老年ST段抬高型心肌梗死患者入院时高密度脂蛋白胆固醇水平对出院后不良心血管事件的影响研究

目的：探讨分析老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院时高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平对出院后心血管不良事件发生情况的影响。
　　方法：选取我院于2010-04至2012-07收治的325例老年STEMI患者,根据患者的HDL-C水平将其分为HDL-C高组（139例）与HDL-C低组（186例）。对比分析两组患者基线资料、临床资料、在院期间所接受的治疗、死亡情况、随访期间药物使用情况及不良心血管事件发生情况。
　　结果：HDL-C低组入院后接受再灌注治疗的比例高于HDL-C高组（P<0.05）,其中HDL-C低组紧急PCI的比例高于HDL-C高组（P<0.05）;随访6个月及随访1年中,HDL-C高组患者β受体阻滞剂的使用率均低于HDL-C低组（P<0.05）;HDL-C高组随访6个月及1年内非致死性心肌梗死、不良心血管事件发生率及因不良心血管事件再次入院的比例均低于HDL-C低组（P<0.05）;Cox风险回归分析的结果显示低HDL-C水平[危险比（HR）=0.558,P=0.024）],糖尿病（HR=1.528 P=0.040）是STEMI患者出院后发生不良心血管事件的危险因素,而紧急经皮冠状动脉介入治疗[PCI, HR=0.471,P=0.001）]是保护因素。
　　结论：入院时HDL-C水平低的STEMI患者出院后发生不良心血管事件的风险更高。     

芪蛭益肺颗粒对COPD大鼠模型SP-A表达和超微结构的影响

目的 探讨芪蛭益肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)表达及肺组织超微结构的影响.方法 运用气管内滴注脂多糖加烟熏28 d法建立COPD大鼠模型,免疫组化法检测SP-A表达及透射电镜观察肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构变化.结果 与空白组比较,模型组大鼠SP-A表达明显减少,有显著差异(P<0.01),肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构不完整;与模型组比较,芪蛭益肺颗粒治疗组大鼠SP-A表达明显增强,差异显著(P<0.01),肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构完整.结论 芪蛭益肺颗粒可显著提高模型大鼠SP-A表达,改善细胞超微结构,对COPD的发生起到预防保护作用.     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察

[目的]对比研究序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。[方法]将100例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分成序贯疗法组与三联疗法组,每组50例,治疗10d后比较2组的疗效。[结果]2组治疗前后及复查结果比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,序贯疗法组Hp根除率高于三联疗法组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]从不良反应、患者的经济承担能力及依从性等方面比较,序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡优于三联疗法。     

壁冠状动脉血流动力学特性的实验模拟与理论研究

目的临床研究、动物实验和模拟试验都证实心肌桥在收缩期的压迫作用,可引起壁冠状动脉管腔狭窄,从而使流量、流速及压力发生变化,导致血流动力学特性的异常现象。作者从"水击"理沦的角度探讨冠状动脉心肌桥前端的压力和流速变化这一异常现象的力学背景。方法利用心肌桥模拟装置在收缩期中和舒张期初"水击"发生前后对壁冠状动脉血流动力学进行模拟并用一维水击波理论模型进行分析、计算,与正常情况下实验数据对比分析。结果壁冠状动脉近端收缩压的升高幅度、舒张期流速的升高幅度计算值与实验值基本一致。结论证实了壁冠状动脉血流动力学特性异常现象是由扰动引起的"水击"波。     

结直肠癌患者cdkn2/p16基因异常的检测及临床意义

肿瘤DNA存在于患者血液中，虽然含量极微，但可反映人体对肿瘤的负荷。ckdn2／p16基因是肿瘤抑制基因家族的重要成员，其功能异常多见于各种肿瘤；而其结构异常表现为缺失、点突变及启动子CpG岛的高度甲基化后，使其失活，不能转录和翻译。本研究对同一患者中ckdn2／p16基因几种异常单独或相互作用与病理分型和临床Duke’s分期的相关性进行探讨。     

