纳洛酮抗心肌缺血再灌注损伤的研究进展

近年来的研究结果表明,阿片受体拮抗药纳洛酮可以改善缺血再灌注心肌的电节律和收缩、舒张性能,抑制缺血再灌注性心律失常的发生率和严重程度,对缺血再灌注心肌具有保护作用.     

纳络酮对缺血再灌注心肌局部血流变化的影响

利用犬心肌缺血再灌注模型，观察了缺血和再灌注心肌局部血流改变及纳络酮对其的影 响。结果表明：结扎冠状动脉左前降支后，缺血区心肌血流量明显降低，靠结扎点越近血流量减少越明 显。再灌注５分钟左右缺血心肌明显充血，其后血流量逐渐减少。纳络酮明显增加正常、缺血和部份再灌 注心肌血流量。提示心肌缺血是一种不完全性缺血，缺血的程度亦不相同，“无再流”现象的发生有一定 的时间过程。纳络酮可以减轻心肌缺血程度，缩小“无再流”心肌的范围。     

二尖瓣并主动脉瓣替换术的麻醉

本文报告了13例二尖瓣并主动脉瓣替换术的麻醉,对诱导用药,复苏前后处理和术后呼吸支持进行了探讨。结果提示:(1)重症心脏病人用硫贲妥钠诱导优于安定。(2)插管前静注1～2mg/kg利多卡因有助于保持心率和心律的稳定。(3)血压不低于10.7kPa,诱导时麻醉宁深勿浅,有利于降低心肌氧耗量,减少心内膜下缺血所引起的心律紊乱。(4)复苏后出现顽固性心动过缓时,应尽快使用起搏器。(5)术后24h,尤其前4h,应使用多巴胺类正性肌力药物以维持满意的血压。(6)停用呼吸机30min,改由导管内吸氧(FiO_20.4),如PaO_2≥8.00kPa,PaCO_2≤6.67kPa,呼吸≤30次min,即可拔除气管导管。     

硬膜外腔注药治疗腰腿痛

硬膜外腔注药治疗腰腿痛重庆第三军医大学新桥医院（６３００３７）刘桥义硬膜外腔注药治疗腰腿痛是在比较了传统的手术疗法与保守疗法的基础上产生的。１９３４年Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ证实了椎间盘脱出压迫神经根而产生腰腿痛。于是半个多世纪以来，施行手术成为治疗椎...     

肾移植手术的麻醉——(—附8例报告—)

器官移植是现代医学的新领域、近十多年来发展很快。为终末期器官功能衰竭病人的治疗开辟了一条新途径。我院于1978年1月起,先后为8例晚期肾功能衰竭患者施行了同种异体肾移植手术,其中6例存活,至今情况良好;另两例死于败血症和急性排斥反应。国内的临床报道逐渐增多,但多属手术或术后并发症的处理(1—3),有关麻醉方面的经验介绍不多。本文旨在通过自己的实践经验。结合文献讨论肾移植手术麻醉的有关问题。     

重庆市城乡居民龋病流行病学抽样调查报告

目的:掌握重庆市城乡居民龋病患病现状,为制订口腔保健规划与目标,合理配置口腔卫生保健资源提供一定的理论依据.方法:根据<第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案>,采用多阶段、分层、等容量、不等比、随机抽样的方法,抽取重庆市6个区县,5、12、35～44、65～74岁4个年龄组(城乡,男女各半),共3 168人进行口腔健康检查,有效样本量为2 942人.结果:重庆市5、12、35～44、65～74岁4个年龄组患龋率分别为:64.34%、23.83%、56.71%和79.78%,除5岁组外,其余各组均为女性高于男性(P<0.05);龋均分别为:3.57、0.49、1.58和5.00,除12岁组外,其余各组龋均农村高于城市(P<0.01),除5岁组外,其余各组龋均女性高于男性(P<0.05);龋齿充填率分别为:0.60%、4.64%、7.36%和2.44%,4个年龄组充填率城市均高于农村(P<0.05).结论:与1995年第2次全国口腔健康流行病学调查结果相比,除65～74岁年龄组外,重庆市城乡居民患龋率和龋均均低于全围水平;但龋病仍广泛存在,各年龄组充填率还是较低.     

重庆市5岁儿童龋病流行病学抽样调查报告

目的:了解重庆市5岁儿童龋病流行情况,为制订学龄前儿童口腔保健措施,合理配置口腔卫生保健资源提供一定的理论依据.方法:根据<第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案>,采用多阶段,分层,等容量,不等比,随机抽样的方法,抽取重庆市6个区县幼儿园共746名幼儿(城乡,男女各半)进行口腔健康检查.结果:重庆市5岁儿童乳牙患龋率为64.34%,龋均为3.57,充填率为0.60%.患龋率和龋均均为农村高于城市(P<0.01),龋齿充填率为城市高于农村(P<0.01),性别差异均无显著性(P>0.05).结论:龋病在重庆市5岁儿童中广泛流行,但充填率很低,应加强儿童龋病防治.     

1，6-二磷酸果糖对幼兔离体心脏的保护作用

目的 研究1,6-二磷酸果糖(FDP)对幼兔离体心脏缺血一再灌注损伤的影响。方法建立幼兔离体灌流左心室顺灌做功模型,行缺血一再灌注试验。于缺血期间多次施加含5mmol／LFDP的St．ThomasⅡ号停搏液,经过120分钟缺血、30分钟再灌注,观察心功能、冠脉液肌酸激酶(CK)含量和心肌超微结构的变化。结果FDP组的心功能恢复情况优于对照组,心肌CK漏出量显著低于对照组．心肌超微结构损伤比对照组显著减轻。结论FDP对幼兔离体心脏缺血一再灌注损伤有保护作用。     

小组治疗在抑郁症病人自杀预防中的应用

[目的]探讨小组治疗对首次住院有自杀观念的抑郁症病人心理干预效果。[方法]将59例有自杀观念的抑郁症病人随机分为干预组和对照组,两组均给予1个月系统的抗抑郁药物治疗,对照组进行常规健康教育,干预组在此基础上进行小组治疗,运用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）于干预前、干预后8周对两组病人进行疗效评定。[结果]8周后干预组病人焦虑躯体化、睡眠障碍、绝望感评分低于对照组,痊愈病人多于对照组。[结论]小组治疗能改善抑郁症病人的人际关系、躯体症状,减少自杀意念及自杀行为。     

左旋咪唑治疗小儿复发性疱疹性口炎21例观察

疱疹性口炎或称疱疹性龈口炎,是由单纯疱疹病毒引起的一种全身性疾病。常见于7个月至6岁的婴幼儿。患儿全身症状有烦燥不安,啼哭拒食,流涎增多,淋巴结肿大体温高达40℃左右。口腔粘膜表现为充血水肿,出现针头大小圆形水疱,疱周环绕着狭窄的红晕,呈分散或密集于唇、颊、舌、腭等处粘膜上。短时间后,疱破溃形成溃疡。一般经7～14天后痊愈,不留瘢痕。但当患儿体内抗体不足,免疫状态受诱因影响而发生改变时,潜伏体内的病毒就会被激活,引起程度较轻的复发感染,此即称为复发性疱疹性口炎。目前还没有针对病因的较好特异性治疗方法。我们自1985年10月～1988年1月,对21例复发性疱疹性口炎患儿采用左旋咪唑治疗,已取得较好的疗效。