Narcotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪定的临床观察

目的观察在NarCotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪啶在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性。方法选择40例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为右关托咪啶＋七氟醚（DS组,n=20）和生理盐水＋七氟醚（NS组,n=20）两组．DS组于诱导前10min静脉泵注右美托咪啶0．70μg／kg,0．4μg·kg-1·h-1维持麻醉直到手术结束,NS组静脉泵注相同容量的生理盐水。结果七氟醚用量Ds组为（19．63±2．5）mL,Ns组为（38．4±6．2）mL,两组七氟醚用量比较,差异有统计学意义（P〈0．01）：两组组间NI及MAP不同时间点比较均无明显差异（P=0．000）;两组组间HR及Cetscvo不同时间点比较有明显差异（P〈0．005）。结论右美托咪啶能够加强七氟醚的麻醉效果并有效节俭七氟醚的量,能安全辅助应用于七氟醚吸入全身麻醉。     

地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞的效果及对术后疼痛的影响

目的:观察地佐辛超前镇痛在臂丛神经阻滞中的临床效果及对术后疼痛的影响。方法:选择某院在2018年3月~2019年3月之间收治的60例上肢骨折患者作为研究对象,采用双色球法,按照1∶1比例将60例患者分成对照组与观察组各30例,对照组通过罗哌卡因、利多卡因实施麻醉,观察组采用地佐辛实施超前麻醉,对比两组术后疼痛情况、药物起效时间与药效维持时间。结果:观察组术后4h开始VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组药物起效时间明显短于对照组,药效维持时间明显高于对照组(P<0.05)。结论:在实施臂丛神经阻滞前给予患者地佐辛超前镇痛,可明显缓解其术后疼痛,药物起效时间短,药效维持时间长,可有效改善患者臂丛神经阻滞的临床效果,值得在临床上广泛应用。     

恶性胆道梗阻的肝脏病理组织学观察

恶性胆道梗阻是指由肿瘤堵塞或压迫胆汁流出道,使胆汁排出受阻,胆道内压力增高,引起肝脏继发性损害而产生梗阻性黄疸。恶性胆道梗阻导致肝脏组织学及超微结构的改变,国内未见报道,本研究旨在对此进行探讨。材料与方法标本来自1986年1～11月我院收治的恶性胆道梗阻病人,共32例。年龄30～78岁,平均54.5(±1.7)岁。男性22例,女     

喉罩通气七氟醚吸入麻醉在气管支架置入中的应用

气道狭窄可严重影响呼吸功能,造成呼吸困难,影响患者的生活质量,甚至危及生命。近年来,临床采用气管支架置人技术治疗已丧失手术机会的气道狭窄,疗效显著。这类操作需要麻醉医师提供良好的气道安全保障。我院自2010年以来在喉罩通气七氟醚吸入麻醉下经纤维支气管镜行气管金属支架置入5例,现报道如下。资料与方法一般资料5例患者,女1例,男4例,年龄56～91岁。1例为双侧结节性甲状腺肿致气道受压变窄,1例为纵隔肿瘤术后复发气道食道瘘,1例为肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移     

胰腺结核12例临床分析

胰腺结核临床上罕见,国内仅见个案报告[1～3],诊断也较困难。我们自1966年8月至1985年12月共收治12例(中国医大9例,410医院3例),均经手术及病理检查证实,现分析如下。临床资料性別和年龄:本组男性4例,女性8例。年龄25～39岁9例,46～50岁3例,平均年龄32.4岁。临床表现:①本组12例均有不同程度的食欲下降、腹胀、周身乏力、体重减轻。其中1例病程仅5个月体重竞减轻15kg。②3例有发热和盗汗,血沉增快。③4例为不典型的胃、十二指肠溃疡征象。其中3例并有幽门不全梗阻,X线钡餐检查,胃及十二指肠有龛影,球部变形,幽门排出受阻。④右上腹痛并发肿块者4例,其中继发梗阻性黄疸2例。⑤左上腹     

有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折38例

目的:观察有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法:采用有限切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折38例,其中左侧15例,右侧23例;按AO分型,A1型12例,A3型6例,B2型10例,B3型7例,C1型2例,C3型1例.结果:术中骨折复位用时1～10 min,平均5.5 min;用于复位的切口3.5～6.5 cm,平均5 cm;复位过程出血量30～80 ml,平均55 ml.38例患者手术均顺利,术后切口一期愈合,术后X片示骨折对线良好.均获随访6.5～18.5月,平均12.5月.37例骨折一期愈合,愈合时间平均为20周,邻近关节活动自如,未发生断钉现象,1例骨折延迟愈合.结论:有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折可以获得较好的治疗效果.     

硬膜外注射维生素B_(12)缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的临床观察

目的:评价维生素B12 硬膜外注射对耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的缓解效应。方法:选硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者60 例,随机分为三组,每组20 例,于硬膜外末次给药后45 分钟分别注入单纯生理盐水10ml(A 组) ,VB12 1mg 加生理盐水至10ml(B 组) ,吗啡2mg 加生理盐水至10ml(C组) ,以双盲法观察术后72 小时内各组膀胱痉挛性疼痛的发生情况。结果B、C 组术后膀胱痉挛性疼痛缓解优良率分别为85 % 、95 % ,A 组仅有10 % 的病人为优良。术后A、B两组均未见不良反应,C 组不良反应率达35 % 。结论:VB12 硬膜外注射可有效缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛且无不良反应。     

Smad4介导Activin A信号在PC12细胞OGD损伤中作用研究

目的明确OGD损伤诱导的PC12细胞激活素A(Activin A,ActA)信号在细胞内基于Smad4的转导模式及作用。方法使用鼠神经生长因子(NGF,50ng/ml)诱导大鼠嗜铬细胞瘤PC12细胞向神经元样转化,利用无糖DMEM培养液联合连二亚硫酸钠(1mmol/L)构建神经元氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)模型,体外模拟神经元缺血性损伤。OGD 0、3h、6h、12h后Realtime-PCR检测ActA mRNA表达水平;激光共聚焦观察免疫荧光染色后的Smad4质核分布情况。结果 NGF诱导后PC12细胞贴壁并伸出较长的突触,向神经元样转化。细胞OGD处理3h后ActA mRNA表达水平较0h显著升高,6h开始下降;OGD3h后Smad4在细胞核内的分布较OGD 0h明显增加,6小时开始下降。结论 OGD损伤可诱导神经元样PC12细胞ActA信号激活,Smad4可通过质核移位介导ActA信号在受体水平下游的信号转导,且随时间延长呈动态变化。     

胰十二指肠切除术后胰漏的防治体会

胰十二指肠切除术是乏特壶腹周围癌及胰头癌的有效根治手术．但胰漏是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要死亡原因之一。延安大学附属医院普通外科自2006年7月至2010年12月共行胰十二指肠切除术93例．术后胰漏发生率10．8％。现总结如下。