伊马替尼治疗儿童慢性粒细胞白血病发生急淋变2例报告及文献复习

目的探讨伊马替尼治疗儿童慢性粒细胞白血病(CML)过程中发生急淋变的治疗经验。方法 纳入安徽省肿瘤医院2015年8月及2016年6月收住的2例儿童CML口服伊马替尼治疗过程中发生急淋变病人,统计达到血液学反应(CHR)时间、定期复查骨髓细胞学及融合基因、染色体。确定儿童CML急淋变后予以“达沙替尼+改良VDLP” 方案化疗,骨髓缓解后积极行异基因造血干细胞移植(HSCT)。结果 2例病人分别于口服伊马替尼后第18天及第33天达到CHR,1年后Ph染色体均未转阴,且发生急淋变。确定儿童CML急淋变后予以“达沙替尼+改良VDLP” 方案化疗,骨髓均得到缓解,2例HSCT均顺利完成。结论 伊马替尼治疗儿童CML过程中发生急淋变后,予以改用达沙替尼及改良VDLP方案化疗,并予以HSCT,患儿预后良好。     

幽门螺杆菌感染与儿童免疫性血小板减少症的关系探讨

目的：探讨儿童免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染的关系。方法：采用免疫层析金标法,分别对诊断明确的104例ITP患儿和30名健康体检儿童进行Hp抗体检测,所有Hp感染的ITP患儿均接受抗Hp三联治疗2周。结果：104例ITP患儿Hp抗体检测阳性54例,阳性率51.92%;30名健康体检儿童Hp抗体检测阳性8例,阳性率26.67%;ITP患儿Hp抗体阳性率高于对照组（P〈0.05）,54例Hp阳性的ITP患儿经抗Hp三联治疗后,完全反应36例,有效15例,无效3例,总有效率94.44%。结论：Hp感染与儿童ITP的发病有关。     

经鼻内镜行腺样体切除术治疗儿童OSAHS48例

腺样体肥大是引起儿童睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing，sDB）的一个重要原因，传统的腺样体切除术具有很大的盲目、不彻底性，而且有易损伤咽鼓管咽口等缺陷。2005年5月至2007年1月，我院经鼻内镜直视下行腺样体切除术，治疗以鼻塞、打鼾为主的睡眠呼吸障碍患儿48例，疗效良好，报告如下。     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用。方法对本院收治的15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行彩色多普勒超声检查,确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤治疗,术后动态观察孕囊变化。结果 15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠均为胎囊型,孕囊形态结构完整,孕囊前有子宫壁肌层完整覆盖,彩色多普勒示孕囊周边呈较丰富环状血流信号;15例确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤均一次性成功,治愈率为100%;穿刺治疗后孕囊逐渐变小,随后脱落或被吸收,血β-HCG逐渐下降至正常。结论经阴道彩色多普勒超声能早期确诊子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠,还可行超声引导下孕囊穿刺治疗及术后动态观察,值得临床推广应用。     

鲁南地区汉族人群FTO基因多态性与2型糖尿病的关联性研究

目的研究鲁南地区汉族人群FTO(fat mass and obesity associated)基因单核苷酸多态性(SNP)与2型糖尿病、脂质代谢以及肥胖的相关性。方法应用限制性片段长度多态性(RFLP)方法 ,对722例山东临沂地区汉族人(其中2型糖尿病患者382例、正常对照340例)的rs9940128进行基因分型;常规测量糖尿病的相关指标。结果 FTO rs9940128位点等位基因及基因型频率分布在正常对照组、2型糖尿病组间未发现显著性差异。2型糖尿病组rs9940128 AA基因型BMI和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高,这种差别经年龄、性别等因素校正后依然存在。正常组未发现各基因型亚组之间生化指标和体重指数的明显差异。结论 FTO rs9940128不是鲁南地区汉族人群2型糖尿病的易感基因,但rs9940128基因型变异可能与鲁南地区汉族人群2型糖尿病患者的肥胖和LDL-C升高有关。     

彩色多普勒超声检查排除胎儿完全性肺静脉异位引流的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声显示肺静脉回流入左房排除完全性肺静脉异位引流（TAPVD）的可能性。方法使用彩色多普勒超声检查173例胎儿,显示肺静脉回流入左房图像。结果彩色多普勒超声检查173例胎儿,均能显示1支以上肺静脉回流入左房。结论彩色多普勒超声检查能显示肺静脉回流入左房,从而排除完全．眭肺静脉异位引流。     

AO股骨近端髓内钉PFN在老年股骨粗隆间骨折的应用

目的 探讨应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折36例并进行随访.结果 全部病例经3～26个月随访,平均16.6个月,均获得骨性愈合,并无严重并发症发生.结论 股骨近端髓内钉具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动,是理想的股骨粗隆间骨折的内固定物之一.     

急性白血病细胞遗传学改变与临床预后关系的探讨

目的应用细胞遗传学分析方法研究急性白血病(AL)染色体异常特征,结合临床评价细胞遗传学对AL诊治和判断预后的价值.方法采用直接法和短期培养法制备骨髓细胞染色体,并以R显带为主、G显带为辅对76例AL患者进行染色体核型分析,并观察疾病的诊治及转归情况.结果 76例急性白血病细胞核型异常检出率为 55%(42/ 76),初发病例异常核型31例,检出率61%(31/51),缓解病例异常核型5例,检出率31%(5/16);对52例患者随访中发现:核型正常16例,其中13例(81%)达缓解,2例(15%)复发;核型异常36例中22例(61%)达缓解,8例(36%)复发(P<0.05),核型正常组缓解率明显高于核型异常组,复发率明显低于核型异常组;核型正常、超二倍体及t(15;17)易位者疗效较好 ,而伴-7/7q-、t(9;22)、t(4;11)、t (9;11)、t(1;19)易位者疗效较差;缓解期染色体仍为异常核型者常复发,继发性染色体改变常预示病情恶化.结论半数以上AL患者可检出克隆性染色体异常且主要为特异性染色体重排,它们和特定的FAB亚型相关;细胞遗传学改变与预后的关系密切,是影响白血病预后的独立性因素.     

稀土对Zn-11Al-8Cu-Mg合金组织和性能的影响

通过金相与电子显微分析和拉伸强度、硬度测试等方法 ,研究了稀土元素对Zn-11%Al-8%Cu-Mg合金微观组织和性能的影响。结果表明：稀土元素能够细化合金组织,并形成均匀分布的新相析出物;适量稀土的加入能够提高合金的强度、硬度和冲击韧性,稀土加入量为0.05%时合金的性能最好。     

AF椎弓根钉内植物并发症

目的探讨AF椎弓根钉内植物并发症及其预防措施。方法对采用AF椎弓根钉固定治疗的腰椎疾患中经平均随访16个月的217例发生的17例并发症做了分析。结果发生螺钉位置偏斜4例,螺钉松动8例,断钉4例,感染1例。结论AF椎弓根钉内植物并发症的发生大多与手术医师的经验有关。合理选择手术适应症,遵循手术的生物力学原则是预防该手术并发症的关键。