Mirizzi综合征27例临床分析

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法 对27例经手术证实的Mirizzi综合征病例进行回顾性分析。结果 按Csendes分型：Ⅰ型21例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,无Ⅳ病例。术前确诊7例（25．9％）,其中胆管造影（ERCP及PTC）确诊6例。27例中行单纯胆囊切除4例,胆囊大部分切除17例,胆囊切除、胆管瘘口直接修补3例,胆囊大部分切除加胆囊瓣胆管瘘口修补术1例,胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。20例获随访,随访时间1－15年,均疗效优良。结论 B超结合ERCP,PTC检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率。胆囊手术中要警惕该综合征的可能性,以免损伤胆管。手术方式应根据病理损伤程度决定。     

胆囊切除术中胆道造影的应用及临床价值

目的：探讨术中胆道造影的价值。方法：对312例术中胆道造影的资料进行回顾性分析。结果：312例术中胆道造影49例有阳性发现：发现胆总管结石37例，左肝管结石l例，胆囊管残余结石3例，胆囊管与胆总管并行4例，Mirizzi综合征4例。准确率97．8％。结论：术中胆道造影有利于提高胆总管结石的检出率，及时处理胆道残余结石，减少术中胆道损伤。     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与手术时机的选择

目的：探讨老年人非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的临床特点与最佳手术时机。方法：回顾分析、对比近15年来4l例老年人AAC与同期345例老年人结石性胆囊炎(acute calculous cholecysti-tis,ACC)的并存病、胆囊病理变化与术后结果；并对不同手术时机的老年人ACC胆囊炎病变与术后结果进行比较。结果：与老年人ACC相比，AAC患者并存病明显增多(P＜0.001)心血管疾病与糖尿病为主；胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P＜0.00l，＜0.00l，＜0.01)；术后并发症与病死率明显增高(P＜0．005，＜0.05)。发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症与病死率均较48h内手术者明显增高(P＜0．05，＜0．5，＜0．0l，＜0．5)。结论；老年人AAC并发病多，胆囊病变重，术后并发症高，宜在症状出现48h内手术治疗。