胆石性胰腺炎114例诊治体会

我科自1970～1987年间共收治急性胰腺炎554例,其中胆石性胰腺炎114例(占20.6%),现就其临床特点及诊治体会报告如下: 临床资料本组114例经手术治疗者60例,女41例,男19例,年龄11～78岁.首先发病入院36例,再次发作入院17例,第三次发作入院7例.病史最长者4年.其中急症手术11例,发病1周后手术15例,2周后手术10例,3周后手木24例,胰腺炎康复未作手术54例.     

肝切除手术172例分析

1963年11月至1986年7月,我院共施行各类肝切除手术172例,现将有关资料分析报道于下: 临床资料一、手术指征:1.肝胆系统恶性肿瘤72例。包括原发性肝癌59例(其中破裂大出血者6例,术后复发1例),转移性肝癌4例;其他各类肝恶性肿瘤9例。72例中合并肝硬化者36例,无肝硬化者24例,不明者12例。2.肝脏良性疾患89例。包括肝胆管结石63例(仅统计1970～1980年间的病例),肝血管瘤9例;肝囊肿及良性肿瘤12例,慢性肝脓肿5例。89例中合并胆汁     

彩超研究食管静脉结扎术前后门,奇静脉侧枝循环的变化

本文通过对３５例门脉高压并食管静脉曲张病人的彩色多普勒超声显像研究，并与３０例对照组比较，探讨经内窥间食管静脉结扎术前后，门、奇静脉侧枝循环血流动力学变化的ＣＤＦＩ表现。ＣＤＦＩ检查证实食管曲张静脉结扎不仅消除粘膜下曲绑的食管静脉，而且部分阻断侧枝循环、使胃和肝脏的血流增加。     

重组Akt腺病毒对CCl4诱导的肝硬化门静脉高压症大鼠模型的影响

目的 研究重组Akt腺病毒对CCl4诱导的大鼠肝硬化门静脉高压症的影响及其作用机制.方法 以细胞内同源重组法构建重组腺病毒Ad-myr-HA-Akt;采用四氯化碳复合法制备肝硬化门静脉高压症大鼠模型.将大鼠模型分为二部分:用于组织学检测的大鼠,在制备大鼠模型的第2周和第6周自尾静脉导入Ad-myr-HA-Akt.第8周时应用Western blot法检测各组大鼠肝组织内Akt,p-Akt,Fas,DR5蛋白的表达.用于检测肝硬化门静脉高压症大鼠,在肝硬化模型的第9周自尾静脉导人生理盐水和Ad-myr-HA-Akt,3 d后测定各组的门静脉压力、平均动脉压和心率.结果 Ad-myr-HA-Akt治疗后Akt组组织学病变减轻,Fas蛋白的表达明显低于肝硬化组、生理盐水组和增强型绿色荧光蛋白(enhance green fluorescent protein,EGFP)组,血清ALT和AST及羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)均显著低于其他各组,p-Akt蛋白的表达明显高于其他各组,Fas和HSC活化的指标DR5蛋白含量降低.EGFP组在Ad-EGFP转染后,肝组织中可见大量绿色荧光,肺和肾组织中仅见少量荧光,而其他实质器官未见EGFP表达.结论 Akt重组腺病毒能够阻断大鼠肝硬化的发展,可能是防治肝硬化的一条有效途径.     

U型管在胆道手术中的应用

本文报道在肝内胆道结石合并胆管狭窄或细小残余结石以及肝门部胆管恶性肿瘤引起阻塞性黄疸等情况下,于手术中放置U形管,解决胆汁引流,冲洗残余结石,继续支撑被扩张的狭窄胆管,防止再结石等问题共40例的经验以及并发症。     

