肾透明细胞癌和恶性黑色素瘤等实体瘤采用皮下注射(200～300万IU,每周3次,疗程4～6周),胸腔内注射(200～300万IU,每周1～2次,疗程2周),恶性胸腔积液采用腹腔内注射(300～400万IU,每周1～2次,疗程2周).结果:恶性胸腹腔积液和晚期实体瘤的总有效率分别为59.5%和25.0%,治疗后大部分患者生存质量和免疫功能有一定提高.主要的不良反应为低热、寒颤、乏力、局部皮肤红肿及消化道反应.未发现低血压及毛细血管渗漏综合征.结论:125Ser-rhIL-2对恶性黑色素瘤、肾透明细胞癌及恶性胸腹腔积液有效,不良反应较轻.     

肿瘤化学治疗的现状

近三十年来化学药物治疗(以下简称化疗)已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。在分子生物学、细胞动力学、药理学等基础理论指导下发展迅速,在临床应用上已更合理化。急性淋巴细胞白血病、绒毛膜上皮癌、非洲儿童淋巴瘤等约十种肿瘤应用化疗后可痊愈或使寿命显著延长。当前,化疗正处在从姑息性治疗向根治过渡的阶段。临床应用已日益广泛。一、化疗的疗效水平近年来化疗疗效水平有了很大的提高,如能恰当选择药物并合理应用,可获得姑息性甚至根治性疗效。对化疗敏感的恶性肿瘤已获得相当高的治愈率,     

医院ICU获得性感染病原学调查

对我院重症监护病房（ICU）获得性感染病原学调查分析如下。     

扶正复方治疗放化疗后白细胞减少症的临床研究

采用扶正中药复方治疗５９例中晚期恶性肿瘤患者放、化疗引起的白细胞减少症。结果表明：用药前白细胞值低下的４１例中，用药后有３７例恢复正常，用药前后白细胞值分别为（２．８±０．６）×１０＾９／Ｌ和（５．９±１．４）×１０＾９／Ｌ（Ｐ〈０．０１）；而用药前白细胞值正常的１８例中，有１７例用药后测定值仍保持正常水平；将白细胞恢复正常的３７例与未用药组的２３例比较，其测定值恢复正常所需的时间分别为８．０天和     

超声引导腹腔神经丛阻滞对上腹部恶性肿瘤的止痛效果

目的　探讨超声引导注射无水乙醇阻滞腹腔神经丛对上腹部恶性肿瘤的止痛效果。方法　在识别腹腔神经丛及肠系膜上丛声像图特征的基础上,在超声引导下经腹穿刺,穿刺角度与腹腔动脉、肠系膜上动脉根部呈20～30°夹角,向腹腔动脉、肠系膜上动脉、腹主动脉、下腔静脉等两旁及肿瘤压迫部背侧区域行多点无水乙醇注射,注射量20～50ml。穿刺时经过肿瘤者,退针时向肿瘤内注射无水乙醇。结果　28例上腹部晚期恶性肿瘤患者接受治疗,其中15例（53.6%）止痛效果为一时性完全缓解,12例（42.8%）部分缓解,总有效率为96.4%（27/28）。止痛效果与乙醇注射量有一定关系,注射量≤12ml者4例,1例无效,3例部分缓解;注射15～28ml者6例,2例获一时性完全缓解;注射30～50ml者18例,13例（72.2%）达一时性完全缓解,2例经2次注射、1例经3次注射后达死亡前完全止痛（3～6个月）。对9例经过肿瘤穿刺者同时向肿瘤内注射乙醇,6例肿瘤缩小,局部压痛明显缓解。9例（32.1%）发生并发症,其中4例为体位性低血压,2例呕吐,2例呃逆,1例腹泻,经对症处理均缓解。结论　超声引导腹腔神经丛阻滞对上腹部晚期肿瘤所致顽固性疼痛,为较安全有效可行的止痛方法之一。     

恶性肿瘤病人营养状况的评价

目的　评价恶性肿瘤病人的营养状况。方法　测定恶性肿瘤病人的实际体重 (ABW )、身高和血清白蛋白(Alb)浓度 ;并查询健康时平时体重 (UBW )和理想体重 (IBW)。计算体质指数 (BMI)、实际体重与平时体重比 ( %UBW )、实际体重与理想体重比 ( %IBW )。符合下列标准之一为营养不良 :1.BMI <18.5 ;2 .%UBW或 %IBW≤ 90 %;3.血清Alb浓度 <35g/L。结果　根据 %UBW、%IBW、BMI和Alb标准判断的全组病人营养不良发生率分别为 34%、35 %、2 4%和 4%。根据 %IBW标准 ,Ⅰ和Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期病人的营养不良发生率分别为 :12 %、2 5 %、5 6 %。根据 %IBW和BMI标准 ,肝癌营养不良发生率分别为 6 1%和 41%、胰腺癌 5 7%和 42 %、胃癌为 5 2 %和 36 %、食道癌 48%和 2 8%、结肠癌 46 %和 31%、直肠癌 43%和 30 %、肺癌 35 %和 2 6 %、卵巢癌 2 9%和 2 7%、乳腺癌 13%和 6 %、恶性淋巴瘤 12 %和 8%。结论　消化系统肿瘤病人的营养不良发生率高。肿瘤分期越晚、营养不良发生率越高。肿瘤病人的营养评定应以营养状况变化为主要指标。