重症烧伤病人的早期肾功能损害

我科自一九九三年一月至一九九四年九月一日，共收治烧伤病人２５０人，其中重度以上的病人２５人。我们对２５人中的１６人进行了早期肾功损害监测与防治。结果：有１０人出现不同程度的肾功能损害，其中２人急性肾衰死亡。肾功损害发生率为４．％，肾衰发生率为０．８％，该组病人均给予了相应防治措施，结果：６例未发生肾功损害，１０例发生者，８例治愈，２例肾衰者死亡。     

胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸水中的应用

1992～1998年6月,采用胸腔镜对26例恶性胸水进行诊断及治疗,手术无死亡及严重并发症发生,所有病例均获得明确的病理诊断,且治疗性胸膜固定术后,无胸水复发,一般情况明显改善,效果明显。本文就胸腔镜手术在恶性胸水的诊断与治疗作用方面做了初步的探讨,现介绍如下。1　临床资料11　一般资料　本组男性18例,女性8例。年龄39～74岁,平均577岁。发现胸水时间20天～1年,胸水位于左侧11例、右侧15例。临床表现胸痛10例,咳血8例,26例均有胸闷、咳嗽、咳痰。胸片、胸部ＣＴ均提示胸腔积液,其中6例提示肺肿物,4例胸膜局限性增厚。纤维支气管镜检查6例…     

严重胸膜粘连患者行电视胸腔镜辅助小切口肺减容术临床分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿的临床价值.方法 11例患者手术中使用胸腔镜探查时发现有严重的胸膜粘连,遂施行电视胸腔镜辅助小切口肺减容术.分离胸腔内粘连后,进行肺减容术,切除肺容积约占术侧肺容积20%～30%.结果 11例患者无围手术期死亡.经治疗后呼吸困难明显减轻,脱离吸氧出院.比较术前、术后血气分析结果显示术后PaO2升高,PaCO2下降(P＜0.01).结论 电视胸腔镜辅助小切口肺减容术可用于治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿,近期效果良好.     

从护理角度浅析烧伤感染的因素与对策

作者长期从事烧伤护理工作,从烧伤护理的工作中体会到,感染是威胁烧伤病人的生命的主要因素,它可使创面加深并发败血症和多器官功能衰竭等。作者在本文中从护理角度就烧伤感染的因素进行了分析,并提出了几方面预防措施。     

中叶综合征的外科治疗(附80例报告)

目的 探讨中叶综合征的临床特征及外科治疗方法.方法 回顾性分析1996年6月-2010年8月收治的80例经手术及病理证实的中叶综合征患者的临床资料.结果 80例患者中男47例,女33例,年龄5～81岁,平均54.5岁.无症状体检发现者28例,有临床症状者52例,咳嗽、咳痰、发热、胸痛,咯血为临床五大症状.胸部X线片显示...     

103例胸腔镜手术临床分析

１０３例胸腔镜手术临床分析北京医科大学第一医院心胸外科（１０００３４）刘桐林，王俊，陈鸿义，崔英杰，李曰民北京卫戌区医院外二科（１０００２６）王钵我院自１９９２年１１月～１９９５年８月，经胸腔镜行胸部手术１０３例，男性７７例，女性２６例；年龄２．５～...     

