联机血液透析滤过对老年血液透析病人心血管功能的影响

目的研究联机血液透析滤过对老年血透病人心血管功能的影响及作用机理.方法采用前瞻性、自身前后对照设计,观察联机HDF及常规HD对30例老年血透病人血压、心胸比例的影响及透析期间充血性心衰、血透相关性低血压的发生率;并采用放免法测定血PGI2、TXB2值.结果联机HDF对老年血透病人透析后收缩压有一定的调整作用,且透析间期收缩压较血透前下降,有显著性差异(P＜0.05).联机HDF可减少血透相关性低血压、急性左心衰的发生率,与HD组比较差异有明显显著性(P＜0.01).对患者心胸比例的改善作用,联机HDF组优于HD组(P＜0.05).联机HDF组透析后血PGI2、TXB2值较透析前明显下降(P＜0.05),而HD组差异无显著性(P＞0.05).结论联机HDF可减少老年血透病人心血管事件的发生,此作用可能与血PGI2、TXB2值变化有关.     

5.12汶川大地震1874例伤员伤情分析

目的探讨地震伤员早期的院内应急方案和措施。方法对我院早期收入住院的1874例5．12汶川特大地震伤员的伤情构成、危重症伤员伤情特点进行分析。结果伤员入院时间集中在震后1周内（69．3％），入院诊断的前3位损伤是浅表组织伤、骨折、脑外伤，其中，挤压综合征死亡率最高。重症伤员以颅脑外伤为主。地震伤伴发基础疾病中以合并肺部疾病死亡率最高。结论加强震后前三周的医疗救援力度，加强伤员并发症的防范和治疗，重视基础疾病治疗，可有效减少伤员的伤残和死亡。     

螺旋藻多糖对阿尔茨海默病模型小鼠脑线粒体氧化应激保护

目的：探索螺旋藻多糖对D-半乳糖联合亚硝酸钠诱导的阿尔茨海默病(AD)模型小鼠脑线粒体损伤的抗氧化保护作用。方法小鼠腹腔注射D-半乳糖120 mg/kg和亚硝酸钠100 mg/kg制备AD模型。将40只小鼠按数字编号随机分为正常组(C组)、模型组(M组)以及3个剂量实验组,每组8只,3个剂量实验组分别给予螺旋藻多糖灌胃低剂量(El组)6.7 mg·kg-1·d-1,中剂量(Em组)67.0 mg·kg-1·d-1,高剂量(Eh组)134.0 mg·kg-1·d-1,连续8周,在给药第8周后,进行Morris水迷宫实验和生化指标测试。结果与M组相比,Em组、Eh组120 S内跨越平台的次数和在目标象限的探索时间均明显增加(P<0.05);小鼠脑部β淀粉样蛋白(Aβ1~42)含量减少,依次是M组>El组>Em组>C组>Eh组。氧化应激指标：与M组相比,锰超氧化物歧化酶（Mn-SOD）活性均有提高(P<0.05),依次是C组(64.22±22.31) Um/mg>Eh组(58.36±21.30) Um/mg>Em组(56.58±15.66) Um/mg>E1组(55.32±21.25) Um/mg>M组(42.68±11.58) Um/mg;活性氧(NOS)含量Eh组(30.70±4.68) mmol/L显著下降(P<0.05),丙二醛(MDA)活性Em、Eh组[(35.55±7.97) nmol/mg、(30.51±8.74) nmol/mg]显著下降;与E1组相比,Eh组抗氧化效果最好。结论螺旋藻多糖对阿尔茨海默病模型小鼠脑线粒体氧化应激有保护作用,是脑线粒体营养素,高剂量效果最佳。     

蛛网膜下腔出血后血浆心房钠尿肽与低钠血症及脑血管痉挛的关系

目的探讨血浆心房钠尿肽（ANP）与蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）及低钠血症的关系.方法动态测定42例SAH患者发病后第1～3天和第7天、第14天的血浆ANP、血钠水平及颅内主要动脉的血流速度,分析三者间的关系.结果 42例SAH患者中,28例出现CSV,其血浆ANP水平高于对照组及无CVS者（P＜0.05）;CVS患者低钠血症发生率高于无CVS患者（P＜0.05）;SAH后第7天和第14天的血浆ANP水平与血钠浓度呈负相关（r 2=-0.778和r3=-0.653;P＜0.01和P＜0.05）;出血后第7天的ANP与大脑中动脉平均血流速度呈正相关（r3=0.702,P＜0.05）;病后第7天和第14天的大脑中动脉平均流速与血钠浓度呈负相关（r 2=-0.693和r 3=-0.653,均为P＜0.05）.结论 ANP可能导致了SAH后的低钠血症,并在早期CVS的发病机制中起重要的作用.     

