等效镇痛剂量舒芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的临床观察

目的:研究异丙酚复合舒芬太尼或芬太尼用于门诊无痛人流的麻醉效果。方法:选择门诊初次无痛人流患者120例,ASAⅠ级,随机分为3组(每组40例)。观察组(A、B组):异丙酚分别复合0.1μg/kg舒芬太尼和1.0μg/kg芬太尼;对照组(C组):单纯应用异丙酚。观察麻醉前和麻醉后3 min MAP、HR、SPO2,记录异丙酚的总剂量、意识恢复时间、定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率及恶心呕吐等不良反应。结果:C组的MAP、HR、SPO2与术前比有显著性下降(P<0.05);A、B组MAP稍有下降但无显著性差异(P>0.05),HR和SPO2均明显下降(P<0.05)。A、B组异丙酚总用量减少及意识恢复时间缩短、定向力恢复时间缩短与C组比有显著性差异(P<0.05)。A组术后宫缩痛发生率低于B、C组(P<0.01);A、B组的术中躁动发生率明显低于C组。结论:异丙酚复合舒芬太尼用于门诊无痛人流麻醉不但血流动力学稳定,异丙酚的总用药量减少,术中病人体动发生率低,而且能非常有效地抑制或减轻患者的术后宫缩痛。     

颅内出血微创清除术的护理

颅内出血,起病突然,病情凶险,经传统的内科治疗,效果欠佳.近年来,我科对颅内出血的病人进行颅内血肿微创清除术,积极采取治疗措施,同时配合全面、精心、细致的心身护理,取得了满意效果,从而减少了致死率和致残率,加快了病人康复,提高了病人的生活质量.现将护理体会总结如下:     

垂体瘤伽玛刀术后突发垂体危象1例

1患者病情资料患者男性,64岁。因双眼视力进行性下降2年,头晕头痛1年入院。入院后查视力左侧0.1,右侧0.3,视野检测见双眼颞侧偏盲,内分泌检查结果为早晨8时血ACTH水平为32.5pmol/L,同日早晨8时血浆总皮质醇水平为1030nmol/L,头部MRI示鞍区占位1.5cm×2.5cm×2cm(见图1),促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤可能性大。因患者系老年男性,并罹患高血压,糖尿病,手术风险较大,遂行伽玛刀治疗。肿瘤中心剂量24Gy,周边剂量12Gy,手术顺利,患者无不良反应,治疗后予患者20%甘露醇125ml 地塞米松2.5mg静脉滴注q12h,脱水降低颅内压。拟予患者住院观察3d后出院。患者于治疗后d2上午突然出现心悸,全身大汗,神智淡漠。急     

赞美——心理上的强心剂

赞美,即鼓励、强化,是行为科学中的一个概念。它可以给平凡的生活带来希望,可以把世间的噪音化为音乐。赞美对人类心灵的重要性,好比植物依赖于阳光,没有     

结核病项目地区涂阴肺结核诊断预测工具研究

目的建立和评估痰涂片检查阴性（涂阴）结核菌培养阳性（菌阳）肺结核病例预告因子的Classification Tree模型，为临床判断涂阴病例中的菌阳患者提供决策依据。方法连续调查苏北地区结核病控制项目县（建湖县）2004年9月1日至2005年8月31日在建湖县疾病预防控制中心结核病防治门诊就诊的结核病症状疑似病例，并进行临床和痰涂片检查及痰培养。结果胸部X线片（胸片）浸润组菌阳的比例显著高于非浸润组（P〈0．0001），浸润组菌阳的比例高达77．0％，而非浸润组菌阳的比例仅4．4％；在浸润阴性的对象中，胸片单侧病变对象的菌阳诊断比例显著高于双侧病变对象（1．6％ VS 19．4％；P〈0．0001）；在浸润阴性、单侧病变的对象中，结核菌素皮试阴性对象的菌阳诊断比例显著低于皮试阳性对象（0．0％VS 2．6％；P=0．014）。结论胸片浸润、病变部位双侧以及结核菌素试验阳性是涂阴病例菌阳诊断的重要预告因子。该模型在农村人群中的应用具有良好的效果。     

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，     

应用主动脉内球囊反搏泵并发症的因素及护理(综述)

主动脉内球囊反搏(AIBP)是临床上一项极为有效的治疗手段。是一种以左室辅助功能为主的机械性循环装置[1]。它是临床救治重症心脏病患者的“必备武器”,同时也为重症患者手术提供了安全保证[2]。     

控烟干预对农村居民慢病预防知识的效果评价

目的了解农村居民对慢性非传染性疾病(慢病)认知水平,通过控烟干预促进健康行为达到预防和控制慢病的目的。方法通过多级分层随机抽样方法,抽取五莲县3个乡镇的18岁以上常住居民进行入户调查。结果基线调查2090人,经过1年健康教育特别是控烟行为干预后调查512人,对吸烟、饮酒、饮食习惯及慢病相关因素的认识有明显提高,对肥胖、糖尿病及高血压预防方面的知识也有提高。结论控烟等行为干预是提高农村居民预防和控制慢病的有效手段。     

方丝弓短治器矫治成人安氏Ⅱ^1类错He畸形的体会

探讨成人错Ｈｅ畸形矫治特点及方法。方法：应用方丝弓矫治矫治１６例成人安氏Ⅱ类错Ｈｅ畸形,并对拔牙部和数量作了具体分析。结果：矫治结束后,所有病例均排剂前牙,建立了正常的覆Ｈｅ覆盖关系。结论成人错Ｈｅ畸形矫 严格掌适应证,灵活设计和治疗,方丝弓矫治器适应于成人错Ｈｅ畸形的矫治。     

基于脏腑经络辨证针灸对中风偏瘫后肩痛患者肩关节活动度及生活质量的影响

目的：探讨中风偏瘫后肩痛实施基于脏腑经络辨证针灸治疗对患者肩关节活动度、生活质量的影响。方法：选取2019年4月—2021年4月收治的80例中风偏瘫后肩痛者作为研究对象,按照随机数表法分成实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组应用常规治疗,实验组实施基于脏腑经络辨证针灸治疗,比较各组临床疗效、肩关节活动度、生活质量情况。结果：实验组治疗总有效率（95.00%,38/40）明显高于对照组（80.00%,32/40）(P<0.05);治疗后两组肩关节前屈、外展角度较治疗前提高,但实验组提高幅度大于对照组（P<0.05）;治疗后实验组在生理功能、心理功能、精神健康、社会功能各个维度评分上均显著高于对照组（P<0.05）。结论：基于脏腑经络辨证针灸治疗中风偏瘫后肩痛,能够明显提高治疗效果,使得肩关节活动度改善及生活质量显著提升。