食管曲张静脉微创测压研究

目的：研制微创性食管曲张静脉测压仪并探讨其可行性及临床应用价值。方法：食管曲张静脉测压仪由气路部分、气敏探头、电路部分、数据处理部分和压力控制手柄组成。采用配对设计,动物实验研究静脉穿刺测压值与贴壁测压值的直线相关关系。临床研究,20例Ⅱ-Ⅳ度食管静脉曲张患者食管曲张静脉贴壁测压值与肝静脉压力梯度值的直线相关关系。以6mm为界,将食管曲张静脉分为两组,对两组食管曲张静脉压力大小进行比较。结果：动物实验研究穿刺测压值与微创性贴壁测压值有直线相关关系（r=0．99,P＜0．001）。临床研究食管曲张静脉贴壁测压值与肝静脉压力梯度值 有直线相关关系（r＝0．81,P＜0．05）。大口径组患者食管曲张静脉压力大于小口径组（P＜0．05）。结论：微创性测压仪能准确测定静脉内压,食管曲张静脉压力测量有临床应用价值,食管曲张静脉压力与曲张静脉破裂出血相关。     

彩色多普勒超声在诊断自发性脾肾分流中的应用

目的　探讨自发性脾肾分流的超声表现及彩色多普勒超声在诊断自发性脾肾分流中的价值。方法　运用彩色多普勒超声对 18例经临床证实的肝硬化门脉高压伴自发性脾肾分流的患者进行研究 ,并与 12例肝硬化门脉高压不伴自发性脾肾分流的患者进行对照。结果　 18例自发性脾肾分流的患者中 ,11例患者脾静脉与左肾静脉间可见交通支形成。 14例患者脾静脉呈离肝血流 ,3例呈双向血流 ,1例为向肝血流。脾门区脾静脉曲张例数较对照组明显增多 (P<0 .0 1) ,左肾静脉较对照组明显增宽 (P<0 .0 1)。左肾静脉血流速度较对照组明显增快 (P<0 .0 1)。结论　彩色多普勒超声能较好地显示脾肾静脉间交通支及其血流动力学的变化 ,可为临床提供可靠的诊断依据 ,是诊断脾肾静脉分流的好方法     

彩超研究食管静脉结扎术前后门、奇静脉侧枝循环的变化

本文通过对３５例门脉高压并食管静脉曲张病人的彩色多普勒超声显像（ＣＤＦＩ）研究，并与３０例对照组比较，探讨经内窥镜食管静脉结扎术前后，门、奇静脉侧枝循环血流动力学变化的ＣＤＦＩ表现。ＣＤ－ＦＩ检查证实食管曲张静脉结扎术不仅消除粘膜下曲张的食管静脉，而且部分阻断侧枝循环，使胃和肝脏的血流增加。     

腔内外联合断流术与内镜下套扎术治疗食管曲张静脉的对比研究

目的对比研究腔内外联合断流术与内镜下食管曲张静脉套扎术治疗食管曲张静脉的疗效及其对门静脉压力、血流动力学的影响。方法将167例食管曲张静脉患者按分层随机原则分为两组:联合断流术组(82例)和内镜下套扎术组(85例),比较治疗前后两组患者的治疗效果、门静脉压力、血流动力学。结果腔内外联合断流术后穿静脉显示率明显低于术前,明显低于内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)术后,而EVL术后下降不明显;两组患者术后食管曲张静脉分级与术前比较均有较大改善,但术后两组间比较,差异无显著性;两组患者术后食管周围曲张静脉与术前比较均有较大改善,腔内外联合断流术后明显好于EVL术后。两种治疗方式均无患者死亡,主要并发症包括感染、腹内出血、门静脉血栓和肝功能衰竭,两组比较差异无显著性。随访3年,联合断流术组复发率、再出血率、死亡率均低于内镜下套扎术组。术后两组患者门静脉压力、最大血流速度和门静脉血流量较术前均显著下降,而且联合断流术组下降幅度大于内镜下套扎术组。结论腔内外联合断流术比内镜下食管曲张静脉套扎术能更好地治疗食管曲张静脉,降低门静脉压力,改善血流动力学。     

食管静脉曲张大出血的治疗现状

肝硬化病人食管静脉曲张出血的年发生率大约为5%,已有静脉曲张的患者每年出血发生率将增至15%,而严重静脉曲张病人甚至可高达30%.首次静脉曲张出血的死亡率为50%,复发性出血的住院死亡率为30%～50%.