不同方法改善妊娠期龈炎效果的比较

目的探讨不同种方法对妊娠期龈炎的预防效果,以寻求效果较好的预防方法。方法将2010年1月至2012年6月在吉林油田总医院进行孕前咨询和检查的48例妇女分为三组,各16例,健康指导组(A组)进行孕前口腔健康教育、口腔卫生指导,处理组(B组)在A组的基础上进行预防性超声波洁治,对照组(C组)暂不采取任何干预措施。三组妇女均在孕前和妊娠6个月时进行牙龈指数(GI)、简化软垢指数(DI-S)、简化牙石指数(CI-S)的检查。结果妊娠6个月时与孕前基线相比,A组、B组GI显著下降(P<0.05),C组显著上升(P<0.05),A组CI-S无明显变化(P>0.05),B组CI-S显著下降(P<0.05),C组CI-S显著上升(P<0.05),A组、B组DI-S显著下降(P<0.05),C组显著上升(P<0.05)。B组在妊娠6个月时DI-S、CI-S、GI改善情况优于A组和C组(P<0.05)。结论孕前口腔健康教育、口腔卫生指导并作预防性洁治对妊娠期龈炎的预防效果优于孕前口腔健康教育、口腔卫生指导。     

芪蛭皱肺无糖颗粒对COPD大鼠模型呼吸功能和肺组织形态影响的实验研究

目的 探讨芪蛭皱肺无糖颗粒对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型呼吸功能和肺组织形态改变的防治作用.方法 运用气管内两次滴注脂多糖加烟熏28天法建立慢性阻塞性肺疾病的大鼠模型.观察和检测各组大鼠一般状态及体重变化、呼吸功能(呼吸频率、最大呼气幅度、最大吸气幅度、呼气吸气幅度比)和肺组织形态(肺组织干湿质量比,组织切片)等指标.结果 模型大鼠呼吸功能和肺组织形态改变符合慢性阻塞性肺疾病的特征性改变和表现;各治疗组大鼠与模型组比,一般状况好,体重增幅大(P<0.01或P<0.05),各项呼吸功能指标差异均有统计学意义.(P<0.01或P<0.05),肺组织形态改变亦明显减轻(肺组织干湿质量比P<0.01.平均肺泡数显著增加).结论 芪蛭皱肺无糖颗粒可改善模型大鼠一般状态、肺部病变和呼吸功能.     

