丽参注射液治疗血透相关性低血压的临床疗效

目的观察中药丽参注射液对血透相关性低血压的临床疗效.方法采用随机对照研究,将50例病人随机分为治疗组30例,对照组20例.治疗组予50%葡萄糖注射液加丽参注射液,对照组予50%葡萄糖注射液静脉注射,观察2组临床疗效、血压、心率、复发情况及血浆渗透压等.结果治疗组总有效率较对照组高,差异有显著性意义(P＜0.05),复发率较对照组低,差异有非常显著性意义(P＜0.01),2组治疗前后血压及血浆渗透压比较差异无显著性意义(P＞0.05),但治疗组心率及心衰改善较对照组差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论丽参注射液可显著提高血透相关性低血压的临床疗效,减少复发,改善心血管功能.其作用机理尚需进一步研究.     

胆囊结石胆囊十二指肠内瘘胆石性肠梗阻6例

目的:回顾分析胆囊结石胆囊十二指肠内瘘胆石性肠梗阻的诊断与治疗。方法:6例患者均行手术治疗。结果:6例患者术后无手术并发症,无手术死亡。随访2年,除2例感右上腹不适,1例多次发生胆道感染外,余3例治疗效果良好。结论:手术是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法,但要注意手术方式的选择。     

改进的包皮环切术200例及其并发症的预防

目的　改进包皮环切术的操作方法,防止并发症的发生。方法　采用大弯钳钳夹,挛缩系带切断,电刀止血,可吸收缝线缝合的方法行包皮环切术2 0 0例,对病例进行观察。结果　除1例出现早期血肿经保守治愈外,其余全部治愈。结论　本方法简化了包皮环切术操作,改善了术后阴茎外观,有效地防止了并发症的发生。     

低氧对巨噬细胞外泌体的表达及其对骨肉瘤细胞的化疗抗性影响的体外研究

目的在体外探究低氧对巨噬细胞外泌体分泌的影响及对骨肉瘤细胞顺铂耐药性的改变。方法Transwell侵袭实验检测不同氧浓度(1%O2的低氧与常氧)条件下骨肉瘤细胞MG63对巨噬细胞的趋化能力;在低氧与常氧条件下将MG63与巨噬细胞进行共培养,流式细胞术及RT-PCR检测巨噬细胞的分化;分离纯化来源于不同氧浓度条件下培养的M2型巨噬细胞外泌体,利用透射电镜、纳米粒径、Western blot进行鉴定,双免疫荧光进行示踪MG63对外泌体的摄取;克隆形成实验及流式细胞术检测来源于不同氧浓度下的巨噬细胞外泌体对MG63的增殖、凋亡影响;CCK-8检测来源于不同氧浓度下的巨噬细胞外泌体对MG63顺铂耐药性的影响。结果低氧能够促进骨肉瘤细胞对巨噬细胞的趋化能力,并进一步诱导巨噬细胞向M2型分化;成功分离不同氧浓度下培养的M2巨噬细胞外泌体,且低氧能够显著上调巨噬细胞对外泌体的分泌;低氧能够明显上调巨噬细胞外泌体对骨肉瘤细胞增殖能力的促进作用,抑制骨肉瘤细胞发生凋亡,并上调骨肉细胞对顺铂的耐药性。结论在体外低氧能够促进骨肉瘤细胞对巨噬细胞的趋化能力,并进一步通过诱导巨噬细胞向M2型分化及提高M2型巨噬细胞外泌体的分泌,进而上调骨肉瘤细胞的增殖能力,抑制其凋亡,最终导致骨肉瘤细胞产生顺铂耐药性。     

不同分级脑白质疏松症患者血清胱抑素C水平的临床意义

目的探讨不同分级脑白质疏松症（LA）患者血清胱抑素C（Cys-C）水平及其临床意义。方法按照Fazekas评分标准将83例LA患者分为轻度组24例、中度组32例和重度组27例。收集3组患者的临床资料,检测血清Cys-C水平,并采用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评估认知功能。结果颈动脉内膜中层厚度、患高血压病及腔隙性脑梗死的比例,3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。轻度组、中度组、重度组血清Cys-C水平依次升高,3组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示,血清Cys-C水平是LA严重程度的独立危险因素（OR=2.782;P=0.003）;Spearman相关分析显示,血清Cys-C水平与LA严重程度呈正相关（r=0.351,P=0.001）。轻度组、中度组、重度组MoCA评分依次降低,3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关分析显示,血清Cys-C水平与MoCA总分呈负相关（r=-0.319,P=0.007）;与MoCA各项目中的视空间与执行力、命名、语言、注意与计算力、延迟回忆的评分呈负相关（r=-0.302、-0.265、-0.553、-0.254、-0.239,均P＜0.05）。结论血清Cys-C水平是LA严重程度的独立危险因素,与认知功能障碍有关,对评估不同分级LA病变具有一定价值。     