抑肽酶对长期低温保存兔肺的保护作用的研究

目的 :探讨抑肽酶对长期低温保存兔肺保护作用。方法 :应用离体兔肺缺血再灌注模型 ,15只白兔随机分为三组 (抑肽酶组、对照组 1、对照组 2 ) ,抑肽酶组和对照组 1用Euro -Collins液进行肺灌洗和低温保存(10℃ ,2 4h)后 ,以新鲜兔血离体灌注 30min。抑肽酶组在兔血中加入抑肽酶 (2 5万KIU) ;对照组 1不用抑肽酶。对照组 2取自正常兔肺 ,不进行肺灌洗和保存。灌注中测定肺动脉氧差 (△PO2 ) ,肺动脉压 (PAP) ,灌注完毕取肺电镜观察微观结构。应用TUNEL(末端脱氧核糖核酸转移酶 (TdT)介导的dUTP缺口末端标记 )技术检测肺细胞凋亡情况。结果 :与对照组 1比较 ,抑肽酶组的动静脉氧差较大 (2 0min时差异显著 ,P <0 .0 5 ) ,肺动脉压较低 (P <0 .0 5 )。电镜观察对照组 1肺结构破坏重。细胞凋亡检测显示对照组 1细胞凋亡数目高于抑肽酶组 (P =0 .0 0 18)和对照组 2 (P =0 .0 0 0 1) ,抑肽酶组细胞凋亡数目高于对照组 2 (P =0 .0 0 0 )。结论 :抑肽酶对于长期低温保存的兔肺有保护作用。细胞凋亡可作为评价肺移植后保护效果的指标之一。     

~(18)FDG-PET在肺部病变诊断中的应用

目的　评价18FDG PET在鉴别肺部良恶性病变中的作用。方法　对 2 7例胸部X线片或CT异常的患者进行18FDG PET检查。PET扫描结果是以对目测结果进行定性分析得出的 ,同时采用肺部病变与正常肺组织的FDG摄取比值对病变的良恶性进行鉴别 ,恶性病变此比率 >1 .5 ,而良性病变此比率 <1 .5。以病理学诊断作为金标准 ,PET扫描结果均与其进行比较。结果　 2 7例肺部病变中 2 1例为恶性 (腺癌 8例 ;鳞癌 7例 ;小细胞肺癌 2例 ;大细胞肺癌 1例 ;转移癌 3例 ) ;6例为良性。18FDG PET中肺部病变 /正常肺组织 >1 .5的有 2 0例 ;<1 .5的有 7例。对照术后病理检查结果FDG PET诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为 96 .3 %、95 .2 %、1 0 0 %、1 0 0 %、85 .7%。结论　18FDG PET检查能准确地鉴别肺部病变的良恶性 ,PET扫描是一种非常有用的无创的肺癌诊断方法 ,可为临床提供更为精确和有价值的诊断信息。     

大面积烧伤的治疗(附63例报告)

本文重点讨论了63例大面积烧伤病人的综合治疗。本组中烧伤面积最小的42％,最大为98％。治愈51例,死亡10例,自动出院2例。深Ⅱ度创面可自行愈合。少数疤痕经继续应用MEBO后可变软消失。作者认为:1.积极防治休克的发生或发展是治疗大面积烧伤成败的关键;伤后1～2天适量输全血、血浆及白蛋白是有益的,同时应用复方丹参、低分子右旋糖酐,654-2等药物,以改善微循环,对休克的治疗起积极作用。2.合理使用抗生素,并采用中医辨证的方法,给予清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪,去腐生肌的中药,有利于全身感染的防治。3.尽快清除坏死组织,促进肉芽组织形成,为深度创面创造植皮条件,争取早日消灭创面。4.植皮后的创面应用MEBO包扎,可促进皮的成活,有利于加快创面愈合。5.严重感染创面清创后可直接涂药,2一3天全身症状明显好转。     

胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸腔积液中的应用

近年来 ,随着影像技术和内腔镜手术器械以及麻醉技术的提高 ,电视胸腔镜手术 (VATS)已从单纯的诊断扩大到治疗领域。使多种胸部疾病的治疗不必再开刀 ,尤其使恶性胸腔积液的诊断和治疗技术有了较大的改进。作者自 1992年在临床开展胸腔镜手术共 2 70余例[1 ] ,其中经胸腔镜诊断治疗恶性胸腔积液 2 6例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 18例 ,女 8例。年龄 39～ 74岁 ,平均 5 7 7岁。发现胸腔积液时间 2 0天～ 1年 ,平均 3个月。胸腔积液位于左侧 11例、右侧 15例。临床表现胸痛 10例 ,咯血 8例 ,2 6例均有胸闷、咳嗽、咳…