受体酪氨酸激酶基因及其变异体在膀胱肿瘤组织中的表达及意义

目的 探讨RON mRNA及其变异体在膀胱肿瘤组织中的表达与临床意义。方法选择63例膀胱移行上皮癌(TCCB)、7例膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)、9例膀胱低度恶性潜能尿路上皮瘤(PUNLMP)患者和12例外伤性膀胱破裂且经病理证实无肿瘤细胞的正常膀胱黏膜组织患者。其中,病理Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级患者分别为30、15和18例,临床Tis+ T1和T2 +T3 +T4期患者分别为44例和15例;用实时荧光定量RT-PCR检测其RON mRNA相对表达量,以GAPDH mRNA为内标物,用RONmRNA/GAPDH mRNA比值表示RON mRNA相对表达量;用RT-PCR检测RON mRNA选择性剪切形成的变异体;用测序检测PCR产物中可能存在的变异体,并分析变异体在不同组织间及TCCB中不同病理分级及临床分期间阳性表达率的差异。结果RON mRNA在TCCB、IPB、PUNLMP及正常膀胱黏膜组织中均见阳性表达,其RON mRNA/GAPDH mRNA比值分别为4.9×10-3(1.8×10-3 ～1.0× 10-2)、3.8×10-3（2.4×10-3～1.7×10-2）、4.9×10-3（1.7×10-3～1.1 ×10-2）、1.0×10-3(4.5×10-4 ～2.8×10-3),且不同组织间的表达差异均有统计学意义(x2K-W= 17.278,P＜0.05);RON mRNA/GAPDH mRNA比值在TCCB病理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为3.7×10-3(1.3×10-3 ～7.5×10-3)、4.9×10-3（1.9X10-3～1.1 ×10-2）、8.9×10-3(2.7×10-3～8.0×10-2),且差异有统计学意义(x2K-W=7.341,P＜0.05);RON mRNA/GAPDH mRNA比值在TCCB临床Tis+ T1、T2 +T3 +T4期分别为3.5×10-3（1.2×10-3 ～7.7×10-3）、9.7× 10-3（2.9×10-3～5.3 ×10-2）,差异也有统计学意义（Z= -2.306,P＜0.05）。但正常膀胱黏膜组未发现RON mRNA变异体,而在膀胱肿瘤组织中外显子11剪切缺失(E11△)的阳性表达率为70％( 55/79)。在TCCB、IPB、PUNLMP中E11△阳性表达率分别为71％ (45/63)、57％ (4/7)、67％ (6/9),而不同病理组织中的E11△阳性表达率差异无统计学意义(x2=0.620,P＞0.05);在不同TCCB病理分级和临床分期中其阳性率差异亦无统计学意义（Z值分别为0.221、0.538,P均＞0.05）。发现1种正常黏膜组织中没有的新变异体,即RON基因外显子的3 476～3 539 bp剪切缺失形成的变异体(E3 476 ～3 539△)。膀胱肿瘤组织中E3 476～3 539△的阳性表达率为56％ (44/79),在TCCB、IPB、PUNLMP中E 3 476 ～3 539△的阳性表达率分别为57％( 36/63)、43％ (3/7)、56％ (5/9),但各病理组织间的阳性率差异无统计学意义(x2=0.517,P＞0.05);在TCCB不同病理分级和临床分期中其阳性率分别为40％ (12/30)、67％ (10/15)、78％ (14/18)、48％(21/44)、80％ (12/15),差异有统计学意义（Z值分别为7.285、5.041,P均＜0.05）。结论 RONmRNA的表达与TCCB病理分级及临床分期相关,RON可能在TCCB发生发展的过程中发挥重要作用;在正常膀胱黏膜中未见RON mRNA剪切形成的变异体,而在膀胱肿瘤组织中都有不同程度的表达;E 3 476～3 539△的表达与TCCB病理分级及临床分期相关,RON mRNA变异体可能参与了膀胱肿瘤的发生。     

两种缝合跟腱断裂方法的生物力学研究

目的 比较Krackow方法与改良Kessler方法缝合跟腱断裂术中的生物力学,为临床治疗跟腱断裂提供简单可参考的缝合方法.方法 通过16条新鲜冰冻尸体跟腱标本,离体后观测其形态,并记录标本长度及横截面积,随机分为两组,各8例,距跟骨结节4cm处离断,制作跟腱断裂模型.用1-0薇荞可吸收线作缝合材料,两组分别采用Krackow方法与改良Kessler方法,缝合后标本置于万能力学机进行拉伸测试,计算机自动记录2mm间隙负荷、100N位移、最大断裂负荷（负荷峰值）、断裂位移,并作出位移-负荷曲线,并算出应力、应变值.结果 两组方法生物力学测试发现,Krackow方法较改良Kessler缝合方法在2mm间隙负荷、100N位移、最大断裂负荷及应变较强,统计学分析有差异（P＜0.05）.从位移-负荷曲线Krackow方法有更宽大的形变空间.结论 用1-0薇荞可吸收线缝合跟腱断裂标本,经生物力学测试,发现Krackow方法在即时抗拉伸方面比改良Kessler方法强,在临床上应用可能效果更好,可能提供早期锻炼.     

老年股骨颈骨折患者住院期间死亡原因分析报告

目的分析老年股骨颈骨折患者住院期间的死亡原因,为降低老年股骨颈骨折死亡率和提高老年患者生存质量提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月的老年股骨颈骨折住院患者,自制死亡病例调查表,将所得数据进行分析处理。结果主要是80岁以上的高龄患者,多数患者在骨折前已并发多种内科疾病。死亡原因主要是肺炎并呼吸衰竭,其次是心脑血管意外,同时高血压病及糖尿病等心脑血管病增加了股骨颈骨折患者的死亡风险。结论肺炎并呼吸衰竭等内科疾病是老年股骨颈骨折的主要致死原因,骨折使内科疾病加重,最终导致死亡。应根据患者的具体状况,给予相应的治疗方案,从而降低死亡率及住院费用,提高老年股骨颈骨折患者的生存质量。