老年人小腿围、HCAR与认知障碍的因果中介分析——基于CLHLS2014数据

摘　 要：目的　 探究小腿围与认知障碍的关系及超敏C反应蛋白/白蛋白比值(hypersensitive C-reactive protein/ albumin ratio, HCAR)的中介作用。方法　筛选 2014 年CLHLS数据库中的 1 784 例老年人数据。通过中文版简易精神 状态量表(Chinese version of the brief mental state examination, cMMSE)评估认知功能。使用R软件进行数据处理和分 析,Bootstrap抽样法验证中介效应。结果　校正多种协变量后,小腿围与认知障碍呈显著负相关(OR= 0.951,95% CI： 0.933~0.970),HCAR在其中起到中介作用(中介效应比例为 0.022,95%CI：0.002~0.060)。结论　小腿围与认知障碍之 间存在负关联,HCAR起中介作用。该发现对预防和干预认知障碍有重要意义。     

儿童腹膜后肿瘤累及重要血管的手术处理

目的总结儿童常见腹膜后肿瘤累及重要血管时的手术处理经验。方法选择47例儿童腹膜后肿瘤,其中包括进展期神经母细胞瘤22例,神经节细胞瘤6例,肾母细胞瘤19例,应用“血管骨骼化”的方法解剖血管,并对受累血管采用多种方法处理,最终完成一期手术切除。结果儿童常见腹膜后肿瘤如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经节细胞瘤在血管骨骼化理念的指导下,一期手术完全切除率分别达95．45％、100％及100％。除1例术后早期发生急性。肾功能衰竭经透析治疗痊愈外,其余均顺利恢复,无围手术期死亡病例。结论儿童常见腹膜后肿瘤通过骨骼化血管及其它相应方法处理后,能提高一期手术完全切除率。     

医院中心药房麻醉、第一类精神药品规范化管理实践

目的 提高医院中心药房麻醉、第一类精神药品管理质量,保证使用安全.方法 依据法律法规,结合医院实际情况,建立质量标准,对调剂流程、基数管理、批号追踪、处方编号、安全控制等工作进行了规范化设置,开展常态化的质量检查.结果 麻醉、第一类精神药品各项工作运行平稳、有序、安全,存在问题逐渐减少.结论 规范化管理,提高了医院中心药房麻醉、第一类精神药品管理质量,对减少安全隐患有实际意义.     

胃恶性自主神经瘤破裂出血1例报告

患者 ,女 ,18岁 ,因突发腹痛 1天急诊入院。诉上腹突发腹痛 ,持续性 ,逐渐扩散至全腹 ,伴呕吐胃内容物 2次 ,无血 ,无胃寒发热、腹泻、返酸及黑便 ,小便、月经正常。查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 14 .7/ 8ｋＰａ(110 / 6 0ｍｍＨｇ) ,心肺(- ) 。腹部未见肠型、蠕动波 ,全腹压痛 ,以剑下为重 ,肌紧张、反跳痛 ,移动性浊音( ) ,肠鸣弱 ,约 3～ 5次 /分。Ｈｂ 6 .7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 0 .5×10 9/Ｌ ,ＨＣＴ 2 2 .4% ,ＰＬＴ 77× 10 9/Ｌ。Ｂ超提示上腹占位 ,包块与胃胰关系不清 ,肝、脾、子宫附件大小形态正常。腹腔穿…     

中西医结合治疗肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎1例

1　病历摘要黄某 ,男 ,33岁 ,深圳人。因低热、干咳、气促 9天 ,于2 0 0 3年 5月 1 9日来诊。患者 2 0 0 2年 1 2月 2 6日因慢性肾小球肾炎、尿毒症 3年 ,在我院行同种异体肾移植 ,术后恢复好。目前予Pred +CsA +MMF方案抗排斥治疗。患者于2 0 0 3年 5月 1 1日外感风寒后出现发热至 37.5℃。 1 3日起每日上午发热 ,最高 37.9℃ ,伴恶寒 ,纳呆 ,全身不适 ,困倦乏力 ,走平路时即感气喘 ,咽部轻微疼痛 ,少许干咳 ,无痰。体格检查 :T37.5℃ ,P84bpm ,R2 2次 分 ,Bp1 0 0 6 0mmHg。口唇无紫绀 ,咽部轻度充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,双肺呼吸…