儿童胰腺实性假乳头状肿瘤的潜在恶性表现及其临床处理

目的:探讨儿童实性假乳头状肿瘤的潜在恶性袁现及其临床处理方式.方法:结合文献归纳比较4例伴有周围脏器浸润的儿童实性假乳头状肿瘤的临床表现,病理特点,手术处理方法,术后恢复及随访情况.结果:3例肿瘤占据胰体尾部并浸润脾静脉,术中分离困难,行肿瘤完整切除的同时一并切除脾脏.另1例肿瘤位于胰头,因肿瘤包裹并浸润肠系膜上动静脉、十二指肠等,无法分离,仅行部分肿瘤切除术.前3例患儿就诊时均未发现远隔转移,随访16-53 mo,患儿均存活,无局部复发及远隔转移.后1例行减体积手术者随访29mo,未见肿瘤局部明显增大及远隔转移.结论:儿童胰腺实性假乳头状肿瘤浸润周围重要组织器官,从一个侧面说明了该肿瘤具有潜在恶性的生物学行为.在保留临近脏器的情况下完整切除肿瘤是最佳选择,同时脾切除或减体积手术也有其存在的合理性.     

高龄心房纤颤患者肠系膜上动脉栓塞1例

1临床资料患者为老年男性，85岁，因“发作性腹痛9h”于2013—09—15入院。既往病史：冠心病陈旧性心肌梗死，原发性高血压，持续性心房纤颤，脑梗死，颈动脉狭窄支架置入术后，胆结石。人院体检：体温36℃，脉搏98／min，呼吸20／min，     

布氏菌病双价DNA疫苗免疫保护效果的研究

【目的】构建布氏杆菌pcDNA3．1（＋）-L7／L12-BCSP31双价DNA疫苗，观察其免疫保护效果。【方法】分别克隆L7／L12、BCSP31基因，构建pcDNA3．1（＋）-L7／L12-BCSP31双价DNA疫苗。转染COS-7细胞，免疫细胞化学检测目的蛋白的表达。DNA疫苗免疫Balb／c小鼠，观察体液免疫和细胞免疫效果。布氏杆菌强毒株腹腔攻毒，观察双价DNA疫苗的免疫保护效果。【结果】构建的pcDNA3．1（＋）-L7／L12-BCSP31双价DNA疫苗在COS-7细胞有目的蛋白的表达。双价DNA疫苗免疫小鼠，ELISA检测双价DNA疫苗产生了高水平的特异性IgG抗体，且抗体亚型以IgG2a为主。FCM检测双价DNA疫苗的CD4^＋／CD8^＋比值明显下降。ELISPOT检测到疫苗免疫后小鼠分泌IFN-γ的T细胞增多。攻毒实验证明双价DNA疫苗能够产生有效的保护效果；部分数据及攻毒结果表明双价DNA疫苗的效果优于单价。【结论】研制的pcDNA3．1（＋）-L7／L12-BCSP31双价DNA疫苗免疫Balb／c小鼠能产生有效的免疫保护效果，且双价DNA疫苗效果优于单价。     

微切口胆囊切除术382例分析

目的 总结微切口胆囊切除手术治疗胆囊疾病的经验.方法 对2002～2006年进行的382例微小切口胆囊切除手术进行回顾性分析.结果 本组382例切口长2.5～3.1 cm,平均2.9cm.全组手术均顺利完成,无并发症发生,术后恢复快,切口一期愈合,疤痕极小.结论 该术式直视下手术,微创安全,损伤小,恢复快,不需要高昂设备,掌握一定的手术技巧后不失为一种安全有效的术式.     

成人盆底痉挛综合征型便秘的分型及其病理生理机制

目的:探讨成人盆底痉挛综合征型便秘的分型及其病理生理机制,以及生物反馈治疗该型便秘的原理.方法:使用基础电路电压为1.53μV的Medtronic公司生产的生物反馈训练仪对184例盆底痉挛综合征型便秘的成人患者首先进行约20 min放松练习,肛门塞电极记录到外括约肌的静息电位值,然后患者完成模拟排便动作,获得模拟排便及放松两种状态下外括约肌电位的两组数值,并进行统计学比较.结果:根据肛门外括约肌的静息电位以及模拟排便外括约肌的电位变化,成人盆底痉挛综合征型便秘表现为三种病理分型,即Ⅰ型:高静息电位 矛盾运动(占44.44%),Ⅱ型:高静息电位(占33.33%),Ⅲ型:矛盾运动(占22.22%),其中外括约肌的高静息电位占本组便秘患者的77.77%.各病理分型外括约肌静息电位之间两两比较均具有显著性差异(P=0.001).结论:外括约肌的高静息电位以及在此基础上并发的外括约肌矛盾运动构成了盆底痉挛综合征型便秘的病理生理机制,生物反馈训练能够有效降低外括约肌的静息电位并消除可能出现的外括约肌矛盾运动.     

腹腔镜胆囊切除术后套管插入部位的孔疝

腹腔镜胆囊切除术(LC)是胆囊疾病外科中的一项重大变革.对任何新的手术,仔细评价其发病症和死亡率是必要的.LC各种大大小小的并发症已有报导.本文报告一例危险的并发症,以致在术后一周内再次手术,并明显延长住院时间.病例报告:一位有症状的胆囊结石病人,71岁女性.住院后选择LC,胆囊切除用4根套管完成,充满结石的胆囊由上腹部孔(10mm)取出(未扩大切口),所有的CO_2气体在最后抽出脐下套管前排除,